Весенние «кхе! кхе!». Как лечить сухой и влажный кашель

Глистно-паразитарная инвазия (ГПИ) – группа инфекционных заболеваний, обусловленных проникновением в организм человека гельминтов или простейших микроорганизмов. ГПИ очень сильно распространены во всем мире. Пики заболеваемости регистрируются в странах с низкой гигиенической культурой. Большинство случаев приходится на детский возраст.

Инфицирован? Надень маску!

Ольга Захарова, «АиФ Здоровье»: Андрей Алексеевич, на начало весны приходится обострение сезонных ОРВИ и гриппа. Все ли вирусные заболевания вызывают кашель и почему?

Андрей Зайцев: Да, в подавляющем большинстве случаев пациенты жалуются на кашель. Вирусное поражение эпителия верхних (ОРВИ) и нижних (грипп) дыхательных путей приводит к развитию воспаления и раздражению кашлевых рецепторов.

Так, при «простуде» в среднем через 10-12 часов после заражения наблюдаются насморк, чихание, ринорея, а впоследствии появляется сначала сухой, а затем малопродуктивный (влажный) кашель.

Напротив, гриппозная инфекция помимо того, что проявляется чаще всего резким подъёмом температуры тела до 38-40°С, характеризуется ещё и появлением сухого, надсадного кашля, свидетельствующего о поражении эпителия трахеи, бронхов. Статья по теме Слабость и кашель. Как протекала болезнь у переболевших коронавирусом

— В разгар пандемии коронавируса люди начали сторониться человека с кашлем, если он встречается им в общественных местах. Действительно ли при кашле вирусы распространяются быстрее или это лишь стереотип?

— Давайте вспомним основные пути передачи вирусной инфекции. Во-первых, это контактный путь, т. е. через руки при контакте с секретами, содержащими вирусные частицы, от инфицированного человека или через окружающие предметы. Второй путь — воздушно-капельный, через мелкодисперсный аэрозоль, содержащий вирусы. Конечно, при откашливании или чихании инфицированного человека заражение окружающих более вероятно.

Кстати, при риновирусной инфекции чаще инфицирование происходит через руки, при гриппе же преимущественный путь заражения — воздушно-капельный. Поэтому инфицированный человек в обязательном порядке должен находиться в маске при посещении врача или общественных мест.

Пути заражения и классификация возбудителей

Заражение человека может происходить различными путями:

  • Пищевым – при употреблении в пищу продуктов, содержащих яйца или личинки паразитов (бычий цепень, свиной цепень).
  • Водным – при питье инфицированной воды (ришта).
  • Перкутанным (через кожу) – при контакте кожи с песком, землей или водой (шистосомы).
  • Трансмиссивным – через укусы кровососущих насекомых и клещей (филярии).
  • Трансплацентарно – внутриутробная передача от матери к ребенку (аскариды).

Классификация простейших микроорганизмов построена на их биологических отличиях и насчитывает пять видов, опасных для человека:

  • Амебы.
  • Лейшмании и трипаносомы.
  • Балантидии, лямблии и трихомонады.
  • Малярийные плазмодии.
  • Токсоплазмы и другие.

Гельминты классифицируются по нескольким признакам, имеющим медицинское и эпидемиологическое значение. По биологическим различиям выделяют:

  • Нематоды (энтеробиоз).
  • Цестодозы (эхинококкоз).
  • Трематоды (описторхоз).

По локализации в организме гельминты делятся на кишечные и внекишечные. По особенностям развития и способам инфицирования различают геогельминты, биогельминты и контактные гельминты.

Симптомы аллергического конъюнктивита

Отличительный признак аллергии — воспалительная реакция сразу на обоих глазах. Они сильно краснеют и отекают, начинается повышенное слезотечение. Не зря конъюнктивит аллергический называют по-другому «болезнью красных глаз».

Они все время зудят и чешутся, что доставляет существенное неудобство. Во многих случаях возникает также сильная заложенность носа, сопли, кашель. При наступлении аллергии сложно вести нормальную жизнедеятельность. В таком состоянии затруднено нормальное ношение оптики — как очковой, так и контактной. Однако аллергия не является заразным заболеванием — это индивидуальная реакция организма на какое-либо вещество.

