Дистальный эзофагит: признаки, формы и степени, диагностика, лечение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), часто называемая также рефлюкс-эзофагит, возникает из-за регулярного забрасывания (рефлюкса) кислого содержимого желудка в пищевод и повреждения нижних отделов пищевода под воздействием соляной кислоты и расщепляющего белки фермента пепсина.

Дистальный эзофагит – что это такое?

При влиянии агрессивного или раздражающего вещества на пищевод появляется отечность тканей и воспаление слизистой оболочки. Если человек съел острую еду, то эти проявления носят временный характер. При ослаблении защитных функций возникает стойкое воспаление.

Выделяют несколько зон, где может появиться нарушение структуры слизистой:

  1. Тотальное поражение. Оно захватывает весь пищевод.
  2. Проксимальное. Локализуется в начальном отделе органа.
  3. Дистальное. Заключается в воспалении нижнего, примыкающего к желудку участка пищевода.

Дистальный эзофагит регистрируется у каждого 5 жителя планеты. Наблюдается как у мужчин, так и у женщин в одинаковом количестве. Сложность недуга в том, что долгое время больной не испытывает каких-либо признаков, а первые проявления появляются только когда болезнь приобретает хроническую форму.

Введение 

о ГЭРБ детей у первого года жизни читайте здесьГастроэзофагеальный рефлюкс, также называемый кислотным рефлюксом, происходит, когда содержимое желудка затекает обратно в пищевод или рот. Рефлюкс является частым процессом, происходящим у здоровых младенцев, детей и взрослых. Большинство эпизодов являются краткосрочными и не вызывают беспокоящих симптомов или проблем. 

Однако некоторые люди с кислотным рефлюксом имеют беспокоящие их симптомы, такие как изжога, рвота и срыгивание, или боль при глотании. В этом случае можно говорить о наличии гастроэзофагеальнорефлюксной болезни (ГЭРБ). Разработано лечение ГЭРБ, которое способно облегчить эти симптомы. 

Симптомы рефлюксной болезни

Основным симптомом ГЭРБ является изжога, вторым по частоте проявлением является боль за грудиной, которая иррадиирует (отдает) в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки и может имитировать стенокардию. В отличие от стенокардии, боль при ГЭРБ связана с приемом пищи, положением тела и купируется приемом щелочных минеральных вод, соды или антацидных препаратов. Боль также может возникать в спине, в таких случаях их часто считают симптомом заболеваний позвоночника.

Питание при остром эзофагите:

В случае обострения эзофагита следует соблюдать диету 1А не более 10 дней. Эта диета строгая и если ее придерживаться, то симптомы заболевания достаточно быстро купируются. Как только неприятные ощущения и симптомы обострения стихнуть можно переходить на стол 1Б. Этот стол более полноценен по питательным веществам.

Заметьте! Острый эзофагит является противопоказанием для санаторно-курортного лечения: лучше обратиться в стационар.

Если же у Вас хроническая форма, то следует регулярно проводить профилактическое лечение.

Что нельзя при эзофагите

  1. Кофе, Крепкий чай
  2. Помидоры, баклажаны, цитрусовые и сочные фрукты.
  3. Наваристые бульоны из жирных сортов мяса
  4. Алкоголь
  5. Сладкое: конфеты, печенье, шоколад
  6. Черный хлеб, свежий хлеб.
  7. Противопоказано употребление острой пищи, со специями и приправами
  8. Не ешьте любые твердые продукты, которые могут вызвать боль при глотании.
  9. Они включают в себя орехи и сырые овощи.
  10. Не употребляйте кислые продукты, так как они увеличивают содержание кислоты в желудке.
  11. жареные пирожки, блины, выпечка;
  12. борщ, жирный бульон, окрошка;
  13. Жирная рыба или мясо;
  14. Фаст-фуд;
  15. Консервы;
  16. Колбаса;
  17. Пряности и специи;
  18. Газировка и сладкие напитки.
Читайте также:  Что советует делать доктор Комаровский при лечении колик у малышей?

Все эти продукты являются провокаторами и раздражителями желудка, усиливают газообразование, поэтому при эрозивном эзофагите от них следует отказаться.

Приведенные в статье рецепты, наоборот, замечательно подойдут для рациона на неделю, страдающих эзофагитом.

Не забывайте, что жарить пищу не рекомендуется, а вот использовать современные средства для приготовления еды, как, например, мультиварку, даже нужно. И, тем не менее, болезни желудо-кишечного тракта влияют на общее состояние и своевременная консультация с врачом, прописанная диета и медикаментозное лечение – залог успеха полного выздоровления.

Разновидности патологии

Существуют формы заболевания, которые отличаются временем протекания, характером, степенью тяжести патологии.

Время протекания:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Характер изменений:

Разновидности патологии
  • катаральный;
  • отечный;
  • аллергический;
  • профессиональный;
  • билиарный;
  • эрозивный;
  • геморрагический;
  • фибринозный;
  • мембранозный;
  • флегмонозный;
  • некротический.

