Инфузория балантидий кишечный: симптомы и лечение

Балантидиаз – это болезнь, возникающая в результате проникновения в ткани толстого кишечника паразитической инфузории Balantidium coli и характеризующаяся образованием язв, нарушением функции толстой кишки и развитием общих явлений. Заражение человека происходит при заглатывании цист Balantidium coli с загрязненной пищей, водой, через грязные руки и пр.

Слайды презентации

Слайд 1

БАЛАНТИДИЙ

Керченский медицинский колледж

Выполнила: Студентка 22-С гр. Мрочковская Надежда

Слайд 2

К простейшим относят животных, состоящих из одной или нескольких клеток — колонии. Каждая клетка – самостоятельный организм, даже если они объединены в колонию Чаще всего планктон составляют одноклеточные водоросли, различные простейшие, а также мелкие черви, моллюски и ракообразные.

Слайд 3

Историческая справка

1676г. – Антонио ван Левенгук описал группу организмов и назвал Простейшие – состоят из 1 клетки. 1980г. – Международным комитетом биологов принят новый вариант классификации. В настоящее время известно около 70 тыс. простейших, при неблагоприятных условиях способные образовывать цисту.

Слайд 4

Сравнение:

Слайд 5

Балантидий

Balantidium coli- единственный паразит человека из класса Ресничные, развивает балантидиаз (инфузорную дизентерию). Заболевание распространено повсеместно.

Слайд 6

Тип Инфузория, или Ресничные

Органоиды движения — реснички; В цитоплазме находятся 2 ядра: макронуклеус и микронуклеус; Пищеварительные органы: клеточная воронка, глотка, рот; Выделительные органоиды — сократительные вакуоли

Слайд 8

Строение:

Тело покрыто пелликулой, несущей множество ресничек. Реснички или равномерны по длине (Holotricha — равноресничные), или различны в этом отношении (Heterotricha — разноресничные). Цитофаринкс обычно есть. Органоидами выделения служат пульсирующие вакуоли. и. Макронуклеус играет роль в вегетативной жизни инфузорий; второе Микронуклеус выступает на первый план в период полового размножения (конъюгация). Размножаются делением, которому в известные периоды может предшествовать конъюгация. Инфузории могут инцистироваться. Тип — инфузория-туфелька.

Слайд 9

Единственной достоверной паразитической инфузорией человека является балантидий — Balantidium coli, самый крупный из паразитических простейших человека. Размеры тела балантидия колеблются в пределах 30—200 на 20—70 г. Обычные средние размеры его равняются 50—70 г длины и 40—70 г ширины. Паразитизм очень мало отразился на организации этой инфузории. Тело ее несимметрично. Передний конец заострен более, чем задний

Слайд 10

Близ переднего конца тела лежит цитостом (рот)(№7), ведущий в короткий пищевод. Около рта помещаются более крупные реснички, образующие перистом, который служит для загоняния, вместе с током жидкости, пищи в пищевод. Близ заднего конца тела помещается анальная пора — цитопрокт.

Слайд 11

Размножение

Размножается балантидий поперечным делением. При быстрых повторных делениях образуются гнезда мелких инфузорий в толще кишечной стенки. Другие способы размножения балантидия недостаточно изучены.

Слайд 12

Встречаются цисты с двумя инфузориями в каждой. Можно предположить , что особи попарно одеваются общей оболочкой, под которой и конъюгируют. Паразитирует балантидий в толстых кишках, особенно в coecum. Он может встречаться и в нижнем отделе тонких кишок (Ржаницын,1923). Питается балантидий углеводами (крахмалом) и различными остатками в каловых массах. Заглатывает также красные и белые кровяные тельца и обрывки тканей.

Слайд 13

В культурах балантидий, бедных питательными веществами, нередко наблюдается каннибализм, когда крупные инфузории целиком заглатывают меньших по размеру. Вне хозяина подвижные балантидий могут жить лишь несколько часов. Балантидий из свиней в анаэробных условиях при комнатной температуре живут до 10 дней. Цисты балантидия гораздо более стойки. При комнатной температуре во влажной среде они живут около 2-х месяцев; в сухом состоянии в тени выдерживают 1—2 недели, а на прямых солнечных лучах погибают через 3 часа.

