Доброкачественные опухоли поджелудочной железы

В обязанности стоматолога-хирурга, помимо удаления зубов, входит контроль состояния слюнных желез и удаление кистозных образований. В клинику часто обращаются пациенты с жалобами на вязкость слюны или ее отсутствие, появление в ротовой полости гноя, болезненности при жевании, ощущение инородного тела. Все это может говорить о наличии кисты в слюнной железе. Это заболевание сопровождается специфическими симптомами и требует хирургического лечения.

А., Селиванова М. В., Новиков П. В., Барыков В. Н., Полторак Е. А.

  • Тактика хирургического лечения и особенности предоперационной подготовки больных со злокачественными опухолями гепатопанкреатодуоденальной зоны 2014 / Тарасов А. Н., Шестопалов С. С., Силаев М. А., Абрамов Е. И., Дорофеева Т. Е., Олевская Е. Р., Дерябина Е. А., Ефремов А. П., Васильев А. В.
  • Применение многослойной спиральной компьютерной томографии при планировании лечения пациентов с опухолевым поражением органов билиопанкреатодуоденальной зоны 2009 / Савельева Т. В., Кащенко В. А., Трофимова Т. Н., Борисов А. Е.
  • Результаты хирургического лечения рака головки поджелудочной железы 2003 / С. А. Касумьян, А. А. Бескосный, Р. А. Алибегов, А. Н. Шитов, Н. П. Снытко, А. Ю. Некрасов, А. Л. Буянов
  • Рак панкреатодуоденальной зоны: диагностика и лечение 2006 / Жерлов Г. К.
  • Ретроградное стентирование желчевыводящих путей при патологии панкреатобилиарной области 2013 / Сайфутдинов Ильяс Маратович, Славин Лев Ефимович, Галимзянов Адель Фоатович, Зимагулов Рустем Талгатович

Симптомы доброкачественных опухолей поджелудочной железы

Чаще всего доброкачественные опухоли поджелудочной железы, пока не достигли больших размеров, себя никак не проявляют, поэтому диагноз устанавливается случайно, во время выполнения планового ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости. Исключением является инсулома. Такая опухоль даже при маленьких размерах влияет на гормональный фон человека и изменяет его — снижение сахара крови приводит к  соответствующим жалобам:

  • слабость;
  • ощущение страха;
  • повышенная потливость;
  • головокружение, иногда потеря сознания.

Имеется ряд признаков, позволяющих отличить доброкачественные опухоли (тип клеток такой же, как тип клеток органа, из которого они произошли) от злокачественных  (тип клеток отличается от типа клеток органа, из которого они произошли).

  • Отсутствие отягощенного анамнеза по раку поджелудочной железы.
  • Отсутствие ярких клинических проявлений (симптомов).
  • Отсутствие опухолевой интоксикации (отравления) — общая слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, тошнота, рвота, повышение температуры тела, цианоз (посинение) и бледность кожных покровов.
  • Нормальный уровень опухолевых маркеров (особых белков, присутствующих при злокачественных новообразованиях в повышенном количестве) — СА 19-9, КЭА.
  • Особенности кровоснабжения (неравномерное распределение сосудов в опухоли) при ангиографии (рентгенологическом исследовании сосудов).
  • Отсутствие роста опухоли или незначительный рост за длительный срок.
  • Общие симптомы для всех заболеваний поджелудочной железы.
  • Боли. Возникают при механическом сдавлении опухолью соседних органов. Боли локализуются (располагаются) в правом или левом подреберье (стороне), эпигастрии (области под грудиной, которая соответствует проекции желудка на переднюю  брюшную стенку), возле пупка, часто имеют опоясывающий характер (ощущаются по всей окружности туловища), обычно не зависят от приема пищи, могут быть постоянными или приступообразными.
  • Желтуха. Растущая опухоль обтурирует (перекрывает) общий желчный и панкреатический протоки, что приводит к механической желтухе, которая проявляется пожелтением кожных покровов, зудом, обесцвечиванием кала и темной окраской мочи.
  • Тошнота, рвота, ощущение тяжести в животе после приема пищи – симптомы кишечной непроходимости (нарушения продвижения пищи по кишечнику) при сжатии опухолью 12-перстной кишки.

