Аллергический бронхит: симптомы, диагностика и лечение

Фиброз легких — это процесс образования в легких фиброзной (рубцовой) ткани, что приводит к нарушениям дыхательной функции. 

Акции

Женское здоровье

Женское здоровье – это источник женского счастья, красоты и гармонии. Здоровая женщина – это женщина, наполненная энергией, излучающая свет и тепл…

15 марта 2021 Вакцинация – все включено

О вакцинации против гриппа и других вирусных заболеваний принято говорить осенью. Однако и сейчас, зимой – не поздно поставить прививку от грозных…

08 марта 2021 Бесплатный приём репродуктолога

Вы мечтаете о ребёнке, но долгожданные две полоски не появляются? Вам поставлен диагноз «бесплодие»? Запишитесь на бесплатную консул…

01 марта 2020 Маммография по акции

Маммография – один из наиболее результативных способов выявления новообразований в тканях молочных желез. Ранняя диагностика спасает жизнь!…

01 марта 2021 Бесплатное ЭКО по ОМС в Медицинском центре «Лотос»

Пройдите бесплатное ЭКО по ОМС в Медицинском центре «Лотос» ИСПОЛЬЗУЙТЕ УНИКАЛЬНЫЙ ШАНС СТАТЬ РОДИТЕЛЯМИ! В рамках территориальной п…

01 марта 2020

Чем отличается от гайморита?

Гайморит – один из видов синусита, при котором воспаление затрагивает гайморову (верхнечелюстную) пазуху. Это происходит из-за вирусного или бактериального поражения. От других видов синусита гайморит отличается расположением очага воспаления: он находится в верхнечелюстной пазухе. Это частично влияет на симптомы. К типичной для любых синуситов заложенности, отечности носа, насморку, слабости добавляется боль и чувство распирания и давления в области переносицы. При наклоне головы вперед эти ощущения усиливаются.

Актуальность

В недавно опубликованном обзоре безопасности противоастматического препарата монтелукаст (блокатор лейкотриеновых рецепторов) сообщится о повышенной частоте депрессии и кошмаров у детей и взрослых, а также агрессивности у детей. Авторы исследования (Нидерланды) отмечают, что с родителями и пациентами необходимо обсудить данный риск.

Монтелукаст — препарат, используемый для поддерживающей терапии астмы и аллергического ринита. Наиболее частыми нежелательными явлениями терапии считаются: инфекции верхних дыхательных путей, повышение температуры, сыпь, тошнота, рвота, диарея и повышение уровня печеночных ферментов.

Необходимо отметить, что в 2009 году US Food and Drug Administration предписала включить в инструкцию по применению монтелукаста и других препаратов этого же класса потенциальный риск развития нейропсихитарических симптомов, таких как депрессия и суицидальные мысли и попытки. Помимо этого, на фоне терапия монтелукастом возможно развитие эозинофильного гранулематоза с полиангиитом (синдром Черджа-Стросс).

Причины 

Диагноз «обструктивный бронхит» встречается у детей, к сожалению, достаточно часто.  Дети первого года жизни и малыши до 3 лет также не являются исключением. 

В основе патологического процесса лежит спазм бронхов и усиленная выработка густого бронхиального секрета из-за воздействия аллергена на слизистую бронхов.

Если говорить о детях до 5 лет, то у них практически никогда не встречается чисто аллергический бронхит. Всегда первична инфекция в виде ОРВИ. Вирус, проникая в дыхательные пути, повреждает их слизистую оболочку и делает ее более проницаемой для воздействия аллергена. Таким образом, правильнее говорить об инфекционно-аллергическом бронхите.

Причины 

Аллергическому бронхиту чаще подвержены дети, у которых в анамнезе есть другие аллергические заболевания: пищевая аллергия, атопический дерматит, аллергический ринит и конъюнктивит.  

К предрасполагающим факторам относятся:

  •  экссудативно-катаральный диатез — особенность конституции, делающая при несоблюдении определенных правил развития аллергии более вероятной.
  • отсутствие грудного вскармливания в первые полгода жизни ребенка
  • несоблюдение правил введения прикорма и повышение, таким образом, риска развития пищевой аллергии
  • наследственная предрасположенность (аллергические заболевания, в том числе, и дыхательные у одного и/или обоих родителей)
  • курение одного или обоих родителей
  • частые простудные заболевания
  • глистная инвазия у ребенка
  • курение матери во время беременности;
  • инфекционные заболевания беременной;
  • несоблюдение гипоаллергенной диеты во время беременности или грудного вскармливания;
  • плохая экологическая ситуация в регионе проживания – загрязненный воздух, некачественная вода;
  • несоответствие условий проживания санитарно-гигиеническим нормам: пыль, грибок, антисанитария;
Читайте также:  Нервная одышка как признак психического дисбаланса

Непосредственно аллергены могут содержаться в: 

  • продуктах питания;
  • медикаментах;
  • пыльце;
  • шерсти животных;
  • пуховых подушках;
  • пыли;
  • плесени;
  • бытовой химии.

