Алкогольная абстиненция. Депрессивные синдромы

Депрессивный синдром – расстройство психики, которое проявляется в виде меланхолии, апатии, поникшего настроения. Проявление такой симптоматики является результатом нарушений работы вегетативной и соматической нервной систем, вызывающих психические отклонения.

Что такое синдром отмены?

Синдром отмены это целый букет симптомов, целая гроздь последовательных реакций организма на прекращение употребления какого-либо психоактивного вещества. Это одно из неврологических расстройств, которые сопровождают аддикцию — алко- и наркозависимость. Одним из симптомов, с которыми приходится сталкиваться людям во время лечения зависимости — это синдром отмены, фаза отмены. Само понятие “зависимость” это психо-фармакологическая концепция, то есть определяется по некоторым критериям состояния психики и характером потребления психоактивного вещества. Также и синдром отмены — это вполне ощутимое состояние здоровья, которое можно охарактеризовать определенными признаками: у него есть продолжительность, развитие, динамика, течение. Характеристики синдрома отмены напрямую зависят от вида и доз психоактивного вещества, которое прекращают употреблять. Фактически, симптомы синдрома отмены прямо противоположны симптомам острого отравления.

Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены) – комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств, наблюдающийся после прекращения приема спиртных напитков. Развивается только у людей, страдающих от алкогольной зависимости. Возникает на 2-й стадии алкоголизма. Часть проявлений данного синдрома сходна с обычным похмельем, однако при похмелье отсутствует ряд симптомов, в том числе – непреодолимая тяга к спиртному. Похмелье проходит в течение нескольких часов, абстинентный синдром длится несколько суток.

Период времени от начала регулярного употребления спиртных напитков до появления алкогольного абстинентного синдрома колеблется от 2 до 15 лет. Наблюдается зависимость между временем возникновения данного состояния, полом и возрастом пациентов. Так, у юношей и подростков признаки абстиненции наблюдаются уже через 1-3 года после начала злоупотребления алкоголем, а через 2-5 лет заболевание становится продолжительным и ярко выраженным. У женщин данный синдром появляется примерно через 3 года регулярного приема спиртного.

Алкогольная депрессия – симптомы, виды депрессивных состояний

И еще пару слов о депрессии. Речь пойдет о депрессии алкогольной, одной из самых страшных и мучительных. Это скажет каждый, кто пребывал в запое хотя бы раз в жизни. Алкогольная депрессия – частое явление, но официально в мед. справочниках не значится.

Симптоматика болезни обозначается снижением двигательной активности, настроения, заторможенности интеллектуальной деятельности и психической реакции. В отдельных случаях сопровождается психопатией, вспышками гнева и резкими перепадами настроения.

Условно депрессивные состояния можно поделить на два варианта. Первый вариант образовывается на следующий день после чрезмерного употребления алкоголя — подавленность, вина… Это состояние проходит за несколько дней. Как правило, медикаментозного лечения не предусматривает.

Второй вид достаточно сложен и требует внимания, как со стороны родственников, так и со стороны врачей. Данный вид депрессии развивается после длительного употребления спиртного — матовое расстройство психики. В таком случае человек выглядит нормально, но в глубине души он сильно страдает — депрессия никогда не приходит и не уходит бесследно.

Симптоматика состояний следующая: удовольствие от жизни полностью отсутствует, человек совершенно не интересуется тем, что происходит вокруг, кроме антидепрессантов, которые облегчают страдания. В определенных группах пациентов наблюдаются суицидальные поведения и попытки самоубийств. Суицид в таком случае производится именно в состоянии АЛКОГОЛЬНОЙ депрессии.

Корсаковский амнестический синдром

Пациенты страдают потерей памяти на текущие события. Данные о событиях, происходивших ранее, в большинстве ситуаций сохраняются. Ведущей причиной возникновение патологии становится нехватка в организме человека витамина В1 тиамина. Он играет ведущую роль в процессах метаболизма белков, жиров и углеводов, что приводит к возникновению неврологических нарушений.