По прошествии некоторого времени начинают появляться слизистые прозрачные выделения. В некоторых случаях в них может присутствовать гной — это зависит от причины аллергического конъюнктивита. При реакции немедленного типа, то есть такой, которая развивается от нескольких минут до нескольких часов после воздействия аллергена, могут наступить опасные последствия для организма:

  • отек Квинке;
  • анафилактический шок;
  • крапивница и т.д.

Такие быстрые реакции происходят обычно от укуса насекомого или после принятия лекарственных средств, которые организм воспринял как чужеродные. В подобных случаях необходимо осуществить экстренные меры по устранению аллергена из организма, особенно если пострадал ребенок. При сильной реакции может наступить отек дыхательных путей, судороги, удушье, падение артериального давления, рвота. Следует вызвать скорую помощь, а до ее приезда предпринять следующие действия:

  • Покиньте место, где произошла аллергическая реакция, например, с улицы зайдите в помещение.
  • Промойте глаза, рот, нос большим количеством воды.
  • Примите антигистаминное средство.
Читайте также:  Как избавиться от аллергии на кошек навсегда?

При обычном аллергическом конъюнктивите степень его тяжести зависит от количества аллергена, который попал на слизистую оболочку глаз или в организм, а также от состояния иммунной системы взрослого или ребенка. Скорость развития реакции бывает разной, проявиться она может сразу же либо по прошествии нескольких суток (например, при регулярном приеме лекарств).

Виды тиков

Все тики делятся на моторные (двигательные) и вокальные (звуковые), простые и сложные. При моторных простых тиках, как правило, в тикообразном акте принимает участие какая-то одна группа мышц, а при сложных моторных — вовлечены несколько групп мышц. В зависимости от стадии заболевания, состояния нервной системы, времени года, умственной нагрузки, степени выраженности болезни у одного и тоже пациента могут отмечаться различные виды тиков, разные по силе и частоте. Вовлекаются различные группы мышц. Если в тики вовлечена одна группа мышц, то такие тики будут изолированными. Если в двигательный акт вовлечены несколько групп мышц, то такие тики будут генерализованными. Транзиторные тики имеют продолжительность от 4 до 12 месяцев. Хронические тики длятся, как правило, более одного года.  

Какие виды кашля бывают?

Выделяют два противоположных вида кашля: сухой и влажный. Сухой кашель обычно сопровождается першением в горле, болезненностью в грудной клетке, не приносит облегчения, может быть затяжным. Влажный кашель, по-другому продуктивный, наоборот помогает эвакуировать мокроту из бронхов и легче переносится. При этом важно обратить внимание на характер, цвет, запах, количество мокроты, время максимального ее отхождения.

Одни заболевания характеризуются только сухим кашлем. Это ларингит, сухой плеврит, сдавление бронха извне (увеличенным лимфоузлом, опухолью). Другие, как бронхит, туберкулез, рак легких могут на начальном этапе вызывать сухой кашель, который в дальнейшем переходит во влажный. При пневмонии кашель не является обязательным симптомом, так как паренхиматозная ткань легких лишена кашлевых рецепторов.

Тембр и громкость кашля существенно отличаются в зависимости от причины возникновения. Громкий, «лающий» кашель будет наблюдаться при отеке гортани, сдавлении трахеи, психогенном кашле. «Лающий» кашель является классическим симптомом коклюша.

Воспаление голосовых связок делает кашель звучным, резким. Тихий, короткий кашель, покашливание возможны при наличии небольшого количества отделяемого в гортани, трахее, при сухом плеврите, начальной стадии туберкулеза легких.

По продолжительности различают периодический и постоянный кашель. Периодический кашель обычно возникает при простудных заболеваниях (ОРЗ), бронхитах, возможен при пневмонии, очаговом туберкулезе и представлен единичными кашлевыми толчками. При этом может как кратковременным, легким, в форме покашливания, так и сильным, приступообразным вплоть до возникновения рвоты. При более тяжелых патологиях (выраженное воспаление гортани, трахеи, бронхов, высокие стадии рака и туберкулеза легких) кашель приобретает постоянный характер. 

Группа риска

В группу риска по менингиту входят дети и пожилые люди. Кроме того, данное заболевание часто диагностируется у людей с отсутствием селезенки и иммунодефицитом.