Наиболее часто обструктивные бронхиты развиваются под воздействием ингаляционных аллергенов, то есть тех, которые попадают с вдыхаемым воздухом. 

Клинические проявления

Причины 

Как мы уже говорили, триггером в развитии обструктивного бронхита является ОРВИ. Ситуация может развиваться по-разному: может, несколько дней ребенок будет переносить ОРВИ в виде ринофарингита без признаков бронхита, а потом инфекция будет опускаться в бронхи, а, может, заболевание начнется сразу с признаков бронхиальной обструкции. Как бы ни развивались события,  под воздействием раздражителя на организм ребенка происходит спазм и сужение просвета бронхов, воспаляется слизистая оболочка. Данное состояние приводит к появлению таких признаков:

  • приступ сухого иногда влажного малопродуктивного кашля, который длится от нескольких часов до нескольких недель;
  • одышка;
  • затрудненное дыхание с преимущественно затрудненным выдохом
  • бледность кожных покровов
  • участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (ребенок сидит в вынужденной позе с опорой руками о край кровати)
  • втяжение уступчивых мест грудной клетки и надключичных ямок

Симптоматика бронхита может дополняться кожной сыпью, насморком или конъюнктивитом. Изменяется поведение ребенка, наблюдается капризность, плаксивость, вялость, ухудшение аппетита.

При объективном осмотре основная роль отводится аускультации (выслушивании). Врач слышит жесткое дыхание с удлиненным выдохом и множество сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких.

Почему бывает бронхит при коронавирусе, может ли быть признаком заражения

Бронхит при коронавирусе не является основной формой течения болезни, его не рассматривают в качестве типичного признака заражения. Новый возбудитель инфекции преимущественно внедряется и размножается в местах с большой концентрацией особых рецепторов. Они расположены в носовых ходах и нижней части бронхов, самых тонких ветвях (бронхиолах), поэтому коронавирус вызывает не бронхит, а бронхиолит.

Так как симптоматика очень похожа, то нередко больному ставят первоначальный диагноз воспаления бронхов, а потом, после томографии и исследовании мазков из носа и зева, находят коронавирусную инфекцию.

Если же действительно пациент болеет острым бронхитом, вызванным другими вирусами (парагрипп, аденовирус) или бактериями, то он не может перейти в коронавирус. Редко, но бывает и присоединение нового возбудителя инфекции к существующему активному воспалению (коинфекция). Поэтому вначале была неправильная тактика, когда больным делали тест на грипп, при положительном результате на коронавирус не обследовали.

Симптомы, как протекает

Бронхиолит при коронавирусе протекает с симптомами сухого кашля, повышенной температурой, но самый типичный признак поражения мельчайших бронхиол – это одышка. Вначале она бывает при физической нагрузке, а потом нарастает и появляется уже при любой активности. Обычно частое и поверхностное дыхание сопровождается приступами насадного кашля, а мокрота не отходит вообще или выделяется скудное количество прозрачной.

У пациентов, зараженных коронавирусом, заболевание может протекать и в виде бронхита без температуры, или повышение до 37,1-37,5 сохранится не более 1-3 дней. На первый план у таких больных выходит сильная слабость, учащение дыхания и пульса при двигательной активности. В дальнейшем прогрессирует одышка и ощущение сдавления в грудной клетке. При развитии пневмонии к этим симптомам присоединяется посинение кожи, возможно удушье без подключения пациента к аппарату искусственной вентиляции легких.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз и отличить вирусный бронхит от коронавирусной инфекции, проводят обследование:

  • компьютерная томография, при невозможности рентгенография;
  • мазки из горла и носа на РНК коронавируса (ПЦР-диагностика);
  • анализ мокроты (при наличии);
  • общий анализ крови, биохимия (в том числе ферритин, С-реактивный белок), коагулограмма;
  • пульсоксиметрия (исследование уровня кислорода в крови);
  • определение функции бронхов (спирометрия).