Симптомы панкреатита

Острый панкреатит проявляется внезапными болевыми ощущениями в верхней части живота. Боль может быть опоясывающей и распространяться на спину и грудь, поэтому болезнь можно спутать с другими острыми заболеваниями брюшной полости или сердечным приступом.

Чаще всего больные предъявляют жалобы на повышенную температуру тела, учащенное сердцебиение, боль в верхней части живота и болезненное напряжение мышц брюшной стенки, желтуху, обесцвечивание стула, одышку, которая может быть вызвана раздражением диафрагмы (в результате воспаления).

Хронический панкреатит характеризуется периодической болью в верхней части живота, которая длится от нескольких часов до нескольких дней. Потребление жирной пищи часто вызывает тошноту, боль или рвоту. Наиболее распространенные симптомы хронического воспаления поджелудочной железы: уменьшение массы тела, избыточное газообразование в кишечнике, тошнота и рвота, диарея, приступы выраженного голода, слабость, раздражительность и снижение работоспособности, желтуха.

На терминальной стадии поджелудочная железа сильно повреждена. Однако пострадавшие, несмотря на прогрессирующее разрушение органа, могут не испытывать боли.

Особенность полипов в поджелудочной железе

Любой полип возникает только из слизистых клеток полого органа. Единственной такой частью в ПЖ является ее главный проток. Формирование образования в нем возможно, несмотря на минимальные размеры — 2 мм в хвостовой части с постепенным расширением до 5 мм в головке ПЖ.

Особенность полипов в поджелудочной железе

Полип ПЖ обладает следующими особенностями:

  • формируется только в протоке ПЖ — в любой другой части органа его разрастания не происходит,
  • протекает бессимптомно в момент образования и на ранних стадиях,
  • развивается очень медленно,
  • встречается редко — 1 случай на 3 млн человек.

Код по МКБ — (другие болезни поджелудочной железы). Из них:

Особенность полипов в поджелудочной железе
  • — киста поджелудочной железы,
  • — ложная киста поджелудочной железы.

К полипам ПЖ условно (но неправильно) относят кисты, которые по своей природе бывают:

  1. Истинными.
  2. Псевдокистой.
  3. Цистаденомой — доброкачественным образованием из эпителия протока (простая и множественная — папиллярная).
  4. Аденокарциномой — злокачественным выростом из протокового эпителия.
Особенность полипов в поджелудочной железе

Псевдокиста – это последствия воспаления ткани железы или результат бытовой или ятрогенной (после медицинских вмешательств) травмы.

Полипом ПЖ условно (но неправомерно) могут называть и злокачественный вырост внутри органа, например, разрастание какого-либо вида клеток островков Лангерганса, синтезирующих определенные гормоны. Каждое из них будет проявляться определенной симптоматикой. Диагностируются они с помощью лабораторных и функциональных методов исследования.

Особенность полипов в поджелудочной железе

Причины возникновения и виды полипов поджелудочной железы

Среди этиологических факторов, способствующих образованию полипа в ПЖ, выделяются:

  • наследственность,
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем),
  • неблагоприятная экологическая обстановка,
  • воспалительные заболевания (чаще – панкреатит),
  • неправильное и нерегулярное питание, переедание,
  • травмы – особенно перенесенные хирургические вмешательства,
  • внутренние кровотечения.
Особенность полипов в поджелудочной железе

Причиной может стать сразу несколько факторов, приводящих к перерождению тканей ПЖ.