Глубина поражения:

  • поверхностный;
  • язвенный;
  • подслизистый.

Степень поражения:

  • первая;
  • вторая;
  • третья;
  • четвертая.

Хронический дистальный эзофагит является следствием регулярного длительного воздействия на слизистую оболочку. Систематический выброс соляной кислоты в нижний отдел способствует развитию пептической формы заболевания, характеризующейся образованием язвы.

Катаральная разновидность дистального рефлюкс-эзофагита является начальной стадией патологии. Данная форма заболевания возникает вследствие повреждения слизистой пищевода из-за химического ожога, частого употребления острой, соленой еды, алкоголя, лекарственных препаратов. При поверхностном рефлюкс-эзофагите наблюдается покраснение внутренних стенок без нарушения эпителия оболочки. Отечная форма заболевания развивается при отсутствии своевременного лечения на начальной стадии развития патологии. Данная разновидность дистального катарального рефлюкс-эзофагита характеризуется увеличением в размерах слизистой оболочки нижнего отдела пищевода.

Аллергическая форма заболевания наблюдается при поражении органов дыхательной системы, профессиональная – при попадании вредных химических веществ. Возникновение билиарной разновидности патологии связано с нарушением функционирования нижнего сфинктера, а также с регулярным попаданием содержимого двенадцатиперстной кишки через желудок в пищевод.

Разновидности патологии

Эрозивная форма дистального рефлюкс-эзофагита – это такой воспалительный процесс, сопровождающийся образованием язв, рубцовых деформаций вследствие механических, термических, химических повреждений, попадания инфекции. Геморрагическая разновидность характеризуется масштабной локализацией поражения с кровоизлиянием, возможным отслоением слизистой оболочки. Фибринозная форма дистального эзофагита, встречающаяся после перенесенных инфекционных заболеваний, отличается образованием псевдомембранозной пленки, при отслоении которой возникают язвы, обструкции.

Мембранозная (эксфолиативная) разновидность – отслоение эпителия пищевода в результате получения химического ожога, попадания инфекции. Разрушение слизистой оболочки сопровождается кровотечениями. Флегмонозная форма эрозивного дистального эзофагита характеризуется разрушением слизистой оболочки вследствие осложнения после попадания патогенных бактерий, механического повреждения внутренних стенок инородным предметом. Разновидность имеет ограниченное или диффузное распространение, сопровождаемое возникновением язв, рубцовых деформаций. Некротический эзофагит характеризуется отмиранием соединительной ткани в результате осложнений после тифа, кори, скарлатины, кандидоза.

Читайте также:  Профилактика и лечение острого панкреатита: информация для пациентов

Поверхностная форма заболевания отличается поражением только верхнего эпителиального слоя пищевода, язвенная – образованием глубоких рубцовых деформаций, подслизистый – отслоением ткани, сопровождающимся кровотечением, перфорацией. Незначительное очаговое покраснение слизистой оболочки – проявление дистального рефлюкс-эзофагита 1 степени. 2 стадия характеризуется образованием неглубоких язв, эрозий на верхнем слое эпителия. 3 степень поражения – возникновение множественных рубцовых деформаций, занимающих около половины поверхности слизистой пищевода. 4 стадия – наличие глубоких язв, некротическое разрушение большей части оболочки.

Дистальный эзофагит

В медицинской литературе дистальный эзофагит характеризуется, как воспаление слизистой оболочки пищевода. Это заболевание в большинстве случаев является проявлением других болезней желудка или пищевода.

Виды и симптомы

Общепринятой классификации дистальный эзофагит не имеет. Однако в зависимости от схожести характера проявления, длительности течения и путей проникновения выделяют наиболее часто встречаемые разновидности эзофагита:

  • острый;
  • катаральный;
  • эрозивный;
  • поверхностный;
  • пептический;
  • механический;
  • хронический.

Самой распространенной формой острого эзофагита является дистальный катаральный эзофагит. Как правило, проявления этой формы болезни ограничивается переполнением слизистой жидкостью и возникновением отеков на ее стенках.

Часто сопровождающий некоторые острые инфекционные заболевания, а также аллергические процессы, эрозивный эзофагит может проявляться в виде эрозий, обилия слизи и кровоизлияний слизистой оболочки пищевода.

Острый дистальный поверхностный эзофагит является осложнением перенесенного инфекционного заболевания, такого как дизентерия, грипп и т.д. Иногда он может возникать вследствие небольших царапин, травм, появляющихся при глотании косточек и острых элементов, а также при ожоге пищевода щелочами и кислотами, горячей пищей.

Самый распространенный вид хронического эзофагита — это пептический дистальный эзофагит, который является следствием обратного тока желудочного сока в пищевод. В большинстве случаев это состояние сочетается с грыжей, возникающей в пищеводном отверстии диафрагмы.

Основными симптомами дистального эзофагита являются:

  • боли в области груди и желудка;
  • хрипота;
  • удушливый кашель;
  • рвота;
  • изжога.

