Диета при дивертикулите сигмовидной кишки

Соблюдение диеты при дивертикулезе сигмовидной кишки – это один из элементов лечения, входящих в комплексную терапию заболевания.

Описание

Дивертикулез кишечника – это заболевание, при котором в стенках различных полых органов (чаще толстого кишечника, пищевода, мочевого пузыря и т.д.) образуются небольшие выпячивания. Чаще всего данное заболевание наблюдается у пожилых людей из высокоразвитых стран и у детей (как следствие нарушения развития кишечника и других органов). Интересно, что диагноз «дивертикулез» ставится чаще горожанам, среди сельских жителей эта болезнь встречается редко. А в некоторых поселениях Юго-Восточной Азии и Африки это заболевание не встречается вовсе.

Заболевание чаще всего протекает бессимптомно. Только у 15-20% людей с дивертикулезом развивается дивертикулярная болезнь с характерной клинической картиной.

Стадии рака сигмовидной кишки

Стадию злокачественной опухоли сигмовидной кишки определяют в соответствии с общепринятой международной системой TNM. Буква T обозначает размеры первичной опухоли, насколько сильно она проросла в стенку органа, распространилась в соседние структуры. N — поражение регионарных лимфатических узлов, M — наличие отдаленных метастазов. В зависимости от различных сочетаний этих трех показателей, выделяют пять стадий злокачественной опухоли:

  • 0 стадия — «рак на месте». Опухолевые клетки находятся в пределах слизистой оболочки и не распространяются глубже.
  • 1 стадия — опухоль проросла в мышечный слой сигмовидной кишки.
  • 2 стадия — злокачественное новообразование проросло через всю толщу стенки кишки.
  • 3 стадия — раковые клетки распространились в регионарные лимфатические узлы.
  • 4 стадия — во время обследования обнаружены отдаленные метастазы.

Если метастазы обнаруживаются только в печени (или в другом — но только в одном — органе), это рак стадии VIA. Если поражено больше одного органа, это стадия IVB. Если опухолевые клетки распространились по поверхности брюшины (такое состояние называется канцероматозом брюшины) — это стадия IVC.

Лечение долихосигмы

Сама долихосигма без жалоб – не повод ложиться на операцию. Показанием к оперативному вмешательству могут стать запоры, не поддающиеся консервативному лечению.

Если выраженность долихосигмы велика (мегадолихосигма и т.п.), тем более, если выражены другие аномалии ободочной кишки, то консервативное лечение вообще не эффективно. Проблему может решить исключительно хирургическая операция – резекция патологически измененной кишки. Если постоперационный период протекает без осложнений, то пациент может вернуться к нормальному режиму через 2,5-4 недели после проведения операции, а срок больничного листа составляет до 4 недель. Правильно проведенная операция при выполнении рекомендаций врача в послеоперационном периоде позволит пациенту заниматься спортом через 6 недель.

Резекция толстой кишки — два способа операций

Данная операция довольно сложная. Проводит ее хирург только высшей или первой категорий. Длительность лапароскопической операции составляет более 5ти часов, пациент находится под эндотрахеальным наркозом и на искусственной вентиляции легких. При открытом пути оперативного вмешательства пациент получает наркоз — спинальную анестезию, при этом операция длится не более 3 часов. Срок реабилитационного периода и частота осложнений в обоих случаях одинаковы. В 40-50% случаев при лапароскопической операции врачи переходят на открытый способ.

Читайте также:  Какие молочные продукты можно при гастрите?

Целесообразность лапароскопического оперативного вмешательства оценивается в каждом случае индивидуально, так как не всегда можно провести полноценную операцию данным способом. К тому же цена на лапароскопическое лечение значительно выше, чем на открытую операцию.

Резекция долихосигмы кишечника не предполагает наложение колостомы или сигмостомы. Операции не влияют на вероятность беременности. Но в послеродовой период и во время лактации данные операции показаны только при развитии угрожающих жизни состояний.

Вероятные последствия после операции

Если операция проведена грамотно, то пациента ожидает только одно последствие – полное выздоровление. После оперативного вмешательства не предполагается установка статуса инвалидности. Если операция проведена неопытным врачом, то самые тяжелые осложнения типа выведения постоянной колостомы могут повлечь выход на инвалидность. Но в нашей клинике таких ситуаций никогда не было, так как операции проводит опытнейший врач-хирург высшей категории А.В. Максимов с опытом работы более 20 лет.

Частые вопросы о Долихосигме

Диагностика

Как правило, все начинается с жалоб пациента и общего осмотра. При пальпации в левой подвздошной области отмечается болезненность.  Не каждый специалист может сразу заподозрить развитие воспаления кишки, поэтому рационально назначение таких исследований как:

  • Общий анализ крови (покажет наличие воспаление: повышенный уровень лейкоцитов и повышается скорость оседания эритроцитов).
  • Кровь на биохимический анализ.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ кала (следы крови, характер стула).
  • Рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата.
  • Колоноскопия и т.д.

