Что покажет УЗИ желчевыводящих протоков — подготовка и расшифровка

Может ли человек заразиться коронавирусом после вакцинации

Большинство экспертов сходятся во мнении, что вакцина не дает 100%-ной защитой от инфекции. Если в организм вакцинированного попадет большая доза возбудителя, это может вызвать так называемый прорыв иммунитета. «Человек, который сделал прививку, может подумать, что он больше не может быть заразным и не может сам заразиться. Но это неправда. После прививки все равно есть небольшой риск заражения, хотя если оно и произойдет, то болезнь не будет протекать в тяжелой форме», — пояснял инфекционист и вакцинолог Евгений Тимаков.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение моторики желчевыводящих путей. Под моторикой понимается работа системы «клапанов» и «насосов», перекачивающих желчь из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Моторика складывается из:

• способности желчного пузыря полностью опорожняться, выбрасывая желчь в протоки;
• способности желчных протоков сокращаться, проталкивая желчь наружу;
• способности сфинктера Одди вовремя открываться и закрываться, регулируя выведение желчи в просвет кишки.

Желчная система должна вовремя и в достаточной степени опорожняться от желчи. Если этого не происходит, можно говорить о дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП).

Норма: как все устроено и работает?

Знания помогут разобраться в том, что происходит.

Желчь

Вырабатывается клетками печени. Представляет собой жидкость, содержащую специальные вещества, которые участвуют во многих процессах. Без желчи невозможно переваривание жиров и передвижение пищи по кишечнику. Также желчь способствует уничтожению болезнетворных микроорганизмов.

Желчевыводящие пути

Обеспечивают транспорт желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Состоят из системы протоков (эластичных трубочек) и желчного пузыря. Стенки протоков и пузыря имеют мышечный слой, за счет которого могут сокращаться. В некоторых местах стенки протоков утолщены — это мышечные клапаны (сфинктеры).

Продвижение желчи

Когда мы начинаем кушать, пузырь и его протоки сокращаются, а сфинктеры расслабляются и раскрываются — желчь изливается в двенадцатиперстную кишку. Затем до следующего приема пищи желчный пузырь и его протоки расслабляются, а клапаны закрываются. Слаженный процесс управляется кишечными гормонами и нервной системой.

Основные заболевания желчевыводящих путей

·         Желчнокаменная болезнь

Заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре или протоках. Симптомы зависят от количества камней, их размера и расположения, но, как правило — это боль в правом подреберье, колики. Без лечения может развиться масса различных осложнений.

Как правило, для лечения показано хирургическое вмешательство – холецистэктомия или холецистотомия (удаление желчного пузыря). Разница между этими операциями – в объеме доступа.

Также существует нехирургическое лечение – ударно-волновая литотрипсия, но к ее применению требуются определенные показания, и она не всегда дает хороший лечебный эффект.

·         Печеночная колика

Печеночная или желчная колика – одно из проявлений желчнокаменной болезни, характеризуется внезапной резкой болью. Вызывается такая боль острым нарушением проходимости желчных путей. Основное лечение – лекарственная терапия

·         Холецистит

Холецистит – заболевание желчного пузыря воспалительного характера, часто является осложнением желчнокаменной болезни. Лечение, в первую очередь, медикаментозное – антибиотики, антибактериальные средства, желчегонные препараты. При неэффективности проводимого лечения показана операция.

·         Холангит

Воспаление желчных протоков в связи с инфицированием. Лечение зависит от формы заболевания и чаще бывает консервативным – применение различных лекарственных препаратов. В случае неэффективности показано хирургическое вмешательство – дренирование желчных протоков, устранение сужений и камней.

Причины возникновения дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей — заболевание, при котором нарушается моторика желчного пузыря, его проток и сфинктеров. Это провоцирует нарушение выведения желчи в двенадцатиперстную железу и нарушает работу пищеварительного тракта.

Причины дискинезии желчевыводящих путей:

• воспалительные заболевания ЖКТ
• гормональные нарушения
• нерациональное питание
• злоупотребление алкоголем
• глистная инвазия
• малоподвижный образ жизни
• стресс

Существуют две формы дискинезии желчевыводящих путей. Гипокинетическая форма — это недостаточное сокращение желчного пузыря, соответственно в пищеварительный тракт поступает недостаточное количество желчи. Гиперкинетическая форма — это чрезмерное сокращение желчного пузыря и избыточное поступление желчи.