Диагностика дистального эзофагита

Чтобы поставить точный диагноз, который подтвердит наличие данного заболевания, необходимо пройти шесть этапов диагностики:

  1. Рентгенография пищевода. С помощью этой процедуры становится возможным выявить основную причину заболевания и определить попадание из желудка в пищевод возможного контраста.
  2. Эндоскопия пищевода. Ее проведение дает возможность выяснить степень тяжести эзофагита. В медицине выделяют несколько его стадий: с отсутствием эрозии, с ее наличием, с наличием небольших язв или с хроническими язвами пищевода.
  3. Внутрипищеводная рН-метрию – исследование, которое при помощи специального с помощью специального зонда показывает кислотность среды пищевода.
  4. Выявление клиренса пищевода. Пищеводный клиренс представляет собой защитный механизм организма, который дает возможность перемещать рН в нужную степень кислотной среды.
  5. Манометрический метод. Предназначен для выявлений нарушений в работе пищевода и желудка.
  6. Радионуклеидный метод. С помощью вводимой в желудок жидкости определяется уровень радиоактивности в пищеводе.

Лечение дистального эзофагита

Для того, чтобы лечение дистального эзофагита было действенным, в первую очередь нужно устранить все причины воспаления, то есть раздражители пищевода. В обязательном порядке назначаются спазмолитики, антациды, противогрибковые и обволакивающие слизистую пищевода и желудка препараты.

Очень важно, помимо основного медикаментозного лечения, соблюдать специальную диету, основанную на обволакивающих, желеобразных блюдах, растительном масле, отварах шиповника и ромашки. При данной диете противопоказано употребление шоколада, жирных и острых блюд, томатов и других продуктов, которые могут привести к раздражению слизистой пищевода и воспалительным процессам в желудке.

Читайте также:  Аутоиммунный хронический гастрит

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Для лечения назначают ингибиторы протонной помпы, которые на сегодняшний день являются самыми эффективными. Применять их рекомендуют на протяжении нескольких месяцев подряд. В лечении используют и так называемые невсасывающиеся антациды одного из трех поколений известных на сегодняшний день лекарств этой группы. Назначают их курсами продолжительностью от одного до двух месяцев. Препараты этой группы применяются и ситуационно, при изжоге, в том случае, если она возникает редко. Терапия катарального или эндоскопически негативного эзофагита продолжается 4 недели, эрозивного — 6-8 недель, при отсутствии выраженного эффекта лечение может продлиться до 3-х месяцев и дольше. При щелочном (желчном) рефлюксе показан «Урсосан» или «Урсофальк». Во время лечения необходимо выполнять диетические рекомендации. Критериями выздоровления являются исчезновение клинических симптомов и данные эндоскопического исследования.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Домперидон (центральный блокатор дофаминовых рецепторов). Режим дозирования: внутрь, за 15-20 мин до еды по 10 мг 3-4 раза в день.
  • Эзомепразол (ингибитор протонового насоса). Режим дозирования: внутрь по 20 мг перед завтраком. Лечение продолжают 4-6 нед.
  • Урсодезоксихолевая кислота (холелитолитическое, желчегонное, иммуномодулирующее средство). Режим дозирования: внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости в дозе 250-350 мг/сут. Суточную дозу принимают однократно вечером.

ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМНЫЙ СИНДРОМ

У 15% пациентов после эффективной холецистэктомии остаются или рецидивируют боли и диспепсические нарушения. Эти симптомы связаны с нарушением моторики сфинктера Одди, дискинезии внепеченочных желчных протоков и 12-перстной кишки. Основным признаками являются:

  • рецидивирующие коликообразные боли в правом подреберье,
  • непереносимость жира,
  • диарея,
  • вздутие живота.

У больных нередко имеются дуоденогастральный рефлюкс, антральный гастрит, дуоденит, обусловливающих появление чувства тяжести и боли в эпигастрии, тошноты, горечи во рту, метеоризма, неустойчивого стула и др. Воспаление гастродуоденальной слизистой, как правило, связано с микробным фактором и с повреждающим действием желчных кислот.

Промывание «кукушка»: описание метода лечения гайморита

Метод «кукушка» — процедура безболезненная и, главное, результативная. Благодаря консервативному лечению эффективно вымываются из пазух гнойные массы, слизистые выделения вместе с патогенными микроорганизмами, слизистая улучшает свою работу, заложенность носа снижается, и воспаление стихает. В некоторых случаях благодаря промыванию по Проетцу получается избежать пункции. Как же проводят эту процедуру?

Пациент удобно располагается, лёжа на кушетке, лицом кверху. ЛОР-врач осторожно вливает в одну ноздрю антисептик («Хлоргексидин», «Фурацилин», «Мирамистин» и др.). И одновременно с помощью специальной металлической оливы, соединённой медицинским отсасывателем, высасывает этот промывочный раствор, но уже из другой ноздри. Манипуляцию повторяют по три раза с каждой стороны, стерильным пластиковым шприцем объёмом двадцать мл. Вся процедура длится около пяти минут.