Абсолютные показания для удаления грыжи диска позвоночника

К абсолютным показаниям для оперативного удаления грыжи относятся (по профессору Я.Ю.Попелянскому) признаки сдавливания грыжей диска конского хвоста (конский хвост – пучок корешков в поясничном отделе позвоночника, которые спускаются в позвоночном канале вниз и могут быть передавлены грыжей диска) или спинного мозга с признаками полного нарушения функции поясничных (и грудных) корешков.

Проблемы с пищеварением, возникающие при остеохондрозе и межпозвоночной грыже

При поражении любого из отделов позвоночного столба происходит нарушение иннервации и кровоснабжения зависящих от него органов желудочно-кишечного тракта. При остеохондрозе развиваются воспалительные и деструктивные процессы в позвонках, ведущие к ущемлению и даже параличу нервных окончаний на соответствующем участке спинного мозга, спазму сосудов, снабжающих кровью тот или иной орган, связанный с данным отделом.

Влияние ущемления нервов в позвоночнике на сбои в работе ЖКТ достаточно хорошо изучено. Нервные волокна, соединяющие спинной мозг с органами пищеварения, выходят из позвонков грудного отдела. Более того, врачи знают, к каким последствиям ведёт ущемление нерва при деструкции каждого конкретного позвонка. Так, например:

  • Если нерв защемляется на участке между 5 и 8 грудным позвонком, больной испытывает боль и общую тяжесть во всей брюшной полости. Симптомы могут быть похожи на острое отравление.
  • На отрезке между 7 и 9 грудными позвонками защемление нервных окончаний будет отдаваться болью в правом подреберье – именно так может болеть печень.
  • При поражении нервных окончаний в 8-9 грудных позвонках появляются боли в области двенадцатиперстной кишки.
  • В случае правостороннего защемления нервов в области 9 грудного позвонка пациент будет жаловаться на сильную боль в желудке.

Поскольку деструкция межпозвоночных дисков и грыжа чаще всего возникают вследствие травм и таких заболеваний как остеохондроз и сколиоз, то здесь начинают работать аналогичные механизмы воздействия данной патологии на систему пищеварения – происходит ущемление нервных окончаний и нарушается снабжение кровью соответствующих участков, что приводит к болям, а затем и реальным сбоям в работе органов ЖКТ.

Сложность ситуации заключается в том, что симптомы при заболеваниях пищеварительной системы выглядят на первый взгляд очень похоже, и это может вести к постановке неправильного диагноза. Совершенно логично, что больной с острыми болями в желудке обращается за помощью к гастроэнтерологу, как правило, не подозревая, что виной всему проблемы с позвоночником, и ему нужна консультация невролога. К счастью, опытный врач достаточно быстро может определить источник проблем и назначить правильное лечение. Более того, запущенные заболевания позвоночника из-за паралича нервных окончаний и плохого кровоснабжения сопряженного с больным позвонком участка со временем действительно приводят к патологии органов брюшной полости, и лечить приходится и то, и другое.

Тем не менее отличить последствия остеохондроза от органических нарушений системы пищеварения можно, если знать некоторые правила:

  • Боли и дискомфорт при поражении органов желудочно-кишечного тракта в подавляющем большинстве случаев связаны с приёмом пищи. Как правило, они возникают после еды либо на голодный желудок. Чаще всего они сопровождаются нарушением процесса пищеварения в целом – тошнотой, рвотой, диареей. Они могут сниматься после приёма средств от болезней ЖКТ.
  • Если причина в позвоночнике, болевой синдром развивается независимо от приёма пищи, как правило, не сопровождается расстройством пищеварения и не снимается соответствующими препаратами. В то же время его возникновение очевидно связано с движением. Обычно болезненные ощущения появляются при поворотах, растяжках, резких движениях, при долгом пребывании в неудобном положении, например, при многочасовом сидении за компьютером.
Читайте также:  Вскрытие и дренирование лигатурного свища

Впрочем, если не принимать мер, то боли в животе и при остеохондрозе начнут сопровождаться тошнотой и расстройством пищеварения. Это будет свидетельствовать о развитии осложнения в виде синдрома раздраженного кишечника, колита или гастрита.

