Дивертикулит, его симптомы и методы лечения

Rafferty J, Shellito P, Hyman NH at al. Practice parameters for sigmoid diverticulitis. Dis Colon Rectum. 2006 Jul;49(7):939-44. http://www.utcolorectal.org/lib/file/manager/Diverticulitis_DCR_2007.pdf

Диагностика

Так как под синдромом раздраженного кишечника нередко маскируются опасные заболевания, важно провести полную диагностику, чтобы исключить. Для этого проводят следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • Общий анализ крови. Поможет исключить аллергические реакции, целиакию, непереносимость лактозы, воспалительные процессы и хроническую анемию.

  • Бактериологический посев испражнений. Определит кишечную флору и присутствие в ней патогенных микроорганизмов.

  • Копрологический анализ кала. При помощи данного исследования оценивают степень переваривания пищевых масс, наличие жира, крови и других примесей в испражнениях.

  • Рентгенография кишечника. Позволяет выявить функциональную недостаточность органа и наличие в нем анатомических и органических изменений.

  • Фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия – информативные эндоскопические исследования. С их помощью можно осмотреть слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, отсутствие или наличие эрозий, язвенных дефектов и новообразований, а также их локализацию.

При первом посещении пациента специалист должен уделит особое внимание жалобам и анамнезу заболевания.

Диагностика дивертикулита

К какому доктору обращаться в случае проблем с кишечником?

На приеме у доктора (хирурга)боль в животе

  • Опрос В ходе беседы врач собирает информацию о течении болезни. Вам придется ответить на вопросы:
    1. Когда появились первые признаки болезни? Что ей предшествовало?
    2. Какой характер болей (резкий или ноющий, периодический или постоянный )?
    3. В каком случае боль усиливается?
    4. Какой характер стула? Есть ли запоры или поносы?
    5. Как вы питаетесь? Достаточно ли едите овощей и фруктов? Употребляете ли пищевые добавки или лекарства?
    6. Есть ли хронические заболевания пищеварительной системы?  
  • Осмотр, ощупывание живота После опроса врач переходит к осмотру. Полностью раздеваться не нужно, достаточно оголить живот и лечь на кушетку. Постарайтесь максимально расслабить мышцы живота, чтобы специалист мог глубоко прощупать ваш кишечник. Под рукой врач почувствует уплотнение – спазмированный и воспаленный участок кишки. В том случае, если дивертикул довольно крупный, то врач может его прощупать в виде болезненного округлого образования. Когда врач будет исследовать участок кишечника, где расположен воспаленный вырост, вы почувствуете усиление боли – это симптомом дивертикулита. Обязательно сообщите врачу о своих ощущениях. Во время исследования больного участка мышцы пресса рефлекторно напрягутся. Такая реакция организма тоже свидетельствует о воспалении кишечника. Следующий этап осмотра: врач попросит вас повернуться на бок. Боль усилится, когда вы ляжете на здоровый бок. Это связано с тем, что кишечник повиснет на поддерживающих его связках. и возникнет натяжение на больном участке. Это также характерный признак дивертикулита. Опытный врач может поставить диагноз после осмотра. Но чтобы уточнить размер дивертикула, общее состояние кишечника, необходимо пройти полное обследование. При подозрении на дивертикулит врач обязательно даст направление на колоноскопию и рентгенологическое исследование кишечника. Также может понадобиться УЗИ и лапароскопия.
Читайте также:  Диагностика и лечение аденомы предстательной железы

Колоноскопия

Колоноскопия

  • подозрение на диверкулит, опухоль, язву;
  • невыясненные причины кровотечений кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • упорные запоры;
  • воспаления толстой кишки.

Рентгеноконтрастное исследование кишечника

Ирригоскопия или рентгеноконтрастное исследование кишечника

  • кровянистые выделения из заднего прохода;
  • боли в области кишечника;
  • гнойные или слизистые выделения из кишки;
  • невозможно провести колоноскопию или она дала сомнительные результаты.

УЗИ брюшной полости

  • боль в животе;
  • подозрение на опухоль или воспаление окружающих органов;
  • уплотнения, обнаруженные при осмотре.

Лапароскопия

  • подозрение на внематочную беременность у женщин;
  • подозрение на опухоль кишечника;
  • боли, возникшие по невыясненным причинам;
  • подозрение на острую непроходимость кишечника;
  • подозрение на кровотечение в брюшную полость вызванное разрывом дивертикула.

Исходы воспаления роговицы

При легком течении кератита и поверхностном залегании очагов воспаления выздоровление полное, роговица восстанавливает прозрачность.

При тяжелом варианте развития событий образуются глубокие инфильтраты или изъязвления, которые в дальнейшем, рубцуясь, оставляют стойкие помутнения. При центральном расположении дефекта наступает стойкое снижение остроты зрения, что влечет за собой необходимость кератопластики.

Формирование язвы роговицы может закончиться ее рубцеванием или, в особо тяжелых случаях – прорывом в переднюю камеру – прободением. Проникновение воспалительной массы в полость глаза через дефект роговицы вызывает активное внутриглазное воспаление, которое может закончиться эндофтальмитом и необходимостью энуклеации — удаления глазного яблока.

Запись на приемВаше ФИО: Ваш телефон: Ваш возраст: Я даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации и Политикой обработки персональных данных Фонда содействия развитию передовых медицинских технологий имени Святослава Федорова. Заполнить полную форму Так же Вы можете записаться по телефонам: +7 (495) 699-17-10, +7 (495) 699-17-79, +7 (495) 699-46-13

Читайте также:  Болезнь Крона: причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение

Доктор может порекомендовать следующие способы лечения дивертикулита легкой и средней степени тяжести:

  • пероральные антибиотики
  • временная жидкая диета
  • отдых

Тяжелые случаи дивертикулита развиваются быстро и чаще вызывают осложнения. В таких случаях врач может порекомендовать пребывание в больнице для внутривенного введения специальных жидкостей и антибиотиков.

Также может быть полезно избегать еды или питья в течение нескольких дней, чтобы дать возможность толстой кишке отдохнуть.

Лечение осложнений

Тяжелый дивертикулит может вызывать такие осложнения, как абсцессы, перфорацию толстой кишки и кишечные непроходимости. Лечение этих состояний описано ниже:

  • Абсцессы: Антибиотики являются первой линией лечения абсцессов в толстой кишке. Однако, если абсцесс большой или устойчив к лечению антибиотиками, врач должен его дренировать.
  • Перфорация: Операция будет необходима, чтобы восстановить разрыв или дыру в толстой кишке. Если хирург не может восстановить перфорацию, ему может потребоваться удалить небольшой участок толстой кишки.
  • Кишечная непроходимость: иногда дивертикулит может вызвать частичную или полную закупорку толстой кишки. Частичная закупорка потребует хирургического вмешательства в будущем, в то время как полная закупорка потребует неотложной хирургии.