Антральный гастрит: классификация, диагностика и лечение

Гастрит  –  самое рас­про­стра­нен­ное забо­ле­ва­ние желу­доч­но-кишеч­но­го трак­та. Дан­ный диа­гноз боль­ные часто себе ста­вят сами. Часто мож­но услы­шать : «У меня болит под ложеч­кой, тяжесть в желуд­ке, зна­чит у меня гастрит»

антиварикозные чулки антиперспирант антистресс артериальное давление беременность боль вакцинация Варикоз вены витамины вкладыш давление дезодорант депрессия ЖКТ здоровье как ухаживать за лицом кашель клещевой энцефалит клещи компрессионное белье компрессионные колготки корректор стопы косметика косточка на ноге красота лекарства лечение варикоза микрофлора кишечника настроение нервная система нервы обезболивающее средство ОРВИ ортопедическая подушка остеохондроз плоскостопие прививка простуда раздражение силиконовый вкладыш солнцезащитная косметика сосуды стресс термобелье тонометр уход за кожей лица хандра энцевир язва

Формы и осложнения гастрита

При отсутствии адекватного и своевременного лечения гастрит может вызвать осложнения. К ним относятся:

  • Язва желудка. Пептические язвы, поражающие слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки. Язвенную болезнь провоцирует чрезмерное употребление обезболивающих препаратов (НПВП), и гастрит, вызванный H. pylori. Трудно сказать, где заканчивается гастрит, особенно с эрозими, и начинается язвенная болезнь. Видимо, это разные формы одного процесса.
  • Атрофия слизистой оболочки желудка — атрофический гастрит. Возникает вследствие истончения слизистой , формирования фиброза (микрорубцов) оболочки при хроническом гастрите. При атрофии уменьшается количество активных клеток слизистой желудка, производящих ферменты и кислоту. Нарушается всасывание некоторых витаминов. Атрофический гастрит – фактор риска онкологической трансформации, поэтому требует особого внимания.
  • Желудочное кровотечение при эрозивном гастрите и язве. Для него характерны сбивчивое дыхание, слабость, головокружение, кровь в рвоте и стуле, стул черного цвета, бледность кожных покровов. При проявлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
  • Анемия. Чаще всего возникает вследствие острой (как описано выше) или хронической кровопотери, например, при множественных повторяющийся эрозиях желудка. Исследования показывают, что гастрит, ассоциированный с H. pylori, и аутоиммунный гастрит могут влиять на усваивание организмом железа и витамина В12 из пищи, что также может вызывать анемию.
  • Дефицит витамина B12 и пернициозная анемия (злокачественное малокровие). При аутоиммунном гастрите не вырабатывается определенный белок, который помогает усваивать витамин B12, необходимый для выработки эритроцитов и нервных клеток. Недостаточная усвояемость витамина B12 может привести к развитию пернициозной анемии. Такие же изменения, происходят в продвинутой стадии атрофического гастрита любого происхождения.
  • Рак желудка. Хронический гастрит увеличивает вероятность развития доброкачественных или злокачественных новообразований в слизистой желудка. Например, гастрит, ассоциированный с H. pylory, увеличивает риск аденокарциномы и лимфомы слизистой оболочки желудка.

Диагноз гастрит. Виды лабораторно-инструментальной диагностики

Гастрит желудка – это воспалительный процесс, приводящий к дистрофическим изменениям слизистой ткани, которая выстилает внутренний слой желудка.Заболевание пищеварительного органа может возникнуть по разным причинам, поэтому патологический процесс в медицинской практике разделяют на следующие виды:

  • первичный процесс – развитие гастрита происходит без предшествующих причин;
  • вторичный процесс – возникает из-за прямого или косвенного воздействия негативных факторов: инфекционный или токсический процесс, другие патологии желудочно-кишечного тракта и т.п.
Читайте также:  Как вылечить кишечные колики у новорожденного ребенка?

Методы диагностирования гастрита

На данный момент имеется множество методик, благодаря которым можно узнать о состоянии слизистой желудка.Общий осмотр пациентаНа первичном приеме врач проводит осмотр пациента, который включает:

  • оценка поверхности языка, цвет белковых оболочек глаз;
  • общий цвет кожных покровов;
  • пальпация, аускультация живота;
  • опрос пациента, изучение истории болезни.

На этом этапе пациент получает рекомендации: пройти обследование и сдать анализы.Инструментальная диагностикаХронический и острый гастрит диагностируется с помощью различных аппаратов и медицинских инструментов:

  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это введение гастроскопа в середину желудка для определения наличия язвенного и воспалительного процесса, изменения структуры слизистой.
  • Взятие образца ткани на биопсию. Взятый материал изучается на определение бактерии Helicobacter pylori.
  • Измерение кислотности или рН-метрия. Определяется желудочный уровень кислотности.

Лабораторная диагностика гастрита

Классификация гастрита

Гастрит разделяют на несколько видов по характеру течения, причинам возникновения, характерным симптомам. Прежде всего, гастрит делят на острый и хронический. Первый всегда протекает на фоне выраженной симптоматики. Второй же в половине случаев протекает скрыто или на фоне смазанной симптоматики. Причины у обеих форм болезни различные, но клиническая картина в остром периоде практически одинакова.

Острый гастрит возникает после приема некачественных продуктов, токсических веществ, пищевой инфекции, при приеме некоторых лекарств (существует отдельная разновидность заболевания «лекарственный гастрит»), как следствие дисбактериоза или нарушений обмена веществ, при некоторых системных заболеваниях. Хроническое заболевание развивается при постоянных нарушениях режима питания.

Также причины воспаления могут быть связаны с паразитарными и глистными инвазиями, бактериальными инфекциями, депрессиями и стрессами, хроническими патологиями пищеварительного тракта и других внутренних органов.

Нередко причины хронического гастрита связывают с наследственной предрасположенностью и генетическими дефектами. Возникнуть заболевание может после хирургического вмешательства на желудок.

Виды гастрита по происхождению

В зависимости от того, почему возник гастрит желудка, различают следующие виды недуга:

  • катаральный или банальный гастрит (острый) — воспалительный процесс начинается вследствие пищевого отравления или несоблюдения диеты;
  • фибринозный или дифтерический гастрит (острый) — возникает после попадания в пищеварительный тракт сулемы, кислот или при некоторых инфекционных заболеваниях;
  • коррозийный, токсико-химический или некротический гастрит (острый) — развивается вследствие повреждения слизистой оболочки кислотами и щелочами;
  • флегмонозный или гнойный гастрит (острый) — возникает, если пациент болен язвенной болезнью или раком желудка, некоторыми инфекционными заболеваниями.

Не менее обширна классификация хронического заболевания, при котором воспаление на слизистой оболочке желудка протекает длительно, со сменой обострений и ремиссий. Хроническая форма недуга может быть:

  • аутоиммунной (фундальный);
  • бактериальной (антральный);
  • геморрагической (эрозивный);
  • атрофической;
  • гипертрофической;
  • полипозной.

Существуют и смешанные формы хронического гастрита, которые диагностируются преимущественно у взрослых:

  1. Сочетание аутоиммунного и бактериального.
  2. Сочетание аутоиммунного и химического.

Другие виды гастрита

Кроме перечисленных видов и форм различают два вида недуга в зависимости от изменений секреторных функций желудка. Анацидный гастрит протекает на фоне недостаточной выработки соляной кислоты, в результате чего желудочный сок не может нормально переварить пищу. В кишечнике начинаются гнилостные процессы, что влечет появление специфических симптомов. Гиперацидный гастрит характеризуется тем, что желудочный сок имеет повышенную кислотность. При этой форме заболевания происходит дополнительное раздражение слизистой оболочки органа.

Читайте также:  Конъюнктивит: лечение в домашних условиях у взрослых

Также различают виды гастрита по локализации воспаленных слизистых оболочек. Он может быть антральным (при воспалении слизистых оболочек в нижней части желудка), фундальным (воспаляется слизистая в верхней и средней части органа). при поражении всех отделов желудка ставят диагноз пангастрит.

Лечением всех видов гастрита занимается врач гастроэнтеролог. При появлении симптомов заболевания, которые будут рассмотрена далее, можно обратиться к терапевту или врачу общей практики. Дополнительно больному может потребоваться консультация хирурга, онколога, эндокринолога и врачей других специализаций в зависимости от того, что стало причиной воспаления.

Причины развития гастрита

  1. Первая и самая важная причина – это питание. Болезнь возникает в результате переедания или недоедания, употребления слишком жирной или соленой пищи, плохого пережевывания или употребления продуктов «на ходу». Необходимо разнообразить свой рацион продуктами, богатыми витаминами и клетчаткой.
  2. Злоупотребление вредными привычками. Спирт, содержащийся в алкоголе, замедляет обменные процессы в организме, нарушает работу других органов и кислотно-щелочной баланс в кишечнике. Курение также становится одной из важнейших причин развития гастрита, снижая количество кислорода, поступающего с кровью в желудок.
  3. Употребление медикаментов. Многие препараты такие, как обезболивающие, антигистаминные, противовоспалительные, раздражают стенки желудка. Поэтому такие лечебные средства всегда нужно принимать после употребления пищи и не превышать дозу.
  4. Нервные расстройства и стресс. Во время постоянного нервного напряжения происходит выброс кортизола и адреналина в желудке, что провоцирует развитие патологии.
  5. Аллергическая реакция. Вовремя не вылеченная аллергия может привести к развитию заболевания.