Распространение менингита, как и всех других инфекционных заболеваний, активнее в местах большого скопления людей, закрытых группах, например, в детских садах, школах, студенческих общежитиях, казармах, так как заболеть менингитом легче, оказавшись в компании с бессимптомными носителями.

Чаще всего менингит передается воздушно-капельным путем. Этот механизм передачи инфекции считается самым распространенным и свойственным для менингита вирусного происхождения. Возбудитель инфекции передается через кашель, чихание, поцелуи и сексуальные контакты.

Новорожденные дети могут заразиться от зараженной матери через родовые пути. Особенно велика вероятность заражения у детей, появляющихся на свет с помощью кесарева сечения. Таким путем может передаваться бактериальный и вирусный менингит.

Заражение менингитом может произойти орально-фекальным путем: через грязную пищу или неочищенную воду.

Кроме того, менингит может развиться в результате укуса насекомого или животного – носителя инфекционного агента.

Мнение эксперта

Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Менингит любого генеза — опасное инфекционное заболевание, поражающее взрослых и детей. Без своевременного лечения летальный исход наступает в 80 % случаев. Доказано, что, несмотря на начатую терапию, 10 % заболевших умирают в течение первых суток с момента появления патологических симптомов. Менингит чаще поражает детей. На долю вирусной этиологии приходится 60–70 % случаев. На долю грибкового менингита приходится 1–3 %. Осуществить диагностику и лечение инфекционного заболевания в домашних условиях не представляется возможным. Поэтому необходимо обращаться за медицинской помощью вскоре после появления первых признаков болезни.

Читайте также:  Лечение и профилактика простого герпеса. Опоясывающий лишай

Наиболее информативным методом диагностики менингита является люмбальная пункция. В ликворе высеивается возбудитель заболевания. Для выявления локализации патологического очага в области головного мозга неврологи Юсуповской больницы назначают МРТ и КТ. Этиотропная терапия подбирается в зависимости от полученных результатов. Симптоматическое лечение направлено на облегчение общего состояния. Единственным надежным средством профилактики менингита считается вакцинация.

Патогенез аскаридоза

Заражение аскаридозом происходит фекально-оральным путем основная причина — загрязненные руки или продукты питания. Попавшая в кишечник личинка сбрасывает яйцевые оболочки и через кишечную стенку проникает в кровоток. На 4‑й день после заражения личинки оказываются в печени, а затем, через 1–2 недели после заражения, через малый круг кровообращения — в альвеолах. В тяжелых случаях, если в легкие проникает большое количество личинок, может развиться синдром Леффлера (эозинофильная пневмония). Следует отметить, синдром Леффлера может развиваться и на фоне инвазии другими гельминтами, а также в результате негативного влияния окружающей среды и лекарственных препаратов.

Классические симптомы синдрома Леффлера — лихорадка, свистящее дыхание, одышка, непродуктивный кашель и кровохарканье, при повторном рентгенологическом исследовании органов грудной клетки — характерные мигрирующие инфильтраты в легких.

В альвеолах личинки аскарид развиваются в течение трех недель. За это время они проникают в бронхолегочный секрет, а после откашливания и последующего проглатывания в конечном счете попадают в тонкий кишечник. Там они созревают и примерно через 65 дней становятся половозрелыми.

Человеческие аскариды склонны к миграции и поиску небольших отверстий. При тяжелой инвазии нематоды достигают двенадцатиперстной кишки, а оттуда могут проникнуть в желчные протоки и даже желчный пузырь или протоки поджелудочной железы.

Аскаридная инвазия часто ассоциируется с потерей или снижением аппетита, нарушением всасывания лактозы и уменьшением веса.

Взрослые аскариды питаются продуктами пищеварения хозяина. Из-за солидного аппетита аскарид инфицированные дети часто испытывают недостаточность в белках, калориях и витамине А, вследствие чего могут отставать в росте и иметь повышенную восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Аскариды не размножаются в организме хозяина. Спустя два года после инвазии (максимально возможная продолжительность жизни) гельминты погибают. Таким образом, пролонгация аскаридоза более двух лет возможна только в результате повторного заражения.

