Этиология и эпидемиология клещевого энцефалита

Поствакцинальные энцефалиты могут развиваться после введения вакцин АКДС и АДС, при антирабических прививках, наиболее часто — после коревой вакцины. В основе поствакцинальных энцефалитов лежат аутоиммунные механизмы.

Запись к врачу

Наименование Цена Повторный расширеный прием (осмотр, консультация) врача-невролога, кандидата медицинских наук (эпилептолог 40 мин) 2 700 р. Записаться Первичный расширеный прием (осмотр, консультация) врача-невролога, кандидата медицинских наук (эпилептолог 40 мин) 4 500 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, доктора медицинских наук, профессора повторный 2 700 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, доктора медицинских наук, профессора первичный 4 500 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, доктора медицинских наук повторный 2 500 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, кандидата медицинских наук повторный 1 700 р. Записаться Повторный расширеный прием (осмотр, консультация) врача-невролога (эпилептолог) 2 000 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный (эпилептолог 40 мин) 3 200 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 1500 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, доктора медицинских наук первичный 3 500 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, кандидата медицинских наук первичный 3000 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 1 100 р. Записаться

Основные факты

  • Японский энцефалит (ЯЭ) — это флавивирус, который относится к группе вирусов, вызывающих лихорадку денге, желтую лихорадку и лихорадку Западного Нила, и распространяется комарами.
  • ЯЭ является основной причиной вирусного энцефалита во многих странах Азии, ежегодно вызывая почти 68 000 клинических случаев заболевания.
  • Хотя симптоматический ЯЭ встречается редко, показатель летальности среди заболевших энцефалитом может достигать 30%. Постоянные неврологические или психиатрические последствия могут наступить у 30-50% лиц, переболевших энцефалитом.
  • В 24 странах Регионов стран Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана ВОЗ существует эндемическая передача ЯЭ, угрожающая риском заражения более чем 3 миллиардам человек.
  • Лекарства от этой болезни не существует. Лечение ориентировано на облегчение тяжелых клинических симптомов и оказание больному поддержки с целью преодоления инфекции.
  • Для профилактики ЯЭ имеются безопасные и эффективные вакцины. ВОЗ рекомендует включать вакцинацию против ЯЭ в национальные программы иммунизации во всех районах, где ЯЭ признается проблемой общественного здравоохранения.

Первые признаки клещевого энцефалита

Специфических симптомов (например, как для Лайм-боррелиоза – мигрирующая эритема) для клещевого энцефалита на самой ранней стадии нет. Многие пациенты уже потом отмечали, что спустя какое-то время после укуса клеща у них поднималась температура, их лихорадило, в общем, были признаки гриппоподобной инфекции.

Читайте также:  Мокнущий дерматит — причины, симптомы и лечение

Инкубационный период клещевого энцефалита от 4 до 28 дней (в среднем 8). Именно в это время у большинства появляются первые признаки заболевания.

Существует несколько клинических форм клещевого энцефалита, в Беларуси наиболее распространены две – лихорадочная (по симптомам схожа с острыми респираторными вирусными заболеваниями) и серозный менингит (поражаются оболочки головного мозга).

Этиология.

Вирус клещевого энцефалита (КЭ) относится к роду Flavivirus (группа В), входящему в семейство тогавирусов экологической группы арбовирусов. Вирионы вируса клещевого энцефалита имеют сферическую форму с диаметром 40-50 нм. Внутренним компонентом является нуклеокапсид, содержащий однонитчатую РНК. Он окружен наружной липопротеидной оболочкой, в которую погружены шипы, состоящие из гликопротеида, обладающего гемагглютинирующими свойствами. Вирус длительное время сохраняется при низких температурах (оптимальный режим минус 60°С и ниже), хорошо переносит лиофилизацию, в высушенном состоянии сохраняется много лет, но быстро инактивируется при комнатной температуре. Инактивирующим действием обладают также формалин, фенол, спирт и другие дезинфицирующие вещества, ультрафиолетовое излучение.