После тщательной диагностики можно будет поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию.

Другие факторы, которые следует учитывать

Диета и факторы образа жизни играют существенную роль в развитии дивертикулита. Обзор 2018 года показывает, что ожирение, гиподинамия и курение могут играть определенную роль в его развитии. Исследователи также связывают некоторые препараты с повышенным риском развития дивертикулита. Регулярный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), кортикостероидов или опиоидных анальгетиков может увеличить риск заболевания. Низкий уровень витамина D также может быть связан с дивертикулитом. В обзоре сообщается, что гены составляют около 50% восприимчивости человека к этому состоянию, но исследования еще не идентифицировали генетические маркеры. 

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки

Дивертикулез – заболевание, которое поражает полые органы. Оно характеризуется наличием нескольких дивертикулов – карманов или мешковидных выпячиваний стенки. Чаще всего встречаются дивертикулы толстого кишечника, а именно – дивертикулез сигмовидной кишки. Это связано с особенностями строения и функции этого отдела кишечника.

Заболеванию больше подвержены люди пожилого возраста. Рассмотрим основные причины, симптомы и способы лечения дивертикулярной болезни.

Читайте также:  Как вылечить различные формы эрозивного гастрита желудка?

Причины заболевания

К основным причинным факторам появления дивертикулов в сигмовидной кишке относятся:

  • дистрофические процессы в мышечном слое, которые чаще всего связаны с возрастом;
  • приобретенная или врожденная дисплазия соединительной ткани с нарушением синтеза волокон коллагена;
  • частые запоры;
  • неправильное питание (переедание, недостаточное потребление растительной клетчатки, прием в пищу белковой пищи и высококалорийных мучных изделий);
  • дискоординация кишечной перистальтики с нарушением эвакуации содержимого;
Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки
  • метеоризм;
  • спазм мышечной стенки кишки и сдавление ее сосудов;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, ишемическая болезнь).
  • Среди предрасполагающих факторов выделяют избыточный вес и недостаточную физическую активность.

    Примечание: некоторые из факторов риска можно откорректировать. Например, снизить массу тела, больше двигаться и наладить здоровое питание.

    Симптомы заболевания

    Чаще всего при дивертикулах сигмовидной кишки симптомы отсутствуют или больные просто не придают им значения. Неосложненный дивертикулез может проявляться признаками, которые знакомы практически каждому:

    • периодические боли в левой подвздошной области (проекция сигмовидной кишки), которые ослабевают после опорожнения кишечника;
    • наличие в стуле слизи;
    • чувство распирания и дискомфорта внизу живота слева;
    • запоры, которые иногда чередуются с поносом.

    Характерный признак дивертикулеза сигмовидной кишки – боль в левой подвздошной области

    Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки

    Если дивертикул сигмовидной кишки воспаляется, боль становится более интенсивной, схваткообразной или постоянной. Могут появиться лихорадка, общая слабость и другие признаки интоксикации.

    Важно: симптомы дивертикулеза схожи со многими заболеваниями кишечника, и только тщательное обследование позволяет установить точный диагноз. Поэтому при появлении похожих признаков следует обратиться к врачу.

    Лечение дивертикулеза сигмы

    При бессимптомном течении дивертикулеза сигмовидной кишки лечение может ограничиваться диетическим питанием. Если заболевание сопровождается заметными симптомами, врач может назначить и медикаментозную терапию. Используемые лекарственные препараты относятся к следующим группам:

    Профилактика

    Для профилактики заболевания, а также предотвращения рецидива врачи рекомендуют устранить факторы, которые повышают внутрибрюшное давление и вызывают слабость мышц тазового дна:

    • избегать травм в области таза, крестца;
    • физические нагрузки, напряжение;
    • лечить запоры, метеоризм, диареи;
    • не запускать мочекаменную болезнь, аденому простаты;
    • не допускать надсадного мучительного кашля.

    Патология развивается в результате комбинации нескольких факторов, поэтому для профилактики нужно минимизировать все риски.

