Диагностика и лечение хронических заболеваний печени

Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.

Какие проктологические заболевания наиболее распространены?

Наиболее распространенные в проктологии заболевания — это воспаление и расстройство двигательной функции толстого кишечника.

Длина толстого кишечника составляет примерно метра. На протяжении всей жизни этот орган скапливает пищу, слизь, микробы, отмершие клетки слизистой оболочки и формирует каловую массу. Все это не в последнюю очередь может провоцировать или усугублять течение болезни. А так как пищеварительный тракт в конечном итоге влияет на весь организм в целом, то вовремя диагностировать и начать лечение – крайне важно!

Таких болезней в проктологии (заболеваний заднего прохода, прямой и толстой кишки) известно немало. Пожалуй, самые «популярные» — это:

  • геморрой
  • колит
  • папиллит
  • дисбактериоз
  • Трещины анального прохода
  • парапроктит
  • полипы
  • эпителиальный копчиковый ход
  • кондиломатоз.

Рассмотрим чуть подробнее некоторые из этих проктологических заболеваний:

№ п/п

Наименования заболевания

Краткое описание

Признаки, симптомы, опасности (кратко)

1.

Дисбактериоз

Изменения бактериальной микрофлоры кишечника или желудочно-кишечного тракта, приводящие к болезненным состояниям или нарушению пищеварения.

Первичными симптомами этого заболевания принято считать боли и «распирание» в животе; повышенное газообразование (метеоризм).

Кроме того, дисбактериоз может являться не отдельной проблемой, а симптомом других проктологических и не только заболеваний.

2.

Колит

Он бывает острый и хронический. Как первый, так и второй возникают в следствии ишемических, инфекционных и лекарственных поражений толстой кишки, что ведет к её воспалению.

При остром колите больной жалуется на тошноту, выделение крови и слизи из заднего прохода, боли в области живота и метеоризм.

Чтобы эта проктологическая болезнь не переросла в хроническую, нужно её срочно устранять, чтобы в дальнейшем не возникла канцерофобия или язвенное поражение кишечника.

3.

Геморрой

— не относится к инфекционному, но является достаточно распространенным заболеванием.

Он возникает из-за малоподвижного образа жизни, неправильного питания, частых запоров, диареи, ожирения, во время беременности и родов.

Человек, у которого присутствует эта проктологическая болезнь, жалуется на жжение и зуд в области анального отверстия, боли после дефекации и обильные кровотечения.

4.

Анальные трещины

— появляются в области анального прохода, а именно на стенке заднепроходного канала. Их длина составляет не более 1 см, но даже это может спровоцировать серьёзные последствия.

Анальная трещина имеет 2 формы — острую и хроническую. При появлении хронической формы её края становятся более плотными и толстыми, в последствии чего формируется грубый рубец.

В большинстве случаев они возникают из-за частых поносов и запоров, физической и сидячей работы, приёма неправильной пищи и злоупотребления алкоголем.

Основные их симптомы:

· выраженные боли

· присутствие в кале кровяных выделений

· спазмы анального сфинктера

5.

Полип

— является доброкачественным опухольным заболеванием проктологического направления.

Данное заболевание появляется на слизистых оболочках аноректальной области.

Оно во многих случаях развивается без симптомов. Больной сначала жалуется на незначительный зуд, потом появляются кровотечения, сильные боли и спазмы.

Если не начать лечение этой болезни вовремя, она может перерасти в злокачественную опухоль.

6.

Парапроктит

— это воспаление клетчатки прямой кишки.

Данная болезнь сопровождается резкими болями в заднем проходе, высокой температурой, ознобами, нарушением мочеиспускания и дефекации, в последствии чего возникают гнойники и инфильтраты.

Читайте также:  Что такое пепсин для сыра, где его купить, чем можно заменить пепсин

Вот только некоторые из довольно неприятных и достаточно деликатных проктологических заболеваний, известных сегодня. Но не пугайтесь, если обнаружили у себя признаки одной из них. Даже если Вам всего лишь «показалось». При появлении первых симптомов любого из перечисленных проктологических заболеваний, или просто при подозрении на проблемы нужно обязательно обратиться к специалисту, чтобы в дальнейшем избежать хирургического вмешательства.

Врачи выяснят не только сам диагноз, но и причину появления данного заболевания. И воспрепятствуют его дальнейшему развитию. А обнаруженные на ранней стадии такие проблемы очень хорошо поддаются лечению.