Симптомы

Симптоматика эрозивного и острого гастрита сходная (боль в животе, расстройство стула, тошнота, изжога, рвота, общая слабость организма и т.д). Но при остром эрозивном гастрите к этим симптомам добавляются еще и признаки желудочного кровотечения, такие как:

  • острая боль в животе сразу после приема пищи или натощак
  • сгустки крови в рвотных массах
  • темный, напоминающий деготь кал

Хронический эрозивный гастрит часто протекает почти без тревожных симптомов. Может беспокоить тошнота, вздутие живота, общая слабость, чувство дискомфорта. Часто обострения хронического гастрита имеют сезонный характер. Если эти, на первый взгляд безобидные, симптомы становятся регулярными или продолжаются хотя бы в течение недели – следует обратиться к врачу.

Хронический гастрит

Хро­ни­че­ский гастрит – дли­тель­но теку­щее вос­па­ли­тель­ное пора­же­ние сли­зи­стой желуд­ка, про­те­ка­ю­щее с ее струк­тур­ной пере­строй­кой и нару­ше­ни­ем сек­ре­тор­ной (кис­ло­то- и пеп­си­но­об­ра­зу­ю­щей), мотор­ной и инкре­тор­ной (син­тез гастро­ин­те­сти­наль­ных гор­мо­нов) функ­ций желудка.

Клас­си­фи­ка­ция в зави­си­мо­сти от причины:

  1. Хели­ко­бак­тер­ный гастрит (гастрит, при кото­ром в орга­низ­ме обна­ру­жи­ва­ет­ся Helicobacterрylorі, спи­ра­ле­вид­ная бак­те­рия, кото­рая инфи­ци­ру­ет раз­лич­ные отде­лы желуд­ка и две­на­дца­ти­перст­ной киш­ки). При этом типе гастри­та как пра­ви­ло пора­жа­ет­ся вход­ной отдел желуд­ка (антрум, см. рисунок)
  2. Ауто­им­мун­ный гастрит тела желудка
  3. Хро­ни­че­ский рефлюкс-гастрит
  4. Ради­а­ци­он­ный, инфек­ци­он­ный гастрит и др. (не свя­зан­ные с Helicobacterрylorі)

Клас­си­фи­ка­ция гастри­тов, исхо­дя из типов секреции

  1. Гастрит с повы­шен­ной секрецией
  2. Гастрит с нор­маль­ной секрецией
  3. Гастрит с сек­ре­тор­ной недостаточностью

По лока­ли­за­ции гастри­ты делят­ся на

  1. Антраль­ный (гастрит пило­ри­че­ско­го или выход­но­го отде­ла, )
  2. Фун­даль­ный (гастрит дна желудка)
  3. Пан­га­стрит (рас­про­стра­нен­ный гастрит желудка)
Читайте также:  Лечение пищевых отравлений: что можно сделать в домашних условиях

Диагностика гастрита

Хронический гастрит

При появ­ле­нии пер­вых жалоб, боле­во­го син­дро­ма и/или ощу­ще­ния тяже­сти, рас­пи­ра­ния в живо­те, отрыж­ки, изжо­ги кис­лым, пло­хо­го само­чув­ствия, необ­хо­ди­мо сра­зу же обра­тить­ся к вра­чу, пото­му что гастрит может ослож­нить­ся язвен­ной болез­нью и даже раком желудка.

В первую оче­редь врач выяс­ня­ет харак­тер жалоб, их дли­тель­ность, харак­тер пита­ния, нали­чие стрес­со­вых ситуаций.

Для того, что­бы поста­вить мор­фо­ло­ги­че­ский диа­гноз гастри­та, а так­же уста­но­вить ассо­ци­и­ро­ван ли он с Helicobacterрylorі, необ­хо­ди­мо про­ве­сти ряд диа­гно­сти­че­ских иссле­до­ва­ний, таких как: эндо­ско­пи­че­ское иссле­до­ва­ние, ph-мет­рия (может про­во­дить­ся во вре­мя эндо­ско­пи­че­ско­го иссле­до­ва­ния или отдель­ной про­це­ду­рой), уре­аз­ный тест на хели­ко­бак­тер­пи­ло­ри, ПЦР сли­зи­стой желуд­ка и две­на­дца­ти­перст­ной киш­ки, ИФА кро­ви для опре­де­ле­ния анти­тел к хеликобактерпилори.