Лечение

При развитии бронхита и бронхиолита при коронавирусе показан постельный режим, если нет пневмонии, то лечение проводится в домашних условиях. Больным рекомендуется:

  • обильное теплое питье (в 1,5-2 раза больше обычного);
  • щадящая диета, в основном молочно-растительная;
  • обязательный отказ от курения;
  • поддерживать повышенную влажность в помещении, потому что при сухости воздуха кашель становится сильнее;
  • закапывание интерферона или распыление в спрее (Генферон, Гриппферон);
  • для выведения мокроты – Амброксол, содовые ингаляции, а при надсадном кашле Стоптуссин;
  • при спазме бронхов ингаляции с Сальбутамолом, Беродуалом.
Читайте также:  Наиболее эффективные таблетки для лечения Псориаза

Если есть одышка, сдавление в груди, падает уровень кислорода в крови, то показана госпитализация в стационар, где применяют препараты с противовирусным и иммуномодулирующим действием (например, Калетра, Плаквенил). При признаках присоединения бактериальной инфекции к терапии добавляют антибиотики. При развитии дыхательной недостаточности подают кислород через маску или вводят в трахею трубку и переводят больного на искусственную вентиляцию легких.

Типы бронхита

Мы уже говорили, что бронхит может быть острым и хроническим, но это не вся его классификация. Например, типология острого острой формы заболевания включает следующие виды:

  • По причине развития бронхита выделяют инфекционный, смешанный бронхит и бронхит как последствие ингаляционного воздействия. Инфекционный бронхит — заболевание, спровоцированное патологическим влиянием вирусов и бактерий. Как последствие ингаляций оно может развиться по причине химического фактора. Смешанный тип бронхита объединяет в себе несколько факторов, например, бактериальный и химический.
  • В зависимости от механизма развития заболевания выделяют первичный и вторичный типы бронхита. Первичный — самостоятельная патология, вторичный — следствие других заболеваний.
  • По локации поражения различают бронхиолит, трахеобронхит и бронхит, поражающий средние бронхи.
  • По характеру воспаления бронхит может быть гнойным (выделения гнойного характера) и катаральным (выделения слизистого характера).
  • По характеру нарушения вентиляции легких выделяют обструктивный и необструктивный бронхит. При обструктивной форме поражаются бронхиолы и мелкие бронхи. Для этого типа бронхита характерно длительное течение. При необструктивной форме отсутствует нарушение вентиляции легких, а само заболевание протекает в целом благоприятно для пациента.
  • В зависимости от характера протекания заболевания выделяют затяжной и рецидивирующий бронхит. Второй наиболее распространен среди детей дошкольного возраста.

При хронической форме выделяют:

  • Первичный и вторичный бронхиты (развивается самостоятельно и является следствием заболеваний легких соответственно).
  • В зависимости от характера выделений различают катаральный (слизистая мокрота), смешанный (слизисто-гнойная мокрота) и гнойный (гнойная мокрота) бронхиты.
  • Бронхит с обструкцией и без нее.
  • Дистальный и проксимальный типы бронхита (в зависимости от локации бронхиального поражения).

Также существует такое явление, как бронхит без температуры. Особенно оно распространилось в медицинской практике за последние годы. Симптомами бронхита без температуры могут стать сильная головная боль, апатия и одышка. Без температуры может протекать пластический бронхит. Он выражается в закупорке просвета бронха. Симптомами пластического бронхита являются кашель, боли, отдающие в бок, и спадение легкого либо его части. Как правило, данное заболевание развивается на почве аномалий развития лимфатических сосудов. Лечением бронхита любого типа и формы должен заниматься врач — при самостоятельном лечении вы рискуете получить серьезные осложнения.

Аллергический бронхит при беременности

Аллергическому кашлю при беременности стоит уделить особое внимание, так как это риск не только для будущей мамы, но и для малыша.

Опасность аллергического бронхита в период беременности:

  1. На фоне воспалительного процесса в бронхах высок риск присоединения вторичной вирусной инфекции, которая грозит внутриутробным инфицирование, в следствие чего может произойти выкидыш, преждевременные роды и пороки развития у будущего малыша.
  2. Сильные приступы кашля при аллергическом бронхите повышают тонус матки, что приводит к гипоксии плода.
  3. Повышенный тонус матки препятствует поступление питательных веществ, микроэлементов и кислорода к плоду.
  4. У беременных с предлежанием плаценты, кашель повышает мышечное напряжение и приводит к маточным кровотечениям.
  5. Приступообразный и удушливый кашель значительно осложняет течение токсикоза и вызывает повышение АД.

Лечение в первом триместре

Лечение аллергического бронхита у беременных в первом триместре представляет самую большую угрозу, так как в это время происходит формирование плода и бесконтрольный прием препаратов может вызвать опасные для жизни патологии. В этот период необходимо беречься от любых заболеваний, но все же если случились проблемы со здоровьем терапия должна проводиться под строгим контролем доктора.

Читайте также:  Репродукция вирусов. Репродукция +РНК-вирусов. Пикорнавирусы. Репродукция пикорнавирусов.

Подбором препаратов для беременных должен заниматься квалифицированный специалист.