В современной медицине используются специальные методики, которые позволяют врачу поставить правильный диагноз и назначить необходимый курс лечения, чтобы устранить проктологические заболевания и их симптомы как можно быстрее. Так, например, на сегодняшний день существуют лабораторные, эндоскопические, рентгенологические исследования, а также используются методы магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Диагностика при гемохроматозе

Обязательная диагностика:

  • ОАК с определением гематокрита.
  • БИК (билирубин, АсАТ, АлАТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, амилаза, ХС, железо).
  • Маркеры перегрузки железом: сывороточный ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом; при повышенных показателях (НТЖ более 45 % при СФ более 250 мкг/л у мужчин или СФ более 200 мкг/л у женщин) – повторное определение.
  • ЭКГ.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • ЭГДС.

Дополнительная диагностика:

  • Генотипирование на носительство мутаций HFE гена (при повторном НТЖ более 45 % или СФ более 200, а также сибсам (родным братьям и сестрам) пациентов с гемохроматозом).
  • Биопсия печени с окраской по методу Перлса для выявления гемосидерина печени (при необходимости уточнения степени перегрузки железом и степени фиброза, при решении экспертных вопросов, при дифференциальной диагностике с вторичной перегрузкой железом).
  • МРТ (для уточнения распределения железа в печени, дифференциации паренхиматозного и мезенхимального распределения железа, выявления мелких неопластических процессов в печени).
  • Консультация врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача ревматолога и других врачей-специалистов при наличии признаков поражения соответствующих органов.
  • При наличии признаков цирроза печени диагностика согласно данному заболеванию.

Диагностические критерии гемохроматоза

  • генотип C282Y/C282Y в сочетании с проявлениями перегрузки железом;
  • при выявлении генотипов H63D/H63D и C282Y/H63D требуется дополнительная диагностика для уточнения вторичной перегрузки железом.

Оценка степени тяжести гемохроматоза

По клиническим критериям:

  • при наличии гепатита или цирроза печени оценка степени активности и тяжести выполняется согласно данным заболеваниям;
  • гистологическая оценка интенсивности окраски депозитов железа (требуются препараты, окрашенные по Перлсу): – гранулы железа или отсутствуют, или едва различимы на увеличении х400; 1 + – гранулы железа плохо различимы на увеличении х250, но легко идентифицируются на увеличении х400; 2 + – отдельные гранулы железа видны на увеличении х100; 3 + – отдельные гранулы железа видны на увеличении х25; 4 + – массы железа видны на увеличении х10 или невооруженным глазом; 2 + – 4+ соответствует значительному повышению содержания железа в печени.

При формулировке диагноза гемохроматоза указывают:

  • нозологию;
  • генотип;
  • степень гиперсидероза печени;
  • форму поражения печени;
  • поражение других органов.

Цели лечения гемохроматоза

  • удаление избытка железа;
  • коррекция осложнений.

Причины кровотечений из заднего прохода

Если вы заметили кровь на туалетной бумаге после дефекации, даже в случае если процесс опорожнения кишечника проходит без боли, обязательно нужно обратиться к врачу проктологу за консультацией, чтобы установить причину кровотечения, своевременно начать лечение и избежать возможных осложнений.

Читайте также:  Диета при панкреатите поджелудочной железы

Почему появляется кровь из заднего прохода после стула, как у мужчин, так и у женщин:

  • Достаточно распространенный фактор — геморрой (расширение вен прямой кишки). Появляется алая кровь из заднего прохода при дефекации.
  • Анальная трещина – вторая по частоте причина ректальных (прямокишечных) кровотечений. Заболевание характеризуется чувством жжения при испражнении, иногда сопровождается острой болью (больные описывают её как режущую, а потом сжимающую). Кровянистые выделения проявляются как небольшими, так и обильными порциями.
  • Воспалительные заболевания толстой кишки.
  • Наличие доброкачественных образований (полипов). Характерный симптом — выделение крови из прямой кишки после дефекации. Кровь более темная, достаточно часто со слизью.
  • Наличие злокачественной опухоли прямой кишки. Может выделяться кровь различного цвета. Достаточно часто выделяемая кровь никак не отличается от крови, которая выделяется, например, из геморроидальной ткани. И если наличие геморроидальной болезни ухудшает только качество жизни (геморроидальная ткань никогда не перерождается в злокачественную опухоль), то наличие доброкачественного образования или злокачественной опухоли может нести вред здоровью и опасность для жизни, именно поэтому не стоит самостоятельно пытаться установить источник.