Помимо перечисленных, полипы возникают в результате:

  1. Сдавления тканей ПЖ рубцом либо патологически увеличенным соседним органом.
  2. Псевдокисты после панкреатита.
  3. Фиброзных изменений.
  4. Тяжелых инфекций.
Особенность полипов в поджелудочной железе

Спровоцировать появление полипа могут патологические изменения в экзокринных (ацинусах) или эндокринных (островки Лангерганса) компонентах железы. Воспалительный процесс приводит к высокой репарации тканей, что при наличии неблагоприятных факторов вызывает неконтролируемое деление клеток. Причины такого усиленного роста тканей:

  • врожденные аномалии (поликистоз, удвоение или расщепление органа, гипоплазия железы и другие),
  • панкреонекроз,
  • гельминтозы,
  • воспаление соседних близкорасположенных органов,
  • алкоголизм,
  • неправильная еда,
  • обтурация протоков.
Особенность полипов в поджелудочной железе

Основным этиологическим фактором появления полипа или кисты в железе остается хронический рецидивирующий панкреатит. Алкогольное изменение органа, образование конкрементов в выводном протоке приводит к формированию ретенционных кист и опухолей.

В зависимости от происхождения, встречаются следующие виды кистозных образований:

  • врожденные,
  • ретенционные (из-за сдавления протоков),
  • пролиферационные (из эпителиальных протоковых клеток и фиброзных изменений тканей железы),
  • паразитарные (результат гельминтоза).
Особенность полипов в поджелудочной железе

Отличие полипа поджелудочной железы от кисты

Полип протока ошибочно можно принять за кисту. Но, в отличие от полипа, который произрастает из эпителиальной ткани и не имеет полости, киста — жидкостное образование:

  • может локализоваться в паренхиме ПЖ,
  • бывает врожденной,
  • образуется после развития непроходимости протока ПЖ,
  • ее возникновение провоцируется инфекцией.
Особенность полипов в поджелудочной железе

Общая черта — вероятность развития этих изменений после чрезмерных физических нагрузок и травм.

Особенность полипов в поджелудочной железе

Симптомы

Если раковая опухоль образуется в головке поджелудочной железы, то она может полностью перекрыть желчевыводящий проток, по которому желчь поступает из печени в двенадцатиперстную кишку. Вследствие этого желчь задерживается в организме, что, в свою очередь, приводит к окрашиванию в желтый цвет кожи и белков глаз, стул становится светлым, моча темнеет. Все эти признаки объединяются понятием — «желтуха». Остальные симптомы рака поджелудочной железы обычно носят неопределенный и неспецифический характер. В течение длительного времени этот тип рака может вообще протекать бессимптомно.

Почему не стоит пить лекарства от глистов «для перестраховки»

Категорически не рекомендуется принимать противопаразитарные препараты «просто для профилактики», даже если у вас дома есть животные, которые выгуливаются на улице. Роль питомцев в заражении человека паразитами сильно преувеличена. Да, у человека и собаки есть «общий» паразит – токсокара, но в большинстве случаев люди заражаются токсокарозом через уличную грязь, в которой присутствуют частицы собачьих экскрементов и, соответственно, личинки токсокары. Кроме того, собаки и сельскохозяйственные животные могут быть носителями паразита эхинококка, также опасного для человека. Однако пить антигельминтики наобум все равно нельзя.

Читайте также:  Аципол: способ применения, противопоказание, цена, отзывы.

Дело в том, что разные препараты из этой группы не только воздействуют на разных гельминтов, но и имеют разные противопоказания к приему, а также разные побочные эффекты. Некоторые из этих побочек могут быть крайне тяжелыми, потому что многие антигельминтные препараты токсичны – ведь иначе глистов не обезвредишь: они очень живучи, как и любые другие паразитирующие организмы. Иногда после приема некоторых антигельминтиков, например Декариса, а также при лечении описторхоза может потребоваться даже помещение пациента в стационар.

Подвергать свой организм «токсическим атакам» стоит лишь тогда, когда инвазия лабораторно подтверждена (сдан анализ на гельминтоз и получен положительный результат).

Поэтому не стоит идти на поводу у паразитофобии, даже несмотря на то, что она постоянно подогревается агрессивной рекламой разных «чудо-препаратов» и интернет-страшилками. Не забывайте, что гигиенические условия в нашей стране, как минимум, далеки от тех же африканских, где массовая профилактическая дегельментизация вполне оправдана. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) определен список стран, в которых рекомендуется постоянная борьба с гельминтами. Украина в этот список не входит.