Синдром поражает людей, страдающих:

  • инфарктом мозга;
  • при повреждениях мягких тканей головы;
  • субарахноидальных кровоизлияниях;
  • опухолевых заболеваний в тканях головного мозга злокачественного и доброкачественного типа;
  • лимбическом и герпетических энцефалитах.
  • оно способно развиться при длительном голодании.

Лечение проводится только в условиях стационара.

Органический амнестический синдром

При этом типе поражается лимбическая система, провоцируя формирование ложных воспоминаний. Основным основанием старта становится патологическая нехватка витамина В1. Часто становится последствием травмы головы с поражением тканей головного мозга. Вызывается широким перечнем патологий и органических поражений.

Лечение синдрома В терапии используется компенсация тиамина с использованием специальных препаратов. Дозировка доводится до 100 мг в сутки. Корсаковский синдром В терапии используется введение препаратов группы В, в первую очередь витаминов В1 и В6. На фоне введения улучшается состояние кротко временной памяти. Органический синдром Лечение амнестического синдрома при органической форме также проводится с введением значительных доз витамина В1 и В6. Дополнительно вводится ноотропы и Церебролизин. Витамину включаются в терапию в виде внутримышечных инъекций и таблеток. Амнестический синдром при алкоголизме У самого значительного процента пациентов амнестический синдром связан в постоянным и обильным использованием алкоголя. Спиртосодержащие напитки провоцируют вымывание тиамина, что сопровождается гибелью клеток головного мозга. Наряду с нарушением памяти алкоголизм провоцирует психические атаки, повышенную возбудимость, теряется возможность адекватного усвоения информации, появляется временная дезориентация. Главным способом лечения становится помещение пациента в стационар для полного исключения приема алкоголя. Кроме использования в терапии приема больших доз витаминов группы В, назначается Цереблолизин, препараты ноотропной группы. Продолжительный прием алкоголя приводит к безвозвратным нарушениям. Перед началом курса лечения пациентам часто назначается плазмофорез и другие чистящие организм процедуры.

Что такое абстинентный синдром?

Комплекс расстройств, наиболее проявляющийся различными нарушениями психического состояния человека, возникающих вследствие прекращения приёма веществ, вызывающих устойчивую зависимость, называется абстинентный синдром. Наиболее показательным примером комплекса расстройств является алкогольный абстинентный синдром, более известный в народе как белая горячка.

Как мы уже сказали выше, абстинентный синдром возникает после резкого прекращения попадания в организм психоактивного вещества. Вероятность возникновения и характер развития расстройств зависят от целого ряда факторов, среди которых важное значение имеют продолжительность употребления психоактивного вещества, половая принадлежность и возраст зависимого человека.

Основной причиной, провоцирующей развитие абстинентного синдрома, является изменённое структурное строение клеток и тканей под воздействием активных препаратов, вызывающих устойчивую зависимость. В зависимости от типа вызывающего зависимость вещества, патологию разделяют на алкогольный абстинентный синдром, гашишизм, абстинентный синдром на фоне никотиновой зависимости, злоупотребления медикаментами, опиомания и кокаиномания.

Формы белой горячки

Алкогольная форма абстинентного синдрома разделяется на стадии в зависимости от тяжести течения возникающих проявлений. Лёгкая стадия расстройств наблюдается в процессе так называемого запоя, длящегося уже несколько дней и сопровождается чрезмерным потоотделением и учащённым сердцебиением. Абстинентный алкогольный синдром средней тяжести характеризуется нарастанием симптоматики с вовлечением в патологический процесс внутренних органов. Как правило, патология средней тяжести сопровождает запой, длящийся не более десяти дней. Тяжёлая форма патологического процесса диагностируется при продолжительном, не менее двух недель, запое и сопровождается выраженными расстройствами нервной системы и психики алкоголика. В зависимости от вовлечённых в патологическое состояние систем и отделов, алкогольный абстинентный синдром разделяют на нейровегетативный, церебральный, соматический и психопатологический. Нейровегетативная форма патологического состояния является наиболее распространённой.

Что такое абстинентный синдром?