Читайте также:  ВИЧ-инфекция и дети

Слайд 14

А — активно плавающая форма; Б — циста неокрашенная; В — циста — окрашенный препарат. 1 — ротовое отверстие; 2 — ядро (макронуклеус); 3 — оболочка цисты Периоды существования: -в желчи выдерживают 15 дней, -в моче— 10 дней, -в желудочном соке— 12 часов, -в 5% растворе карболовой кислоты — 3 часа, -в 10% формалине — 4 часа (Ohi, 1924).

Слайд 15

Заражение происходит через заглатывание цист; не исключается возможность инвазирования и подвижными балантидиями; по крайней мере у некоторых подопытных животных инфузории безнаказанно проходили через желудок, кишечник и открывались живыми в слепой кишке (морская свинка в опытах Hegner). Где и при каких условиях происходит вскрытие заглоченных цист — еще неизвестно.

Слайд 16

Диагностика

Микроскопия мазка кала больного. В мазке обнаруживают цисты и трофозоиты балантидия. Выявляются слизь, кровь, гной и масса паразитов.

Слайд 17

Профилактика

Личная: Соблюдение правил личной гигиены. Общественная: Санитарное обустройство мест общественного пользования, наблюдение за источниками общественного водоснабжения, санитарно-просветительская работа с населением, борьба с грызунами, гигиеническое содержание свиней.

Возбудитель

Balantidium coli относится к семейству Balantidiidae. Паразит существует в виде вегетативной формы и цисты. Вегетативная форма имеет яйцевидное, несимметричное тело, наиболее частые размеры в длину 50-80 мкм, в ширину 35-60 мкм (приблизительно 2/3 длины). Размеры могут варьировать от 30 до 200 мкм в длину и соответственно в ширину. Тело покрыто пелликулой, через которую выступают реснички, расположенные правильными спиральными рядами, с левого переднего конца направо вниз к заднему концу. Движение происходит при помощи ресничек. На переднем конце имеется ротовая щель (перистом), расположенная несколько вкось и окаймленная ресничками размером в 10-12 мкм. Перистом переходит в цитостом, вооруженный ресничками длинной в 4-6 мкм, и затем в воронкообразную глотку – цитофаринкс. На заднем конце инфузории имеется цитопиг, соответствующий анальному отверстию. Эндоплазма содержит много пищевых вакуолей и две сократительные: одна в задней части паразита и другая в средней. В эндоплазме можно обнаружить значительное число пищевых включений: эритроциты, лейкоциты, крахмальные зерна, грибки, бактерии и различные частицы растительного и животного происхождения. В средней части находится большой плотный макронуклеус, чаще бобовидной формы; рядом с макронуклеусом, иногда прилегая к вогнутой его части, расположен микронуклеус.

Balantidium coli размножается поперечным делением; половой процесс – конъюгация. Цистообразование происходит в кишечнике. Инфузория выделяет вокруг себя толстую оболочку, внутри которой иногда можно наблюдать энергичное движение паразита. Цисты обычно круглой формы, размером 50-70 мкм. В окрашенных препаратах хорошо видны макронуклеус и иногда вакуоли.

Строение и образ жизни

Balantidium coli — самый крупный из кишечных простейших: размеры клетки в вегетативной форме достигают 50—80×35—60 мкм, а диаметр цисты достигает порядка 50 мкм. Клетки Balantidium coli характеризуются яйцевидной формой, их поверхность покрывает пелликула, усеянная большим количеством продольных рядов короткиx ресничек, которые являются органоидами движения[2]. Пелликула при движении эластична, это позволяет инфузории нарушать симметрию тела. Под пелликулой лежит тонкий слой прозрачной альвеолярной эктоплазмы[2]. При этом на переднем конце имеется щелевидное углубление, называемое перистом, на дне которого расположено ротовое отверстие, именуемое цитостом. Ядерный аппарат, как и у всех инфузорий, представлен макро- и микроядром.

Читайте также:  14 лучших молочных смесей для новорожденных

Питается крахмальными зёрнами, эритроцитами, бактериями, грибами и другими клеточными элементами, которыми заполняются сократительные и пищеварительные вакуоли.

Жизненный цикл Balantidium coli: наиболее часто в организм человека инфузория проникает в результате прямого контакта со свиными фекалиями

Как распознать балантидиаз

Балантидиаз (или инфузорная дизентерия) является гастроэнтерологическим заболеванием паразитарного характера – его развитие вызывает простейший микроорганизм Balantidium coli. Данная протозойная инфекция сопровождается воспалением стенок толстого кишечника и формированием в них язвенно-деструктивных изменений. Несвоевременные лечебные мероприятия приводят к смерти пациента.

Причины балантидиаза

Резервуаром возбудителя заболевания – ресничатой инфузории, являются свиньи. Заражение человека происходит фекально-оральным способом – при:

  • невыполнении санитарных требований при контактах с животными;
  • пренебрежении правилами личной гигиены;
  • употреблении загрязненной воды, недостаточно вымытых овощей и фруктов.

Группу риска по паразитарной инвазии составляют работники свиноводческих хозяйств, предприятий по убою и первичной переработке животных.

Классификация

Практикующие инфекционисты разделяют инфузорную дизентерию по:

1. Клиническим формам – на:

  • острую;
  • подострую;
  • хроническую постоянную;
  • рецидивирующую;
  • субклиническую;
  • смешанную.

2. Степени тяжести:

  • легкую, характеризующуюся неярко выраженной симптоматикой;
  • среднюю, протекающую с признаками пищевого отравления;
  • тяжелую – с высоким риском развития дегидратации организма и тяжелых осложнений.

Симптомы заболевания

Острый балантидиаз протекает интенсивно – пациенты жалуются на:

  • высокую температуру;
  • сильную слабость;
  • тошноту;
  • головную боль;
  • отсутствие аппетита;
  • многократную рвоту;
  • диарею (до 15 раз за сутки);
  • зловонность каловых масс и наличие в них примеси крови и слизи;
  • головокружение;
  • болезненные ощущения в животе;
  • сухость во рту;
  • белый налет на языке;
  • резкое снижение веса.

Хронический балантидиаз проявляется ноющей болью в животе, ухудшением аппетита, болезненной дефекацией, опорожнением кишечника не чаще 5-ти раз в сутки.

Методы диагностики

Для диагностирования и клинического разграничения кишечных инфекций используются данные:

  1. Эпидемиологического анамнеза.
  2. Клинической симптоматики.
  3. Физикального осмотра пациента.
  4. Эндоскопических исследований кишечника – ректоромано- либо колоно-скопии, позволяющих обнаружить наличие: очагов инфильтративно-язвенных изменений стенок органа; изъязвлений; катарально-геморрагических поражений.
  5. Копрограммы – общего анализа свежих фекалий.
  6. Цитологического анализа соскоба с пораженных участков кишки.
  7. Общеклинических анализов мочи и крови – для оценивания состояния организма.
  8. Серологического скрининга – для обнаружения иммунных антител, направленных на борьбу с антигенами возбудителя инфекции.

Лечение и профилактика

Пациенты с балантидиазом нуждаются в госпитализации в инфекционное отделение – им назначают щадящую диету и прием:

  • противо-диарейных и противомикробных препаратов;
  • спазмолитиков;
  • гемостатиков;
  • репарантов;
  • иммуностимуляторов;
  • поливитаминов.

Для предупреждения распространения инфекции необходимо соблюдать требования личной гигиены, употреблять кипяченую воду и мытые овощи, улучшать условия содержания домашней скотины.

Профилактика

Профилактика балантидиаза необходима для людей, соприкасающихся с домашним скотом, особенно требуется следить за детьми. Также, меры предосторожности понадобятся в странах с жарким климатом, где санитарная обстановка довольно опасная.