Внутренние грыжи живота Русаков В.И.

Как уже было оказано, внутренними грыжами называют такое патологическое состояние, когда органы живота попадают в существующие или образовавшиеся складки и карманы брюшины (рисунки 82 и 83). Содержимым внутренних грыж может быть любой орган брюшной полости.

Внутренние грыжи живота

По величине грыжи широко варьируют. Они могут быть огромными и вмещать в себя почти всю тонкую и толстую кишку. Внутренние грыжи образуются в складках брюшины около слепой кишки, у корня брыжейки сигмовидной кишки, у трейцевой связки, в малом сальнике. Т. М. Аристова и Г. А. Галецкая (1968) описали ущемленную внутреннюю грыжу широкой связки матки.

Чаще всего в практической работе встречаются диафрагмальные грыжи, образующиеся при врожденных или приобретенных дефектах диафрагмы. Диафрагмальные грыжи встречаются и в детском возрасте. По данным С. (1960), Г. С. Трегубова и соавт. (1970), в отечественной литературе опубликовано около 50 наблюдений диафрагмальных грыж у детей. Содержимым диафрагмальных грыж могут быть любые органы живота и даже слепая кишка с деструктивной формой воспаления червеобразного отростка или желудок с прободной язвой.

Диафрагмальные грыжи, как уже было отмечено, доступны распознаванию до операции. Клиника обусловлена размерами грыжевых ворот и характером вовлекаемых в процесс органов. Различают кардио-пульмональные, гастро-эзофагеальные и кишечные симптомы, выраженность которых зависит от глубины проникновения, степени сдавления, смещения и нарушения функции вовлеченных в процесс органов. Неизменным является болевой симптом. При ущемлении боли становятся очень сильными, схваткообразными; сдавление полых органов сопровождается рвотой, выраженными изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Внутренние грыжи живота Русаков В.И.

Решающее значение в диагностике играет рентгеновское исследование, которое иногда следует повторять и выполнять в различных положениях больного.

Диафрагмальные внутренние грыжи живота лучше оперировать трансторакальным доступом (И. Д. Корабельников, 1951; Б. В. Петровский и соавт., 1966; Н. И. Махов и К. К. Мерденов, 1968; П. Кирле, 1968; А. П. Лебедев, 1971, и др.). У большинства больных удается выполнить пластику диафрагмы местными тканями.

Особенно редко встречаются ретростернальные диафрагмальные внутренние грыжи живота , которые составляют от 2 до 6% всех диафрагмальных грыж. Диагностика их очень трудна: их часто принимают за опухоли и кисты средостения.

Клиника внутренних грыж не типична. Больные жалуются на неопределенные боли в животе различной локализации и иррадиации. Эти боли трудно связать с каким-либо патологическим процессом. Боли могут носить схваткообразный характер и сопровождаться задержкой стула, газов, тошнотой и рвотой. Боли, как правило, связаны с изменением положения тела, с ходьбой, поднятием тяжести и т. п.

Дооперациониое распознавание внутренних грыж почти не-возможно. Исключение составляют диафрагмальные грыжи, при которых перкуссия грудной стенки может давать необычный тимпанический звук, а рентгеновское исследование—наличие в грудной клетке органов живота (желудка, петель кишечника). Поставить диагноз внутренней грыжи при наличии приведенных жалоб можно только путем исключения других болезней, могущих обусловить имеющуюся у больного клиническую картину. Мы поставили диагноз внутренней грыжи живота у пожилой женщины, жаловавшейся на приступообразные боли в левой половине живота. Боли появлялись при ходьбе и физической нагрузке. Диагноз был подтвержден на операции в одной из хирургических клиник Москвы.