Еще один представитель рода аскарид, свиная аскарида (Ascaris lumbricoides suum), несет ответственность за зоонозные инфекции. Внешне дифференцировать гельминта человеческой и свиной аскариды трудно — отличие между ними состоит лишь в последовательности генома. Аскаридоз, вызванный инвазией свиной аскариды, в большинстве случаев встречается в развитых странах с высоким уровнем санитарии (Германии, США, Великобритании [5]), в то время как инфицирование человеческими аскаридами чаще регистрируется в районах с неблагоприятной санитарной обстановкой. Заражение Ascaris lumbricoides suum, как правило, сопровождается кашлем, острой эозинофилией и/или эозинофильными инфильтратами в печени, визуализируемыми на КТ.

Вероятность развития перекрестной инфекции Ascaris lumbricoides suum невысока [6].

Принципы лечения аллергического кашля1

Лечение аллергии астматического характера производится комплексно. Что назначают2,3:

  1. Для подавления аллергена применяются противоаллергические препараты3. Их цель – снизить уровень выработки и выброса гистамина, который провоцирует аллергическую реакцию. Сегодня фармацевтика предлагает более инновационные лекарственные формы, которые практически не имеют побочных действий. Их подбирают на основании типа аллергена. Но есть универсальные препараты, способные бороться со всеми раздражителями, например, Цетрин.
  2. Для расслабления бронхиальной мускулатуры и снятия спазмов назначаются бронхолитики.
  3. Отхаркивающие средства и муколитики разжижают слизь.
  4. Антибиотики используются в том случае, если астма обострилась из-за попадания инфекции в дыхательные пути. Препарат подбирается исходя из типа возбудителя.
  5. При пищевой аллергии (если раздражитель находится в продуктах питания) применяют энтеросорбенты. Они высвобождают организм от токсинов.

Чем лечить сухой кашель при коронавирусе в домашних условиях

Многие рекомендации не включают советов лечить появившийся кашель, если он непостоянный и длится меньше недели. Обычно рекомендуют начинать лечение только по врачебным назначениям, если он не прошел самопроизвольно, а перешел в другое качество и сопровождается негативными симптомами. Это могут быть присоединившаяся слабость, болевые ощущения за грудиной, одышка и повторный подъем температуры.

Есть и другая точка зрения: при рассмотрении общей схемы лечения непременно указывается, чем лечить кашель при коронавирусе в домашних условиях. В большинстве случаев рекомендации дифференцируются в зависимости от вида кашля:

  • при сухом нужны аптечные лекарства и народные средства, оказывающие смягчающее действие на слизистую;
  • при надсадном – рецепты с противовоспалительным эффектом и прописанные врачом медикаменты (в основном подавляющие активность кашлевого центра);
  • более сложные проявления предполагают комплексное, а не местное лечение (симптоматика уходит, если устраняется причина ее возникновения).

У взрослого человека при COVID-19 непродуктивный кашель лечат стандартными средствами, не стимулируя отделение мокроты. Основное внимание уделяют восстановлению пораженных слизистых. Необходимым условием успеха является постельный режим, чистый, проветренный воздух в комнате, полное исключение раздражающих факторов (курения, острой и соленой пищи, сильных запахов, кухонного чада).

Читайте также:  Лечение тромбозов центральной вены сетчатки

Лекарственные препараты

Для лечения применяются ненаркотические противокашлевые препараты – Синекод, Глауцин, Тусупрекс (можно найти торговый аналог под названием Окселадин). Ни в коем случае не стоит использовать привычные лекарства, разжижающие мокроту или переводящие кашель в продуктивный.

Чем при коронавирусе лечат кашель, зависит от его вида и интенсивности. В списке рекомендованных препаратов есть только лекарства для симптоматического лечения:

  • Оказывающие периферическое действие, уменьшающие чувствительность рецепторов, расширяющие просвет мышечного слоя бронхов (Либексин и аналоги).
  • Обволакивающие слизистую – растительные сиропы Пертуссин, Алтей. Но они усиливают секрецию мокроты, потому эти препараты нельзя использовать одновременно с противокашлевыми средствами.
  • Бронхолитин – препарат на растительной основе, обладает противокашлевым и бронхосептическим эффектом. Это единственное из стандартно рекомендуемых средств, которое можно применять при коронавирусе.