Меры предупреждения заболевания:

  1. Усиленная гигиена.
  2. Мытьё овощей и фруктов, а в тропиках желательно ошпаривать и снимать кожуру.
  3. В районах эпидемиологической опасности пить только бутилированную воду.
  4. Не приобретать еду в уличных закусочных.

Балантидиаз довольно редкое заболевание, поэтому о нём мало кто знает. Это приводит к запоздалому обращению к врачам. Часто пациенты не сообщают, что находились в контакте со свиньями, или были в странах с плохими канализационными условиями. Часто такая халатность приводит к тому, что ищут другие причины ухудшения состояния здоровья. Многие врачи советуют больным, страдающим от хронических язвенных болезней сдать анализы на кишечную инфузорию, чтобы исключить её из числа возможных возбудителей.

Определение в крови антител к паразитам

Паразитов, поразивших человека, не всегда можно обнаружить при помощи соскоба или анализа кала, так как они паразитируют не только в органах ЖКТ. Именно поэтому специалисты часто настаивают, чтобы пациенты с подозрительной симптоматикой сдавали кровь на антитела к паразитам. Выделяют следующие факторы необходимости исследования крови на антитела к паразитам:

  • Плановое обследование людей, проживающих в районах с высоким риском заражения;
  • Подозрение на возможное наличие в организме гельминтов;
  • Проведение общих эпидемиологических исследований в регионе;
  • Имеющийся в анамнезе пациента высокий уровень лейкоцитоза;
  • Медкомиссия для лиц, имеющих возможность заражения глистами по роду своей деятельности – работников мясокомбинатов и скотоводческих ферм.

Высокое содержание АТ к антигенам паразитов в крови бывает возможно и в случае недавно перенесённой инвазии или протекающего в настоящее время. Полученные результаты анализа интерпретируются следующим образом:

  • Положительный результат анализа на антитела к гельминтам и простейшим указывает на то, что в организме имеются паразиты. Но он может оказаться и ложным в случае наличия в анамнезе пациента таких заболеваний, как цирроз печени, туберкулёз или онкология, сопровождаемых поражениями внутренних органов;
  • Отрицательный результат анализа крови, выявляющего антитела к антигенам глистов, говорит о том, что их не обнаружено. Но он не исключает только что произошедшего инфицирования, так как АТ к ним вырабатываются спустя 2 недели после заражения.

трихинеллёз, токсокароз, эхинококкоз и описторхоза

Для того чтобы полученный результат был максимально достоверным, к нему следует правильно подготовиться:

  • Перед исследованием не рекомендуется употреблять пищу, так как оно должно проводиться натощак. Единственное, что можно, это пить простую воду;
  • Физические нагрузки перед анализом крови на антитела к гельминтам также следует исключить;
  • За сутки до диагностики запрещается употреблять алкогольные напитки и есть жирную, копчёную или солёную пищу.

По возможности за неделю до проведения анализа следует отменить приём любых лекарственных препаратов. В том случае, когда такой возможности нет, необходимо обязательно сообщить врачу – диагносту об употребляемых медикаментозных средствах. Если этого не сделать, кровь на антитела к антигенам паразитов покажет недостоверные результаты.

ссылки

  1. Ареан V и Коппиш Э. (1956). Балантидиаз. Обзор и отчет о случаях. J. Pathol. 32: 1089-1116.
  2. Beaver P, Cupp E и Jung P. (1990). Медицинская Паразитология. 2-е изд. Сальватские издания. стр. 516.
  3. Девер, Р. (2018). Балантидиоз: некоторые исторические и эпидемиологические заметки в Латинской Америке с особым акцентом на Венесуэлу. Знать 30. 5-13
  4. Гальего Беренгер, J. (2007). Руководство по паразитологии: морфологии и биологии паразитов санитарного интереса. Edicions Университет Барселоны. 2-е изд. С. 119-120
  5. Kreier, J. and Baker, J. (1993). Паразитические простейшие. Академическая пресса. Второе издание.