Что такое диафрагмальная грыжа 

Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальной грыжей) называют заболевание, возникающее при проникновении части желудка или кишечника из брюшной полости (где они должны находиться в норме) в грудную полость. Грудная и брюшная полость разделены между собой куполом диафрагмы словно 2 этажа в доме. В диафрагме в норме имеется отверстие, в которое проходит пищевод (пищеводное отверстие диафрагмы). Пищевод — это трубка, которая начинается от ротовой полости и заканчивается в желудке, его функция — проводить пищу, которую мы съедаем, и жидкость, которую мы пьем, в желудок. При диафрагмальной грыже это пищеводное отверстие слишком широкое и пропускает в себя не только пищевод, но и верхнюю часть желудка или даже петли тонкого кишечника. В большинстве случаев, маленькая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не вызывает проблем, и вы можете никогда не узнать о своем диагнозе, если врач не выявит его случайно, при плановом обследовании. Однако большая диафрагмальная грыжа проявляется гастро-эзофагеальным рефлюксом и изжогой, а в тяжелых случаях и более яркими симптомами. Дополнительная информация:

  • Гастроэзофагеальнорефлюксная (ГЭРБ) болезнь у детей и подростков
  • Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь у детей первого года жизни. Информация для пациентов.

И хотя эти симптомы могут временно купироваться приемом лекарственных препаратов, излечить пациента полностью может только оперативное вмешательство.

Причины, провоцирующие крапвницу

  1. Физические: механические, температурные, химические.
  2. Продукты питания.
  3. Растительные вещества.
  1. Патологические изменения мочевыделительной системы, печени, кишечника, ротовой полости, носоглотки, половых органов, глистные инвазии.
  2. Поражение вегетативного отдела нервной системы.

Независимо от причины у разных видов крапивницы запускается одинаковый механизм развития патологических изменений. Главную роль в формировании ведущего симптома крапивницы – волдыря – играют тучные клетки, которые представляют собой одно из звеньев клеточного иммунитета. При попадании в организм чужеродного агента, тучные клетки активизируются и выбрасывают в кровь биологически активные реагенты – медиаторы. Основным медиатором, расширяющий капилляры, увеличивающий их проницаемость и обеспечивающий периваскулярный отек – является гистамин. В результате его действия происходит отек сосочкового слоя дермы, межклеточная жидкость накапливается, что заканчивается образованием волдырей.

Симптомы болезней в проктологии

Если у Вас или Ваших близких наблюдается:

  • учащение или задержка стула,
  • метеоризм,
  • боли в области живота,
  • зуд и неприятное ощущение в заднем проходе,
  • наличие крови после стула,

то необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, поскольку это могут быть первые симптомы появления определенной проктологической болезни.

Если Вас тревожат вышеперечисленные симптомы, Вам обязательно нужно обратиться за консультацией в клинику УРО-ПРО. Благодаря новейшему оборудованию, опытные специалисты вам быстро поставят диагноз и назначат необходимое лечение.

И, конечно же, не в последнюю очередь важно так же вести правильный, здоровый образ жизни и профилактику возможных проблем. А для этого полезно немного поговорить о причинах возникновения проктологических болезней.

Причины развития патологии

У детей встречаются преимущественно врожденные грыжи, когда вагинальный отросток после опущения тестикул не зарастает. В результате он становится грыжевым мешком.

У мальчиков при внутриутробном развитии формируется канал, который ведет из паховой области в брюшную. Через этот ход яичко опускается в пах, а за ним часть брюшины. Если канал не закрывается, то при повышении давления под кожу выпячиваются внутренние органы.

У девочек причиной является формирование связки матки, которая фиксирует половые органы. Если канал к рождению не закрывается, то паховая зона имеет сообщение с брюшной – выпячивается грыжа.

Приобретенные заболевания очень редки. Они могут возникнуть у мальчиков-школьников, которые испытывают большую физическую нагрузку, имеют слабые мышцы передней брюшной стенки.

Среди причин:

  • подъем тяжестей;
  • сильный кашель на фоне легочных заболеваний;
  • надрывный плач;
  • хронические запоры;
  • резкое похудение, ожирение;
  • малоподвижный образ жизни.

Диагностика и лечение грыжи диска без операции в Киеве в Центре «Меддиагностика» проводят:

Гонгальский Владимир ВладимировичДоктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог Шитюк Михаил ЮрьевичВрач ортопед-травматолог, вертебролог Копыл Евгений ГеннадиевичОртопед-травматолог, вертебролог Костьев Игорь КимовичМедицинский директор, врач-невролог

Оборудование, которое мы используем для диагностики грыжи диска (протрузии, пролапса, экструзии) и причин болей в спине.