    Запись на прием

    Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

    «СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

    Ведущие врачи

    • Петрушина Марина Борисовна

      Хирург, проктолог

      пр. Ударников, 19

    • Арамян Давид Суренович

      Проктолог

      Дунайский пр., 47

    • Хохлов Сергей Викторович

      Хирург, онколог, колопроктолог

      пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

    • Ардашов Павел Сергеевич

      Колопроктолог-хирург

      пр. Ударников, 19

    • Карапетян Завен Суренович

      Колопроктолог, хирург

      ул. Маршала Захарова, 20

    • Осокин Антон Владимирович

      Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

      Дунайский пр., 47

    • Хангиреев Александр Бахытович

      Хирург, онколог, колопроктолог

      пр. Ударников, 19

    • Шишкин Андрей Андреевич

      Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

      Дунайский пр., 47

    • Колосовский Ярослав Викторович

      Хирург, маммолог, онколог

      пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

    • Синягина (Назарова) Мария Андреевна

      Хирург, проктолог

      ул. Маршала Захарова, 20

    Читайте также:  Толперизон: инструкция по применению (таблетки и ампулы)

    Посмотреть всех

    • Сенько Владимир Владимирович

      Дунайский пр., 47

    • Чуприна Сусанна Владимировна

      пр. Ударников, 19

    • Масленников Дмитрий Юрьевич

      ул. Маршала Захарова, 20

    • Гриневич Владимир Станиславович

      Выборгское шоссе, 17-1

    • Дзкуя Астанда Сократовна

      пр. Ударников, 19

    • Петрова Виталина Васильевна

      Выборгское шоссе, 17-1

    • Слабкова Елена Николаевна

      Выборгское шоссе, 17-1

    • Ялда Ксения Давидовна

      Дунайский пр., 47

    СкрытьАдреса

    «СМ-Клиника» на Дунайском проспекте (м. Дунайская)

    «СМ-Клиника» на проспекте Ударников (м. Ладожская)

    «СМ-Клиника» на улице Маршала Захарова (м. Ленинский проспект)

    «СМ-Клиника» на Выборгском шоссе (м. Озерки, м. Проспект Просвещения)

    Хирургическое лечение

    В ряде случаев развитие острого дивертикулита требует проведения неотложного хирургического вмешательства. При формировании абсцесса врачи иногда осуществляют чрезкожный дренаж под контролем компьютерной томографии. Это малоинвазивное и эффективное вмешательство, однако оно не помогает, если у пациента сформировалось несколько абсцессов, или гнойники не доступны для процедуры.

    Хирургическое лечение
    Хирургическое лечение
    Хирургическое лечение

    Развитие свободной перфорации или разлитого перитонита требует проведения неотложной хирургической операции. Также помощь хирурга нужна при наличии у больного тяжелой симптоматики, с которой консервативное лечение не справляется на протяжении 3-5 дней. Его выполняют и при регулярных рецидивах болезни, которые опасны осложнениями и даже летальным исходом.

    Хирургическое лечение
    Хирургическое лечение
    Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение, как правило, включает резекцию (удаление) пораженной части кишечника. Если патологический процесс не сопровождается перфорацией, абсцедированием и выраженным воспалением, врачи тут же накладывают анастомоз: искусственное сообщение отдельных концов кишечника. При невозможности такой операции требуется проведение временной колостомии (создание искусственного отверстия для эвакуации содержимого кишечника). Анастомоз накладывают тогда после стихания воспалительного процесса и улучшения общего состояния.

    Хирургическое лечение
    Хирургическое лечение
    Хирургическое лечение

    Открытое оперативное вмешательство при дивертикулите — это достаточно серьезная манипуляция. После него пациент нуждается в определенном восстановительном периоде под присмотром врача.

    Хирургическое лечение

    Прогноз

    Прогноз заболевания в целом благоприятный. Необходимо избегать и предупреждать развитие осложнений, каждое из которых опасно для жизни больных. С развитием осложнений прогноз для жизни ухудшается, а эффективность лечения становится ниже. Пациентам с дивертикулезом, особенно с осложненными формами, показано курсовое санаторно-курортное лечение, что позволяет контролировать патологию и улучшить прогноз.

    Правильное лечение, соблюдение норм диетического питания и своевременная профилактика – залог благоприятного прогноза для жизни и дальнейшего течения болезни.

    Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки

    Немаловажное значение в комплексной терапии заболевания отводится правильно организованному лечебному питанию. При неосложненном течении дивертикулеза сигмовидной кишки диета должна включать в себя большое количество продуктов, богатых клетчаткой. Если правильное питание не приводит к нормализации стула, то больным назначают слабительные средства, отруби.

    С целью нормализации перистальтики назначают прокинетики и спазмолитики. При наличии показаний могут применяться ферментные препараты.

    При развитии дивертикулита проводят антибактериальную и дезинтоксикационную терапию.

    В случае возникновении кишечного кровотечения используют препараты, улучшающие свертывание крови.

    Плановое хирургическое лечение дивертикулеза сигмовидной кишки показано при множественных выпячиваниях. Показаниями к экстренной операции являются перитонит, образование абсцессов, свищей, перфорация дивертикула. Суть хирургического вмешательства состоит в иссечении пораженного участка сигмовидной кишки.