Установить истинную причину кровотечений из заднего прохода и подобрать соответствующее лечение сможет только врач-колопроктолог. Своевременная диагностика позволяет проводить эффективное консервативное и малоинвазивное лечение.

Симптомы хронических заболеваний печени

Хронические заболевания печени, как правило, протекают бессимптомно. Специфическими симптомами на поздних стадиях являются желтуха, кожный зуд, увеличение печени и увеличение селезенки.

Желтуха и кожный зуд появляется чаще всего при первичном билиарном циррозе, при остальных хронических заболеваниях крайне редко – только при острых процессах, а также на поздней стадии цирроза.

Боль в правом подреберье наблюдается редко, так как печень не имеет нервных окончаний. При значительном увеличении печени ощущается тяжесть в подреберье.

При хронических заболеваниях печени наблюдаются часто непеченочные симптомы: слабость, потеря работоспособности, боли в суставах, мышцах, сыпь на коже. Часто из-за этого больные обращаются к ревматологам, дерматологам и специалистам другим специалистам.

Симптомы

Несколько лет проходит от начала накопления железа до проявления симптомов гемохроматоза. При наследственной форме патологии клиническая картина более выражена. На ранних стадиях возникают такие симптомы, как повышенная утомляемость, слабость, а также незначительная потеря веса. Через некоторое время человек может жаловаться на появление ноющих болей в области суставов (чаще всего поражаются коленные, лучезапястные и межфаланговые). Кожные покровы приобретают бронзовый либо коричневатый оттенок. На коже шеи, лица, тыльной стороне кистей более отчетливо представлена пигментация. Снижается уровень половых гормонов, это приводит к снижению либидо.

Человек может жаловаться на тянущие боли либо тяжесть в правом подреберье, это происходит из-за того, что печень увеличилась в размере.

Если вас беспокоят симптомы, которые описаны выше, – это повод как можно быстрее обратиться за помощью в медицинское учреждение и пройти обследование.

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

  1. Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
  2. Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
  3. И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.
Читайте также:  Моченые яблоки в домашних условиях, вкусные рецепты, польза и вред

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

  • NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
  • NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
  • NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
  • NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Лечение эритромелалгии 

Эритромелалгия может быть сложной для лечения, поскольку нет двух одинаковых случаев. Реакция на варианты лечения может быть разной, и это может быть случай проб и ошибок, прежде чем человек с помощью своего врача найдет то, что ему помогает.

Если эритромелалгия вторична и является проявлением другого заболевания или состояния, то обычно сначала лечат первичное состояние в надежде, что эритромелалгия пройдет. Однако в некоторых случаях лечение первичного состояния не оказывает никакого влияния на эритромелалгию. Эти люди будут нуждаться в лечении именно эритромелалгии.

Некоторые из методов лечения включают в себя:

Обезболивающие средства

Обезболивающие могут быть в виде мазей, гелей, спреев или пластырей, включающие лидокаин, который помогает заглушить боль. Капсаициновые мази или пластыри делают рецепторы в коже менее чувствительными.

Оральные препараты

Некоторые антидепрессанты могут контролировать сосуды через ингибирование обратного захвата серотонина.

Аспирин может помочь разжижать кровь.

Противосудорожные препараты могут снизить нервную активность.

Человек с эритромелалгией может принимать определенные меры для управления своим состоянием.

К ним относятся использование кондиционеров или вентиляторов для охлаждения пораженных частей тела и помещение пораженных частей тела в прохладную, но не холодную воду. Важно избегать использования льда или чего-либо слишком холодного для облегчения симптомов, так как это может привести к большему повреждению области.

Диагностика гемохроматоза

Для диагностики в гемохроматозе должен выполнить ряд тестов:

  • История болезни пациента.
  • Физическое обследование: выявление изменений цвета кожи, отека селезенки или печени.
  • Биохимия. Необходимо изучить три параметра: насыщение трансферрина, ферритин сыворотки и сывороточное железо.
  • Испытания для определения органических повреждений: таких как эхокардиография, электрокардиограмма, эхокардиограмма, компьютерная томография или магнитный резонанс.
  • Генетический тест: проводится тест ДНК для наблюдения за наличием мутаций в генах, связанных с этим заболеванием.
  • Биопсия печени: это самый инвазивный метод и позволяет узнать, какая степень перегрузки железом у пациента, его местоположение и травма печени, которую он представляет. С помощью этого теста вы можете определить прогноз заболевания и исключить другие расстройства.