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла МРТ открытого типа Hitachi 0.4 тесла УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50 Цифровой рентгеновский комплекс «Radspeed» SHIMADZU

Диагностика и лечение в Центе «Меддиагностика» проводятся в одном здании.

Стоимость услуг Консультация доктора МРТ закрытого или открытого типа УЗИ Рентген цифровой

  • Грыжа диска позвоночника — лечение без операции
  • Чем отличается грыжа диска от протрузии, пролапса и экструзии
  • Протрузиия диска. Лечение протрузии межпозвонкового диска в Киеве

Записаться на приём Как проехать

Диагностика грыжи живота

Обычно для диагностики грыжи живота бывает достаточно осмотра хирурга. Но для того, чтобы выбрать наилучшую хирургическую тактику, врачу нужно оценить состояние органов, попавших в грыжевой мешок. Для этого назначают:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • обзорную рентгенографию брюшной полости;
  • серию рентгенограмм, показывающих движение бария по тонкому кишечнику.

Для оценки общего состояния пациента перед операцией назначают клинический анализ крови и мочи, ЭКГ, биохимическое исследование крови, консультации узких специалистов (в зависимости от имеющихся хронических заболеваний).

Альцгеймера болезнь причины возникновения

Причины развития болезни Альцгеймера до конца не изучены. В настоящее время существует более 10 теорий возникновения этой патологии. При болезни Альцгеймера причины возникновения нейродегенеративных нарушений объясняются через 4 основные гипотезы.

Холинергическая гипотеза

Согласно этой теории, патология провоцируется снижением выработки нейромедиатора ацетилхолина. Однако современные исследователи подвергли сомнению эту теорию, поскольку медикаментозное восполнение этого вещества не привело к улучшению состояния больного.

Амилоидная гипотеза

Согласно этой теории, отложение бета-амилоида является главной причиной заболевания. Бета-амилоидные бляшки откладываются снаружи и внутри нейронов. В результате этого нарушается передача сигналов между нейронами, после чего они гибнут.

Тау-гипотеза

Согласно нее болезнь начинается после того, как в структуре тау-белка начинают происходить отклонения. Именно это приводит к нарушению функционирования мозговых клеток. В пораженном нейроне начинается процесс объединения нитей тау-белка, что нарушает биохимическую передачу сигналов между плитками. После чего происходит гибель самих клеток. Последовательность нейродегенеративных изменений запускается после накопления бета-амилоида.

Наследственная гипотеза

Существует генетическая предрасположенность к болезни Альцгеймера. Так, при наличии у ближайших родственников этого заболевания, члены семьи имеют повышенный риск развития этой патологии. Мутации в хромосомах 21, 19, 14 и 1 считаются причинами развития болезни Альцгеймера. Считается, что генетическая предрасположенность несколько увеличивает вероятность развития заболевания, но не обязательно вызывает его.

Профилактика дирофиляриоза

В России 4-30% (в зависимости от географии их проживания) домашних и уличных собак являются хозяевами-переносчиками микрофилярий. Самый большой процент зараженных животных в Греции и Иране- 25-60%.

Профилактика заболевания включает в себя истребление комаров и ограничение контакта с ними животных и человека, своевременное выявление дирофилярий животных и их лечение, борьба с бродячими животными, противоглистная профилактика у домашних питомцев.

Так как очагами дирофиляриоза являются водоемы около жилых районов, очевидна эффективность мер, применяемых санитарными органами по борьбе с кровососущими насекомыми. К тому же необходима борьба с комарами в подвалах жилых домов, ведь здесь эти паразиты могут с комфортом обитать весь год. Из подвалов жилых домов комары и другие насекомые попадают по вентиляционной системе в квартиры.

В лесу и около водоемов необходимо использовать репелленты и защищать участки тела с помощью одежды. Животным кроме репеллентов могут быть одеты специальные ошейники. По возможности старайтесь отказаться от прогулок в вечернее и ночное время суток.

Человек сам в ответе за собственное здоровье, а также за здоровье своих детей, родных и близких, поэтому отправляясь в отпуск в теплые страны, будьте бдительны! Легче предотвратить болезнь, соблюдая профилактические меры, чем лечить ее последствия!

Неведомская Е.В. Источник