Самом важ­ным мето­дом в поста­нов­ке диа­гно­за гастрит явля­ет­ся эндо­ско­пи­че­ское иссле­до­ва­ние, при кото­ром в желу­док и в две­на­дца­ти­перст­ную киш­ку вво­дит­ся спе­ци­аль­ный зонд (эндо­скоп), осна­щен­ный видео­ка­ме­рой, с помо­щью кото­рой осмат­ри­ва­ют желу­док и две­на­дца­ти­перст­ную киш­ку. Из наи­бо­лее изме­нен­ных участ­ков при эндо­ско­пии берут биоп­сию (кусо­чек тка­ни) для гисто­ло­ги­че­ско­го иссле­до­ва­ния (метод, при кото­ром иссле­ду­ет­ся стро­е­ние тка­ни для исклю­че­ния раков и предра­ко­вых забо­ле­ва­ний желуд­ка). Так­же при эндо­ско­пии воз­мож­но про­ве­де­ние ph-мет­рии (изме­ре­ния кис­лот­но­сти содер­жи­мо­го желуд­ка). Имен­но эндо­ско­пи­че­ским мето­дом опре­де­ля­ет­ся мор­фо­ло­гия сли­зи­стой, сте­пень ее пора­же­ния, глу­би­на пора­же­ния и лока­ли­за­ция пато­ло­ги­че­ско­го процесса.

Так­же широ­ко исполь­зу­ет­ся дыха­тель­ный уре­аз­ный тест на Helicobacterрylorі. Helicobacterрylorі в про­цес­се жиз­не­де­я­тель­но­сти выра­ба­ты­ва­ет уре­а­зу (спе­ци­аль­ный фер­мент, кото­рый уско­ря­ет пере­ра­бот­ку моче­ви­ны до амми­а­ка и угле­кис­ло­го газа). Дан­ный метод с помо­щью спе­ци­аль­но­го при­бо­ра поз­во­ля­ет срав­нить уров­ни газо­во­го соста­ва в исход­ном, нор­маль­ном вари­ан­те и при высо­кой уре­аз­ной активности.

Для опре­де­ле­ния инфи­ци­ро­ван­но­сти орга­низ­ма Helicobacterрylorі мож­но исполь­зо­вать метод ПЦР диа­гно­сти­ки (поли­ме­раз­ной цеп­ной реак­ции) – опре­де­ле­ние участ­ков ДНК Helicobacterрylorі в биоп­та­те сли­зи­стой желуд­ка и две­на­дца­ти­перст­ной киш­ки. А так­же ИФА диа­гно­сти­ки — имму­но­фер­мент­но­го ана­ли­за кро­ви, с помо­щью кото­ро­го опре­де­ля­ет­ся нали­чие в кро­ви анти­тел IgA, IgMиIgG (имму­но­гло­бу­ли­нов) к Helicobacterрylorі.IgAи IgМ гово­рят о ран­нем инфи­ци­ро­ва­нии (появ­ля­ют­ся спу­стя несколь­ко дней после зара­же­ния), а IgGо позд­нем инфи­ци­ро­ва­нии (появ­ля­ют­ся спу­стя месяц после заражения).

Диа­гно­сти­ка ауто­им­мун­но­го гастри­та вклю­ча­ет выяв­ле­ние анти­тел к пари­а­таль­ным клет­кам желуд­ка, про­во­дит­ся мето­дом ИФА-диагностики.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

При появлении первых симптомов поверхностного антрального гастрита необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который назначит лечение, соответствующее специфике заболевания и состоянию больного. Чаще всего для уточнения диагноза необходимо:

  • сдать анализы крови и кала;
  • обследовать желудок с помощью гастроскопии (реже – рентгена или КТ).

Если диагноз подтвердится, то пациенту будет назначено лечение, которое обычно предполагает сочетание лекарственных препаратов и диеты.

Диагностика

При постановке диагноза врач основывается на анамнез заболевания, жалобы пациента и результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Наибольшее значение в диагностике имеют следующие методы:

  1. pH-метрия. Исследование позволяет измерить уровень кислотности желудочного сока и установить тип заболевания, что важно для определения тактики лечения.

  2. Уреазный дыхательный тест выявляет инфицированность Хеликобактер Пилори.

  3. ФГДС – инвазивное исследование, позволяющее тщательно осмотреть слизистую оболочку желудка, определить распространенность, активность и глубину ее повреждений.

  4. УЗИ органов брюшной полости помогает определить наличие сопутствующих заболеваний, которые могут отягощать течение гастрита.