Симптомы белой горячки (абстинентного синдрома)

К числу наиболее выраженных проявлений абстинентного синдрома относят непреодолимое желание употребить вызывающее зависимость вещество, характерную бледность кожи, чрезмерное потоотделение, интенсивную головную боль, частые приступы тошноты, дрожание конечностей, бессонницу, чрезмерную раздражительность и явное агрессивное поведение, неустойчивость артериального давления, учащённое сердцебиение, одышку, резкие перепады в настроении, боли в загрудинной области со стороны сердца, галлюцинации, депрессии, потерю ориентации во времени и пространстве, попытки суицида.

Оказание срочной медицинской помощи

Необходимо обратить ваше внимание на то, что в большинстве случаев зависимый человек не в состоянии справиться с комплексом возникших расстройств. Оказание медицинской помощи в таких случаях проводят в условиях стационара. Медикаментозная терапия, назначенная врачом-наркологом, направлена на восстановление нормальной работы пострадавших систем и отделов организма больного, проведение дезинтоксикационных мероприятий, применение антидепрессантов, витаминные комплексы, позволяющие укрепить организм и нормализовать общую работу организма. Стоит также отметить, что в процессе проведения купирования абстинентного синдрома может возникнуть вопрос о необходимости проведения кодирования, установки имплантата или гипнотического воздействия на сознание человека, позволяющих ему отказаться от пагубных пристрастий. Огромную роль в успешном лечении зависимых людей играет искреннее желание самого больного побороть недуг.

Читайте также:  Обзор таблеток от повышенного давления нового поколения

Лечение синдрома Маршалла

Учитывая благоприятное естественное течение, лечение необязательно.

Клинический опыт показывает, что жаропонижающие средства, такие как ацетаминофен (парацетамол) и нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен), неэффективны в борьбе с другими симптомами PFAPA, кроме лихорадки.

Для лечения в острый период назначаются глюкокортикоиды (преднизолон) в дозировке 1-2 мг/кг (максимальная дозировка 60 мг). Основным недостатком такой терапии является возможное сокращение интервала между приступами. Это происходит у 19–50% пациентов. После прекращения терапии глюкокортикоидами частота эпизодов возвращается к исходному уровню.

У некоторых пациентов в качестве профилактики в межприступный период могут применяться циметидин или колхицин.

Тонзиллэктомия также является вариантом лечения для пациентов, которые не реагируют или не переносят медикаментозное лечение (глюкокортикоиды с профилактической терапией или без нее), или у которых тяжесть эпизодов сильно снижает качество жизни. Риски хирургического вмешательства и доброкачественный долгосрочный характер PFAPA всегда следует принимать во внимание при решении о тонзиллэктомии. У большинства пациентов с PFAPA после тонзиллэктомии сохраняется афтозный стоматит, при этом другие симптомы, включая лихорадку, полностью регрессируют.

Как происходит лечение синдрома Маршалла в клинике Рассвет?

Диагностикой и лечением PFAPA синдрома должен заниматься специалист, хорошо знакомый с данным заболеванием. В клинике Рассвет любой педиатр может провести полноценную дифференциальную диагностику для исключения других причин лихорадки. Только после этого врач назначит диагностическую пробу с глюкокортикоидами, подберет оптимальный вариант лечения и профилактики. После установления диагноза пациенту нет необходимости проводить лабораторные исследования при каждом обострении.

В клинике Рассвет оториноларингологи не назначают антибактериальную терапию при БГСА-носительстве, если у пациента есть подозрение на PFAPA синдром. Тонзиллэктомия не предлагается пациентам с легким течением, так как в возрасте до 10 лет миндалины вносят важный вклад в работу иммунной системы. Удаление миндалин рекомендуется только в случаях неэффективности других методов лечения.

Чекалдина Елена Владимировна оториноларинголог, к.м.н.

