Диета и меню при рефлюкс-эзофагите: что можно, что нет

Рефлюкс-эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода, обусловленное забросом желудочного содержимого в пищевод (желудочно-пищеводный рефлюкс).

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса без эзофагита

  • Пищеводные (нарушения, возникающие со стороны пищевода) проявления  неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
    • изжога (чувство жжения, неприятные ощущения за грудиной). Интенсивность изжоги возрастает в положении лежа, при наклонах вперед, переедании, после активной физической нагрузки;
    • боль и жжение за грудиной, возникающие чаще всего   после приема горячей, холодной или кислой пищи. Усиливаются при сгибании (наклонах вперед) и в положении лежа, распространяются в область шеи и в обе руки (в тяжелых случаях). Как правило, боли проходят после приема ощелачивающих средств (средств, снижающих кислотность желудочного сока);
    • кислый привкус во рту;
    • дисфагия (расстройство акта глотания – поперхивание при еде);
    • отрыжка   кислым, горьким. 
  • Внепищеводные (нарушения, возникающие со стороны всех органов, кроме пищевода) проявления   неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
    • поражения зубов (эрозии (дефекты) эмали зубов, кариес);
    • рефлюксный ларингит (воспаление гортани);
    • рефлюксный фарингит (воспаление глотки);
    • синуситы (воспаления придаточных пазух носа). 
  • Кроме того, НЭРБ может протекать по типу ишемической болезни сердца (заболевание, характеризующееся нарушением кровоснабжения сердца). Боль в данном случае может появляться слева от грудины, имитируя « сердечную» боль, однако прием нитратов (препаратов, расширяющих сосуды и снижающих артериальное давление) не оказывает влияние на интенсивность болевого синдрома.

Кроме того, отсутствие связи с физической нагрузкой, психоэмоциональным напряжением свидетельствует в пользу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

  • Также возможно течение болезни по типу бронхиальной астмы (аллергическое заболевание, характеризующееся приступами удушья вследствие спазма бронхов (часть воздухопроводящих путей)), тогда на первый план выходят такие симптомы, как:
    • одышка;
    • кашель,
    • удушье,
    • « чувство нехватки воздуха».
  • Возможно развитие болезни по типу мерцательной аритмии (нарушение ритма сердечных сокращений). В этом случае больной ощущает дискомфорт, боль за грудиной, одышку, однако прием антиаритмических (восстанавливающих нормальный ритм сердца) препаратов не оказывает влияния на интенсивность болевого синдрома.

Кроме того, отсутствие связи с физической нагрузкой, психоэмоциональным напряжением свидетельствует в пользу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Причины рефлюкс-эзофагита

Диафрагма это мышечная перегородка между грудной и брюшной полостью. Для прохождения различных органов из одной полости в другую в диафрагме имеются специальные отверстия (в т.ч. и пищеводное отверстие). В случае истончения или недоразвития мышечной ткани в сочетании с повышенным внутрибрюшным давлением может происходить смещение органов брюшной полости в грудную. Именно таким образом развивается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Небольшое смещение входного отверстия и верхней части желудка называется скользящей грыжей. Частота встречаемости подобных грыж возрастает с возрастом у людей старше 50 лет она достигает 60%. Как правило, единственным проявлением скользящей грыжи пищевода является желудочно-пищеводный рефлюкс, приводящий в конечном итоге к рефлюкс-эзофагиту.

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

  • Изжога, начинающаяся под ложечкой. Боль, возникающая при этом, иррадиирует в верхнюю часть тела. Изжога появляется примерно в течение часа после приема пищи, ночью, во время выполнения физической работы.
  • Отрыгивание кислого содержимого желудка.
  • Боль, возникающая при движении пищевых масс по пищеводу (одинофагия).
  • Чувство затрудненного продвижения пищевых масс в пищеводе.
  • Боли в загрудинной области.
  • Учащенное сердцебиение, ощущение нерегулярной работы сердца.
  • Ночной приступообразный сухой кашель.
  • Чувство першения в глотке, осиплый голос.

Продукты, которые следует избегать после функционального расстройства ЖКТ

Нерастворимое волокно

Существует два типа волокон: растворимые и нерастворимые. Растворимые волокна (клетчатка) поглощают воду и становятся слизистыми или гелеобразными. Нерастворимое волокно не впитывает много воды, поэтому не сильно меняет консистенцию.

Растворимая клетчатка может помочь при диарее и запорах. При употреблении большого количества воды она способствует образованию мягкого стула. Людям, страдающим запорами, может помочь добавление в свой рацион некоторых нерастворимых волокон. Однако добавление нерастворимой клетчатки может усугубить диарею, поскольку она ускоряет движение пищи через кишечник. Это может усилить симптомы у людей с хроническими проблемами пищеварения.

Пищевые источники растворимой клетчатки:

  • овсяные отруби
  • ячмень
  • орехи
  • семена
  • фасоль
  • чечевица
  • горох

Некоторые пищевые источники нерастворимой клетчатки:

  • пшеничные отруби
  • цельное зерно
  • овощи

Особенности диетического питания при эзофагите и гастрите с повышенной кислотностью

Один из основных симптомов рефлюкс эзофагита и гастрита – сильная изжога. Она является следствием повышения кислотности в пищеводе за счет заброса желудочного сока.

Особенности диетического питания при эзофагите и гастрите с повышенной кислотностью

Диета при рефлюкс эзофагите и гастрите с повышенной кислотностью важна не меньше, чем прием антацидных (снижающих кислотность) медикаментов. Она также имеет ряд особенностей:

  • мясо, рыба, грибы и бульоны на их основе исключаются в период обострения, так как оказывают сильный стимулирующий эффект на слизистую желудка;
  • предпочтение отдается цельному молоку и блюдам с его добавлением (молочный вермишелевый суп, гречка с молоком и т.д.);
  • овощи и фрукты желательно предварительно отварить;
  • в период обострения пить необходимо в основном щелочные минеральные воды.
Особенности диетического питания при эзофагите и гастрите с повышенной кислотностью

Диагностика и дифференциальный диагноз

Подходы к диагностике ГЭРБ определены рекомендациями Американской гастроэнтерологической ассоциации (2013 г.):

  • Верификация возможной ГЭРБ допускается при наличии характерной клинической симптоматики, изжоги и регургитации.
  • Необходимо провести обследование пациентов с загрудинной болью, которая не обусловлена заболеваниями сердца до начала фармакотерапии.
  • До начала обследования системы пищеварения необходимо исключить кардиальные заболевания.
  • Для верификации ГЭРБ не рекомендуется применение бария при проведении рентгенографии.
  • В случае выявления типичной клинической симптоматики ГЭРБ проведение верхнего эндоскопического обследования не показано. К проведению верхней эндоскопии прибегают при выявлении симптомов тревоги и у пациентов с высоким риском возникновения осложнений. При отсутствии проявлений болезни и пищевода Барретта повторное эндоскопическое обследование не показано.
  • Выполнение биопсии дистального отдела пищевода для специфической диагностики у всех пациентов с ГРЭБ не рекомендуется.
  • В предоперационном периоде возможно проведение манометрии пищевода, однако это исследование для диагностики ГРЭБ не имеет значения.
  • Перед проведением эндоскопического или хирургического лечения у пациентов с неэрозивной рефлюксной болезнью в амбулаторных условиях необходимо провести мониторинг пищеводного рефлюкса для исключения случаев с сомнительным диагнозом и резистентными формами ГЭРБ.
  • Амбулаторный мониторинг рефлюкса считается наиболее достоверным тестом, посредством которого возможно установить связь рефлюкса с клинической симптоматикой ГЭРБ.
  • Рутинное проведение обследования для выявления Helicobacter pylori при ГЭРБ не показано. Эрадикация Helicobacter pylori не входит в программу антирефлюксной терапии.
  • Диагностика и начало адекватного лечения на уровне первичного звена без применения инструментальных методов исследования возможно при использовании высокоспецифичных опросников GERD.
Читайте также:  Невринома: виды, симптомы, диагностика

Эндоскопическая диагностика проводится в соответствии с Лос-анджелесской классификацией эзофагитов (1998 г.).

Проведение эзофаго-Ph-мониторинга в течение суток дает возможность установить количество эпизодов рефлюкса, их продолжительность. О наличии ГЭРБ возможно предполагать только в том случае, если общее количество эпизодов гастроэзофагеальных рефлюксов превышает 50 или общая продолжительность снижения Ph до уровня > 4 превышает 1ч.

При выполнении эзофаго-импеданс-Ph-мониторировании возможно дифференцировать защелачивание пищевода за счет проглатывания слюны от защелачивания при гастроэзофагеальном рефлюксе в результате заброса рефлюктата в пищевод из двенадцатиперстной кишки.

Для верификации диагноза ГЭРБ проводятся билиметрия, фиброоптическая спектрофотометрия, сцинтиграфия, омепразоловый тест, флуоресцентная эндоскопия и цитометрия, эндоскопическое ультразвуковое исследование пищевода, тест Бернштейна.

Профилактика Эзофагита:

  • Принимайте прописанные лекарства, запивая их достаточным количеством воды, так как иначе они могут вызвать раздражение слизистой оболочки пищевода и эзофагит.
  • Исключите употребление алкоголя.
  • Прекратите курить.
  • Исключите употребление шоколада, жирной пищи, цитрусовых, томатов и кофеинсодержащих напитков.
  • Носите свободную одежду.
  • Спите с приподнятым изголовьем кровати.
  • При необходимости постарайтесь снизить вес.
  • Постоянно наблюдайтесь у Вашего лечащего врача; информируйте его, если симптомы заболевания стали более выраженными.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Пептический эзофагит:

Гастрэнтеролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Пептического эзофагита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Читайте также:  К вам в аптеку пришёл объевшийся покупатель: что делать?

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Какие требования соблюдать

  1. Диета при ГЭРБ исключает полностью алкоголь, потому что он также является стимулом для выделения соляной кислоты.

    Исключение алкоголя является важным пунктом в диете при ГЭРБ

  2. Правильно будет введение жидкости в организм до двух или 2,5 литров в день.
  3. Питание должно быть сбалансированным, максимальное количество килокалорий – 2500 при отсутствии ожирения. Необходимо с диетологом составить правильное питание с рациональным соотношением необходимых элементов. Также в рацион обязательно нужно включить витамины и минералы, которые можно получить из продуктов. Если в продукте много полезных веществ, а он невкусный – не пренебрегайте им, ведь полезные вещества лучше усваиваются из пищи.
  4. Диету особенно тщательно нужно соблюдать в острый период, во время ремиссии рацион питания расширяется, разрешается больше белковых и углеводных продуктов, но кислотообразующие блюда не должны быть.
  5. При эзофагите должен быть исключен голод, иначе симптомы воспаления вернуться вновь.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни диета играет большую роль, потому что рефлюкс развивается именно из-за неправильного питания.

Какие требования соблюдать

Даже при возникновении воспаления не из-за пищи, неправильное питание будет усугублять течение заболевания, поэтому соблюдение диеты всегда должно быть!

При соблюдении диеты медикаментозное лечение может не понадобиться

Вылечить рефлюкс можно с помощью диеты, если заболевание находится в начальной стадии развития. Запущенные процессы сложно вылечить только с помощью корректировки питания, необходимо будет проводить дополнительно медикаментозную терапию.

Какие требования соблюдать