Профилактика заболеваний поджелудочной железы

Следует помнить, что на функционирование железы наиболее негативно влияет алкоголь, курение, нерегулярный прием пищи, жареная, острая и жирная пища. Всего этого следует избегать. Рацион питания должен быть здоровым. Принимать пищу нужно по четыре-пять раз в день, также важна умеренность в еде.

К заболеваниям поджелудочной железы следует серьезно относиться и обязательно всесторонне обследоваться, чтобы получить оптимальное лечение.

Наша клиника предлагает современные способы диагностики с консультацией опытных специалистов для лечения заболеваний поджелудочной железы. Не откладывайте на потом и запишитесь на прием к гастроэнтерологу прямо сейчас.

Как удаляются кисты протоков слюнных желез?

Некоторые специалисты до сих пор стараются победить новообразования проток слюнных желез консервативными методами. Но такой подход все чаще оказывается бесполезным и только усугубляет течение заболевания. Лучше сразу проводить хирургическое удаление с последующей восстановительной терапией.

Во время проведения операции удаляется киста и часть здоровой ткани, дабы предупредить риск развития повторного заболевания. Операция проводится под местным обезболиванием непосредственно в хирургическом кабинете стоматологической клиники. Удаление кисты оперативным методом гарантирует полное выздоровление.

Для скорейшего восстановления необходимо некоторое время после операции воздержаться от соленой, острой, кислой, твердой пищи. Во-первых, это будет очень болезненно, а во-вторых, может спровоцировать осложнение в виде воспаления с припухлостью.

Если есть подозрение на новообразование в районе челюсти, нужно немедленно обращаться в клинику. Повышен риск непроизвольного разрыва капсулы, что грозит распространением инфекции и интоксикацией организма. В лучшем случае разрыв кисты приведет к инфицированию слизистой оболочки ротовой полости. Также могут возникнуть осложнения со стороны пищеварительной системы при проглатывании инфицированной слюны. Немалый риск поражения дыхательных органов, что связано с их близким расположением.

В качестве профилактики нужно соблюдать гигиенические правила, следить за состоянием слюны, пить много жидкости и проходить регулярные консультации у стоматолога.

Если новообразование случилась у ребенка, его также нужно отвести к детскому хирургу для дальнейшего удаления. Но на самом деле развитие кисты у ребенка – это очень сложный процесс, особенные трудности возникает в момент лечения. Страх ребенка перед операцией может привести к проблемному удалению кисты. Но, если учитывать, что сегодня стоматологические клиники достаточно адаптированы для детской аудитории, лечение обещает быть быстрым и со стопроцентной гарантией.

✅Сколько живут пациенты?

Если установлено, что раковое образование ПЖ уже перешло в 4 стадию, то прогноз для таких больных крайне неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость наблюдается только у 2% больных с этим диагнозом, и только при условии соблюдения всех схем лечения и диеты. Прогноз болезни зависит и от места локализации опухоли, количества вторичных очагов, возраста больного. После установления диагноза большинство больных даже при паллиативном лечении редко живут больше 6 месяцев, но использование медикаментов значительно облегчает их самочувствие.

Для того чтобы не допустить развитие рака до 4 стадии необходимо вовремя обращаться к врачу при всех неясных симптомах в организме.

Чаще проверяться необходимо и тем, у кого есть хронические заболевания органов пищеварения или наследственная предрасположенность к онкологии.

Как снять боль при обострении хронического панкреатита?

Устранение боли при хроническом панкреатите является непростой задачей, так как до сих пор ученые не нашли главный механизм её возникновения. Поэтому часто различные методы лечения бывают не столь эффективны. Постараемся комплексно подойти к решению данной проблемы. В мире существуют две ведущие теории боли при хр. панкреатите нейрогенная и теория об избыточном давлении внутри протоков и ткани поджелудочной железы. В связи с этим основные современные принципы лечения направлены именно на устранение этих механизмов. Всемирная Организация Здравоохранения предлагает ступенчатый подход к устранению боли при хр. панкреатите. Принцип заключается в поэтапном назначении препаратов от наименьшей обезболивающей способности до наступления необходимого эффекта. Пример: сначала назначается парацетамол, если нет эффекта, затем дают более сильное вещество как кодеин, далее трамадол и так в случаи неудач дело доходит до мощных наркотических препаратов как морфин.