Методы лечения алкогольного абстинентного синдрома у алкоголиков

Лечение хронических алкоголиков должно проводиться только в медицинском центре. Именно здесь больному помогут не только ослабить симптомы абстиненции, но и смогут закодировать пациента от алкоголя. В лечении алкогольного синдрома наркологи нашей клиники используют консервативные медикаментозные методики, физиотерапию и реабилитационные программы. Курс лечения составляет врач на основании результатов обследований состояния пациента и степени алкогольной абстиненции.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома препаратами

Чтобы вылечить абстинентный синдром у алкоголика, специалисты в области наркологии назначают препараты разных групп, выполняющие различные защитные функции. Какие препараты помогают в лечении абстинентного синдрома при алкоголизме:

  • Ноотропные. Нормализуют кровообращение и мозговое кровоснабжение, улучшают память, умственные способности, снижают риск сосудистых патологий.
  • Гепатопротекторы. Оказывают защитное воздействие на печень и околопечёночные органы, стимулируют выработку ферментов.
  • Седативные. Снимают признаки депрессивного состояния, уменьшают тревожность, панику, чувство вины, ослабляют симптомы психозов.
  • НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты снижают вероятность развития отёка головного мозга и закупоривания сосудов, уменьшают головные боли.
  • Адсорбенты. Действуют как дезинфекция для организма — выводят токсины и алкогольные вещества, тормозят симптомы острой интоксикации.
  • Гипотензивные. Восстанавливают нормальное артериальное давление, устраняют сердечную боль и одышку, стабилизируют пульс и дыхание.

Чтобы снять синдром абстиненции при алкоголизме без вреда для здоровья, необходимо вызвать нарколога на дом или обратиться в медцентр — правильно подобрать лекарства можно только после осмотра врачом и диагностики состояния.

Физиотерапевтические методы для лечения абстинентного синдрома

Физиотерапия и аппаратные методики применяют для возобновления обменных процессов, нарушенных вследствие длительного распития алкоголя. В наркологии предусмотрены такие виды оздоровительной физиотерапии:

  • Плазмаферез. Аппаратное обновление плазмы крови, при котором организм очищается от токсинов, ускоряется подача кислорода и способность клеток к регенерации.
  • Озонотерапия. Искусственное обогащение крови озоном, который обеззараживает организм, уничтожает вирусы и бактерии, возможна подача озона с помощью инъекций или ингаляций.
  • Кислородотерапия. Процедура насыщения крови, мягких тканей и клеток тела кислородом для улучшения метаболизма, кровообращения, а также развития устойчивости иммунитета к патогенам.
  • Лазерное облучение крови. Внутривенная процедура для закрепления медикаментозного лечения и формирования стойкого иммунитета, способного бороться с инфекциями, бактериями, воспалениями и другими раздражителями.
  • ТЭС-терапия. Транскраниальная электростимуляция для уменьшения болезненности при головных болях, укрепления иммунитета, снятия похмелья.
  • УВЧ-терапия. Терапия током ультравысокой частоты для оптимизации кровообращения, артериального давления, мышечного тонуса, помогает обновить лимфу крови.
  • Прессотерапия. Аппаратный пневмомассаж для восстановления венозного и артериального кровотока, кровоснабжения внутренних органов, снятия отёчности.
  • Светотерапия. Лечение тепловыми лучами для нормализации терморегуляции, формирования устойчивости к инфекциям, получения противовоспалительного эффекта.
Читайте также:  Кровотечение при геморрое: что делать? Быстрые способы устранения

Дополнительно назначают мануальную терапию, курс лечебного массажа, ЛФК.

Примечания

  1. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. ↑ 1 2 Алкогольный абстинентный синдром (неопр.). Дата обращения: 9 июня 2013. Архивировано 9 июня 2013 года.
  3. Абстинентный синдром. Большой энциклопедический словарь, 2000
  4. АЛКОГОЛЬНОЕ ОПЬЯНЕНИЕ — Большая Медицинская Энциклопедия
  5. АЛКОГОЛИЗМ ХРОНИЧЕСКИЙ — Большая Медицинская Энциклопедия
  6. Диагностика и лечение алкогольного абстинентного синдрома (неопр.). Дата обращения: 9 июня 2013. Архивировано 10 июня 2013 года.
  7. Шабанов, 2002, с. 65—66.
  8. Шабанов, 2002, с. 27—31.