В молоке при температуре холодильника вирус КЭ сохраняется 2 недели, а в сметане – до 2 месяцев. Кипячение инактивирует его через 2 мин, а в горячем молоке при 60°С вирус погибает через 20 мин. Существует большое число штаммов вируса, они значительно отличаются друг от друга, в т.ч. и по степени патогенности для человека. В настоящее время штаммы вируса КЭ разделяют на 3 генетических типа:

  • Дальневосточный
  • Западный (на территории Беларуси циркулируют Neudorf-подобные штаммы вируса)
  • Урало-сибирский

В МКБ 10-го пересмотра в разделе «Вирусные инфекции ЦНС» отдельно выделяются дальневосточный клещевой энцефалит и центральноевропейский КЭ. Эпидемиология. Клещевой энцефалит относится к группе природно-очаговых болезней человека. В Беларуси 3 крупных природных очага (по напряженности):

Этиология.
  • Каменецко — Пружанский
  • Пуховичско — Осиповичский
  • Светлогорско — Речицкий

Резервуар: иксодовые клещи (семейство Ixodidae, , ). Они могут передавать вирус потомству трансфазово и трансовариально. Вблизи населенных пунктов в эпизоотический процесс могут вовлекаться домашние животные – козы, овцы, коровы, становясь источником возбудителя. Больной человек как источник инфекции опасности не представляет. Заражение человека происходит:

  • через укус клеща (80%)
  • алиментарным путем (при употреблении в пищу сырого молока коз и коров (20%))
  • воздушно-капельным путем при нарушении условий работы в лабораториях
Читайте также:  Витамины за бортом. Продукты, которые вымывают кальций из организма

Сезонность: связана с биологическими циклами клещей (с мая по сентябрь).

Основные симптомы:

  • Головная боль
  • Тошнота
  • Боль в пояснице
  • Повышенная температура
  • Мышечная слабость
  • Рвота
  • Судороги
  • Озноб Резь в глазах
  • Онемение в пораженной области
  • Светобоязнь
  • Слабый пульс
  • Вялость
  • Заторможенность
  • Учащение дыхания
  • Ломота в теле
  • Ощущение ползанья мурашек

Со временем симптомы нарастают, а состояние больного усугубляется. Пациент может терять сознание и даже впасть в кому.

Клещи переносят не только энцефалит, но и Боррелиоз или болезнь Лайма. Сдавать кровь на исследование необходимо, чтобы идентифицировать вирус. Современная лабораторная диагностика позволяет точно определить заражение и тип возбудителя.