 Так же существуют хирургические методы лечения боли, которые применяются в случаи, когда фармакологические методы не дают результатов.

Как же помочь себе в домашних условиях, снять болевые ощущения при этом не навредить организму. В первую очередь вы должны быть уверенны, что это точно обострение хронического панкреатита, иначе вы можете стереть клинику другого заболевания и потерять драгоценное время. Если не уверены, не занимайтесь самолечением. Если же у вас поставлен диагноз и это не первый случай, тогда вы можете воспользоваться данной рекомендацией.

Рассмотрим основные шаги:

Что делать?

Дозировка

Эффект

1.      Принять таблетку Парацетамола.

1 таблетка – 500 мг,

1 прием 1-2 таблетки,

В день 3-4 раза.

 

Важно! В день не более 4 грамм парацетамола. Риск тяжелых осложнений со стороны печени.

 Пожилым и людям с нарушенной функцией печени или почек суточная доза должна быть менее 4 грамм в сутки.

Действует на нейрогенный механизм боли. Оказывает обезболивающее действие, снижает температуру, уменьшает воспаление.

 

Важно!

Высокий профиль безопасности при правильном приеме.

В отличие от других нестероидных противовоспалительных препаратов не повреждает слизистую пищеварительного тракта.

2.      Принять таблетку Но-Шпы (или другого спазмолитика).

1 таблетка – 40мг или 80 мг

На прием 40-80 мг,

В день 3-4 раза.

При возможности сделать внутримышечную инъекцию 2% раствором Дротаверина (Но-Шпа).

 

Возможен прием любых других спазмалитиков (препаратов снимающих спазмы).

Спазмы ведущий компонент боли при панкреатите.

Препарат снимает спазмы гладкой мускулатуры кишечника, сфинктеров и протоков, улучшает отток, что приводит к снижению давления в протоках железы (внитрипротоковая теория).

 

3.      Принять капсулу

Омепразола (Лансопразола, Пантопразола и т.п.).

1 капсула – 20 мг (омепразол), 30мг — (Лансопразол);

 

1 капсула в день;

Препарат снижает кислотность желудка тем самым: 1) уменьшает раздражение кишечника (спазмы, боль), соляной кислотой поступающей из желудка в верхние отделы кишечника;

2) Компенсируется нарушенная способность поджелудочной железы поддерживать щелочную среду в верхних отделах кишечника, необходимая для активации пищеварительных ферментов.

4.      Принять ферментные препараты (Мезим 20000 или другие ферментные препараты).

На прием до 4-8 таблеток.

 

В день 3-4 раза;

 

Важно, чтоб содержание протеазы в ферментном препарате было высокое (> 25000 Ед.)

Назначение большого количества ферментов снижает секрецию поджелудочной железы, что способствует уменьшению давления в её протоках. Тем самым воздействуя на механизм формирования боли.

Важно, чтоб принимаемые препараты не были в капсуле. Эффективность таблетированых форм была выше в ряде мировых исследований (США, Германия).

5.      Принять Симетикон (Эспумизан и др.).

На прием 2-4 капсулы;

В день 2-3 раза.

Избыточные газообразования в кишечники, растягивает гладкую мускулатуру, вызывая болевые ощущения.

6.      Голод. Голод необходим на время обострения, как только симптомы стихают можно и даже нужно есть. Главное придерживаться правильной диеты. Последние научные исследования доказали, что длительное голодания после приступа панкреатита, может отрицательно сказаться на защитных функциях слизистой оболочки пищеварительного тракта, а это в свою очередь приводит к размножению патогенной микрофлоры и в дальнейшем может, приводит к осложнениям со стороны поджелудочной железы.

В случае прогрессирования симптомов не медлите, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.