Лечение

Лечение депрессивного синдрома зависит от формы заболевания. Если легкая форма, назначается посещение психотерапевта, беседы с психологом, пациенту прописывается комплекс витаминов, доктор дает рекомендации. Средняя и тяжелая формы требуют медикаментозного и психологического вмешательства. Больному назначается комплексная терапия, продолжительность кура лечения варьируется от двух до четырех недель (каждый случай индивидуален). Тяжелую форму заболевания помогают лечить не только медицинские препараты, но и лечебная физкультура, йога, благоприятная обстановка, успокаивающие занятия, к примеру, рисование, прослушивание спокойных композиций.

В лечении независимо от формы большое значение имеет поддержка родных людей. Если пациент лечился на стационаре, то после выписки важно и дома создать благоприятную среду, чтобы не спровоцировать новый приступ возбудимости, раздражительности, нервозности.

Лечение астено-депрессивного синдрома и других синдромов включает в себя такой комплекс мероприятий:

  • прием медицинских препаратов, антидепрессантов, транквилизаторов;
  • беседы с психологом и психотерапевтом;
  • правильный рацион и режим сна;
  • отказ от вредных привычек;
  • отдых;
  • избежание стрессовых ситуаций.

Больному создаются максимально комфортные условия, при необходимости (для пользы пациенты) специалист рекомендует поменять круг общения, место работы. Среди методик восстановления нужно выделить целебный сон, различные успокоительные мероприятия, музыкотерапию, световую терапию.

Лечение

Медикаментозное лечение

  • НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты. Эти лекарства помогают уменьшить боль и воспаление (отечность покраснение). Например: аспирин, ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) и целекоксиб (Целебрекс) мовалис
  • Миорелаксанты — часто используется для лечения мышечных спазмов, эти препараты могут облегчить боль, релаксируя мышцы. Циклобензаприн (Flexeril), каризопродол (Soma), диазепам (валиум), метокарбамол (Robaxin) и тизанидина (Zanaflex).
  • Нейропатические препараты — Принцип их действия основан на изменениях в нейротрансмиттерной передачи болевых импульсов в спинной и головной мозг. Лекарства, которые могут помочь уменьшить боль , влияя на нейротрансмиттеры включают флуоксетин (прозак), сертралин (Золофт), пароксетин (паксил), циталопрам (Celexa), венлафаксин (Effexor), амитриптилин (Elavil), имипрамин (Tofranil), дезипрамин (Norpramine) , доксепин (Sinequan) и amoxapine (Ascendin).
  • Опиоиды — Наркотические аналгетики применяют только при очень сильных болях после того, как исчерпаны возможности применения обычных анальгетиков. Возможна комбинация опиатов с НПВС (для усиления анальгезирующего действия).

Лечебная физкультура является одной из важнейшей составляющей лечения СЛМ. Подбор определенных упражнений помогает улучшить осанку, правильное распределение мышечных нагрузок. Упражнения помогают увеличить объем движений в конечности. Растяжка и укрепление мышц плеча и грудных мышц может помочь в увеличение и ослабить давление на нервы и кровеносные сосуды в реберно-ключичном промежутке.• Существует широкий диапазон движений как пассивных, так и активных.

Физиотерапия

Различные физиотерапевтические методики позволяет снять отек, воспаление, восстановить кровообращение и уменьшить компрессию нервов.

Мануальная терапия

Использование определенных техники мануальной терапии позволяет провести мобилизацию позвоночника и ребер увеличить объем движений в плечевом суставе.

Блокады

Иногда применяются для и лечения. Но, учитывая анатомические особенности этой зоны, инъекции должны проводиться врачом с опытом проведения таких манипуляций.

Иглоукалывание (иглорефлексотерапия)

Иглотерапевты считают, что здоровое тело содержит каналы, через которые проходят потоки энергии. Когда эти каналы закрываются, энергия блокируется что и приводит к различным заболеваниям. Иглы вводятся в определенные точки ( биологически активные ). В определенных случаях иглотерапия позволяет уменьшить боль и восстановить проводимость по нервным волокнам.

Массаж может помочь снять стресс и расслабить напряженные мышцы. Массаж помогает увеличить кровоток в тканях организма, и помогают мышцам избавиться от продуктов метаболизма.