Примечания

  1. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Гусев Е.А., Бурд Г.С., Коновалов А.Н. Неврология и нейрохирургия. — Медицина, 2000. — С. 49 — 69. — 347 с. — ISBN 5-225-00969-7.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 В.Н. Тимченко, Л.В. Быстрякова. Инфекционные болезни у детей. — Спб.: СпецЛит, 2001. — С. 400 — 417. — 559 с. — 4000 экз. — ISBN 5-299-00096-0.
  4. Эпидемиология / Под ред. Д. В. Виноградова-Волжинского. — Л.: Медицина, 1973.
  5. ↑ 1 2 3 4 Н. Д. Ящук, Ю. Я. Венгеров. Инфекционные болезни. — М.: Медицина, 2003. — С. 421 — 431. — 543 с. — 10 000 экз. — ISBN 5-225-04659-2.
  6. Клиника, диагностика, лечение клещевого энцефалита (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения: 14 августа 2009. Архивировано 26 августа 2009 года.
  7. В. Тарасов. Клещевой энцефалит // Медицинская газета. — 2003. — № 3. Архивировано 18 апреля 2009 года.
  8. ↑ 1 2 3 4 А. А. Ярош, И. Ф. Криворучко. Нервные болезни. — Киев: Вища школа», 1985. — С. 240 — 248. — 462 с.
  9. ↑ 1 2 Клещевой энцефалит (неопр.) (недоступная ссылка). Диавакс (май 2009). Дата обращения: 14 августа 2009. Архивировано 8 февраля 2009 года.
  10. DEET Technical fact sheet (англ.). Национальный центр информации по пестицидам США.
  11. ↑ 1 2 3 4 Клещевой энцефалит (неопр.) (недоступная ссылка). EUROLAB. Дата обращения: 14 августа 2009. Архивировано 27 мая 2009 года.
  12. «На улице моей который год…»: [Памятные места и улицы города Арсеньева] / ред. П. Ф. Бровко, сост. Е. Н. Язовских. – Арсеньев: ЗАО «Полицентр», 2014
  13. Е.П. Шувалова. Инфекционные болезни. — 5-е издание. — Ярославль: Медицина, 2001. — С. 439-451. — 624 с. — 5000 экз. — ISBN 5-225-04578-2.
  14. Японский энцефалит (неопр.) (недоступная ссылка). EUROLAB. Дата обращения: 14 августа 2009. Архивировано 5 июня 2009 года.
  15. Энцефалит Экономо (неопр.) (недоступная ссылка). EUROLAB. Дата обращения: 14 августа 2009. Архивировано 22 апреля 2009 года.
  16. Герпетические энцефалиты (неопр.) (недоступная ссылка). Научный центр психического здоровья РАМН. Дата обращения: 14 августа 2009-08-14. Архивировано 22 декабря 2010 года.
  17. Коревой энцефалит (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения: 14 августа 2009. Архивировано 4 сентября 2009 года.
  18. Коревой энцефалит (неопр.) (недоступная ссылка). EUROLAB. Дата обращения: 14 августа 2009. Архивировано 4 мая 2009 года.
  19. Энцефалит при ветряной оспе (неопр.) (недоступная ссылка). EUROLAB. Дата обращения: 14 августа 2009. Архивировано 16 мая 2009 года.
  20. А.Я. Браславец. Неотложная неврология. — 3-е изд. — Харьков, 2006. — С. 112-116. — 300 с. — ISBN 966-8549-17-1.
  21. Профилактика сезонных острых респираторных вирусных инфекций (неопр.). Дата обращения: 3 апреля 2018.
  22. В.Н. Миртовская, Э.И. Холопченко, В.З. Задорожный. Клиническая невропатология. — Вища школа, 1985. — С. 57.
  23. Гриппозный энцефалит (неопр.) (недоступная ссылка). EUROLAB. Дата обращения: 14 августа 2009. Архивировано 20 апреля 2009 года.
  24. ↑ 1 2 3 А.П. Зинченко. Острые нейроинфекции у детей. — Медицина, 1986. — С. 114-181.
  25. Encephalitis Symptoms (англ.) (недоступная ссылка). eMedicineHealth. Дата обращения: 14 августа 2009. Архивировано 21 июля 2009 года.
  26. ↑ 1 2 Иксодовые клещи (неопр.) (недоступная ссылка). Иксодовые клещи. Дата обращения: 14 августа 2009. Архивировано 30 августа 2009 года.
  27. ↑ 1 2 3 Преднизалон. Описание препарата (неопр.). Медико-Фармацевтическая служба/. Дата обращения: 14 августа 2009.
  28. ↑ 1 2 3 4 Лечение энцефалита на  (неопр.) (недоступная ссылка). EUROLAB. Дата обращения: 14 августа 2009. Архивировано 18 августа 2009 года.
  29. ↑ 1 2 3 Диакарб. Описание препарата (неопр.). Медико-Фармацевтическая служба. Дата обращения: 17 августа 2009.
  30. ↑ 1 2 3 Маннитол. Описание препарата (неопр.). Медико-Фармацевтическая служба. Дата обращения: 14 августа 2009.
  31. ↑ 1 2 3 Бринальдикс. Описание препарата (неопр.). Медико-Фармацевтическая служба. Дата обращения: 14 августа 2009.
  32. ↑ 1 2 Лечение клещевого энцефалита (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения: 14 августа 2009. Архивировано 20 мая 2009 года.
  33. А. С. Саратиков, Т. П. Новожеева, Н. С. Лившиц, Ф. И. Бурченкова, Н. Г. Кадычагова, Р. Р. Ахмеджанов, Л. В. Баширова, А. А. Еремина, Г. В. Потапова. Доклиническая оценка безопасности йодантипирина // Экспериментальная и клиническая фармакология. — 1998. — № 2. — С. 57-59. — ISSN 0869-2092.
  34. ↑ 1 2 3 Йодантипирин. Описание препарата (неопр.). Медико-Фармацевтическая служба. Дата обращения: 14 августа 2009.
  35. Энцефалиты. Первичные энцефалиты. Вторичные энцифалиты (неопр.). Альтернативная медицина. Дата обращения: 3 апреля 2018.
  36. ↑ 1 2 3 4 5 В.В. Михеев, П.В. Мельничук. Нервные болезни. — 5-е издание. — М.: Медицина, 1981. — С. 292 — 308. — 544 с. — 70 000 экз.

Комментарии

  1. от ἐν-κέφᾰλος «головной мозг» + лат. -itis суффикс, обозначающий «воспаление»