Таблица № 7. Препараты для терапии бронхита, разрешенные в 1 триместре беременности:

Группы препаратов Симптом сухого кашля без выделения мокроты Симптом влажного кашля с выделением мокроты
Препараты на основе растительных компонентов
  • Мукалтин;
  • Доктор Мом;
  • Геделикс;
  • Под строгим контролем врача может применяться Бронхикум.
  • Доктор Тайс;
  • Бронхикум и Бронхипрет под строгим контролем врача
Гомеопатические средства
  • Пульсатилла;
  • Стодаль.
  • Бронхо-Гран;
  • Пульсатилла;
  • Стодаль.
Синтетические средства Либексин — препарат назначается в крайних случаях, когда польза для мамы превышает риск для будущего ребенка.
Аллергический бронхит при беременности

Важно. Как дополнительную терапию аллергического кашля при беременности можно использовать физиотерапию – ингаляции и полоскания ротовой полости.

Лечение во втором и третье триместре беременности

Лечение в этот период уже не ограничивается столь жестким контролем, как в первом триместре и могут быть назначены синтетические препараты (при необходимости). Но без необходимости не стоит отягощать организм приемом медикаментов, так как происходит окончательное формирование будущего малыша.

Таблица № 8. Препараты для терапии бронхита, разрешенные во 2 и 3 триместре беременности:

Группа препаратов Сухой кашель Мокрый кашель
Препараты растительного происхождения
  • Средства на основе корня алтея;
  • Мукалтин;
  • Эвкабал.

Препараты Геделикс и Бронхикум назначаются при неэффективности предыдущих и в случаях крайней необходимости, так как не исследовано их воздействие на плод

  • Бронхикум;
  • Доктор Тайс;
  • Бронхипрет (назначается с осторожностью и под присмотром врача).
Гомеопатические средства
  • Бронхо-Гран;
  • Пульсатилла;
  • Стодаль.
Препараты синтетического происхождения Препараты назначаются в крайних случаях, когда польза для мамы превышает риск для будущего ребенка:

  • Бромгексин;
  • Либексин;
  • Акодин;
  • Стоптуссин.
Препараты назначаются в крайних случаях, когда польза для мамы превышает риск для будущего ребенка:
  • Амброксол;
  • Флуифорт.

Важно. В период беременности запрещено использовать физиотерапевтические процедуры с любым видом излучения, а также банки и горчичники.

Видео в этой статье – лечение бронхита аллергической этиологии.

Диагностика

Прежде чем лечить патологию, следует посетить таких специалистов, как аллерголог, пульмонолог, иммунолог. Среди диагностических методов, больным рекомендуют пройти рентгенографию, при которой в случае болезни выявляется скрытая эмфизема. В анализах крови диагностируют повышение лейкоцитов и эритроцитов, также в крови обнаруживают иммуноглобины, вырабатываемые в организме при аллергии. Немаловажным является и исследование мокроты. В качестве дополнительного диагностирования прибегают к помощи компьютерной томографии. С целью изучения степени бронхиальной обструкции проводят исследование внешнего дыхания, включая специальный комплекс диагностических процедур.

Заболеваемость (на человек)

Мужчины Женщины
Возраст,лет 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-возаболевших 0.5 1.8 3.5 12.6 14.2 15.9 23 0.5 1.8 3.5 12.6 14.2 15.9 23

Что нужно пройти при подозрении на кандидоз легких

  • 1. ПЦР-диагностика инфекций
  • 2. Посев на грибы
  • 3. Иммунологические исследования
  • 4. Рентгенография
  • ПЦР-диагностика инфекций

    Положительный результат ПЦР-диагностики на наличие возбудителя кандидоза с большой степенью точности указывает на наличие этой инфекции.

  • Посев на грибы

    Выявление грибов при бактериологическом посеве в количестве, превышающем нормальные значения, а у людей со сниженным иммунитетом в любом количестве, может свидетельствовать о наличии грибкового заболевания.

  • Иммунологические исследования

    Для кандидоза характерно увеличение содержания иммуноглобулина М (IgM).

Особенности ухода и режим дня

Для ребёнка подверженного анафилактическим реакциям необходимо создать особый присмотр. Приведём рекомендации:

  • цветение трав вызывает аллергию. В таких случаях желательно не выпускать детей для гуляния,
  • в доме почаще проводить гигиеническую процедуру, уборка дома должна быть влажной. необходимо поддерживать влажный климат,
  • в ночное время суток ставят в изголовье малыша тазик с водичкой, нужно добавлять туда эфирное масло,
  • очень важно соблюдать режим питания. Не включать в еду продукты, которые провоцируют аллергию,
  • доктора рекомендуют пропить курс витаминов, они хорошо восстанавливают защитные функции.