Стоптусин, Линкас, Коделак фито и Гербион обладают одновременно противокашлевым и отхаркивающим действием. Но это нежелательный эффект, если речь идет о покашливании и першении в горле, которое вызвано деятельностью вируса и в большинстве случаев проходит самопроизвольно через неделю. Комплексное и корректное лечение коронавируса в большинстве случаев способствует самопроизвольному исчезновению кашля.

Народные средства

Основные рекомендации от народных целителей:

  • домашние сиропы на натуральной основе – из гречишного меда и лимонного сока со щепоткой кайенского перца;
  • из лука и меда, протомленных на водяной бане.

Хорошее средство – теплый травяной чай с ложкой меда и лимоном. Мед и лимон можно заменить малиновым или смородиновым вареньем. Простые и действенные способы приглушить сухой кашель – минералка с лимоном, анисовые семена с медом и солью, домашние леденцы из жженого сахара, которые просто рассасывают по нескольку раз в день.

Симптомы

Давайте сразу начнем с симптомов – когда нужно беспокоиться. Поскольку почесывания и скрежет зубовный далеко не всегда являются признаками глистов у ребенка. Иногда паразиты могут достаточно долго существовать в организме, не подавая явных признаков:

  • проблемы со стулом (понос или запор);

  • аллергия (при аллергии в первую очередь стараются выяснить наличие заражения гельминтами);

  • проблемы с аппетитом (признаком может быть и повышенный, и пониженный аппетит);

  • метеоризм;

  • синдром раздраженного кишечника – нерегулярный стул;

  • головокружения и головные боли;

  • повышенное слюноотделение;

  • боли в правом подреберье;

  • боли в животе;

  • боли в мышцах и суставах;

  • снижение иммунитета (частые простудные заболевания);

  • снижение физической и умственной активности;

  • кашель;

  • заболевания кожи;

  • низкий гемоглобин;

  • хроническая усталость;

  • беспокойный сон.

Кроме того, некоторые виды гельминтов вызывают специфические симптомы.

Острицы

Острицы чаще всего поражают детский организм. Ими болеют целыми коллективами – в детских садах и лагерях. Признаки:

  • зуд в заднем проходе (у девочек может быть во влагалище), особенно в ночное время, когда самка откладывает яйца в этих местах;

  • изменение поведения – раздражительность, быстрая утомляемость, капризы без видимой причины;

  • скрежет зубов во сне;

  • тревожный сон;

  • изменение веса (резкая прибавка или снижение);

  • нерегулярный стул, запоры и поносы;

  • боли в области пупка;

  • у девочек может быть энурез – из-за проникновения паразитов в уретру;

  • снижение иммунитета (подверженность частым простудам).

Острицы могут вызвать аппендицит, скапливаясь в слепой кишке. Избавиться от остриц трудно, поскольку ребенок чешет во сне задний проход, в котором скапливаются яйца паразита. Они попадают под ногти, оттуда опять в рот и в кишечник, и через две недели из них вырастает новая партия остриц. Поэтому важно пройти медикаментозное лечение и соблюсти все рекомендации врача.

Аскариды

Аскариды опасны тем, что могут жить в любом органе человеческого тела, чаще всего в печени и в легких. Они попадают в организм с немытых рук, овощей и фруктов. Признаки:

  • температура до 38 градусов;

  • слабость и быстрая утомляемость;

  • аллергические дерматиты;

  • увеличение лимфоузлов, печени и селезенки;

  • крапивница на кистях рук и стопах;

  • бронхиальная астма, бронхит и плеврит;

  • сухой кашель, при котором выделяется мокрота оранжевого цвета, с добавлением крови.

Если запустить инвазию, могут начаться приступы эпилепсии, схваткообразные боли в животе, хронические запоры.

Отдельно нужно сказать о симптомах у грудничков:

  • плохой сон;

  • сыпь на коже;

  • плохой аппетит;

  • вздутие живота и колики;

  • запоры и поносы;

  • воспалительные процессы в области ануса, а у девочек могут быть в области влагалища;

  • небольшое повышение температуры;

  • кашель, который появился при отсутствии простудных заболеваний.

В любом случае, какие признаки вы бы ни наблюдали, обязательно обратитесь к врачу! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!