Классификация дискинезий желчного пузыря и проток:

• по состоянию тонуса желчного пузыря:
  • гипотония желчного пузыря,
  • гипертония желчного пузыря;
• по состоянию моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря:
  • гипокинезия желчного пузыря,
  • гиперкинезия желчного пузыря;
• по состоянию тонуса сфинктерного аппарата:
  • гипотония сфинктера Одди,
  • гипертония сфинктера Одди,
  • гипотония сфинктера Люткенса,
  • гипертония сфинктера Люткенса,
  • гипотония сфинктера Мирицци,
  • гипертония сфинктера Мирицци.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей:

• постоянная, тупая боль (гипокинетическая форма)
• острая боль (гиперкинетическая форма)
• горечь во рту
• тошнота
• рвота после приема пищи
• тяжесть в животе
• запоры
• повышенная утомляемость
• слабость
• потливость
• раздраженность

При гиперкинетически-гипертонической дискинезии желчных путей (чаще наблюдается при ваготонии) периодически возникает острая, коликообразная боль в правом подреберье, иррадирующая в правую лопатку, плечо или, наоборот, в левую половину грудной клетки, область сердца. Боль обычно возникает внезапно, повторяется несколько раз в сутки. Она кратковременная, не сопровождается повышением температуры тела. Иногда приступ сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением функции кишечника.

Нередко у таких больных определяют вазомоторный и нейровегетативный синдромы:

• потливость,
• тахикардия,
• артериальная гипотензия,
• головная боль,
• слабость.

Возникновение приступа боли в правом подреберье больные связывают не столько с нарушением диеты, сколько с негативными психоэмоциональными ситуациями. При осмотре больных их кожа обычно не изменена, масса тела чаще увеличена. Пальпаторно определяется болезненность в проекции желчного пузыря. Положительные симптомы Дежардена, Кера, Мерфи.

Болевой синдром возникает вследствие внезапного повышения давления в желчном пузыре, который сокращается в условиях внезапного повышения тонуса сфинктеров Люткенса-Мартинова и/или Одди.

Гипокинетически-гипотоническая дискинезия желчных путей характеризуется постоянной тупой, ноющей болью в правом подреберье без четкой иррадиации. Чрезмерные эмоции или потребление пищи (особенно значительного количества) усиливают болевые ощущения, вызывают тяжесть в правом подреберье. У таких больных плохой аппетит, часто возникает тошнота, ощущение горького привкуса во рту, вздутие живота, запор. При пальпации определяется болезненность в области желчного пузыря.

Боль является следствием перерастяжения шейки желчного пузыря, где синтезируется большое количество (избыток) антихолецистокинина, который тормозит образование в двенадцатиперстной кишке холецистокинина — важного холекинетического агента. При дефиците последнего еще больше снижается двигательная активность желчного пузыря (гипокинез), ослабевает его тонус (гипотония).

Симптомы

Основными клиническими признаками заболевания являются:

1. Болевые ощущения справа, в верхней или средней части живота, которые обычно возникают после приема пищи. Боль рецидивирующая, то есть она периодически уходит, а затем снова возвращается.
2. Увеличение печени.
3. Кожный зуд.
4. Желтушность слизистых оболочек.
5. Темный цвет мочи, обесцвеченный стул.
6. Тошнота, рвота. Появляются при острой форме заболевания. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Диагноз ставится комплексно, на основе данных анамнеза, клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза проводят следующие исследования:

• анализ крови (общий) – показывает наличие лейкоцитоза;
• биохимические тесты (определяют уровень ферментов, холестерина, желчных кислот, липопротеидов, фосфолипидов, билирубина);
• УЗИ брюшной полости ребенку – оценивают размеры и общее состояние желчного пузыря, наличие или отсутствие конкрементов;
• биопсия печени – проводят при наличии осложнений на печень.

Заключение и расшифровка

Расшифровкой результатов ультразвукового сканирования занимается сонолог. В своем протоколе он отметит все анатомические особенности желчного пузыря, желчевыводящих протоков, печени пациента. В случае обнаружения аномалий будет указана их локация, размеры, инвазивность, эхогенность. С результатами диагностики пациент должен отправиться на прием к  профильному специалисту. В его задачи будет входить постановка окончательного диагноза и  решение о том, какой метод терапии подойдёт пациенту.

Поделиться: