Дренирование желчных протоков при механической желтухе

Основные показания к билиарному дренированию — некоторые злокачественные опухоли и рубцовые стриктуры (сужения) желчных путей после перенесенных хирургических вмешательств.

Лучшие Хирурги в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Хирурги в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Борисово Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Бутырская ВДНХ Водный стадион Войковская Воробьевы горы Выставочная Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино Зябликово Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Коптево Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нагорная Нахимовский проспект Нижегородская Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Отрадное Павелецкая Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Свиблово Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Тимирязевская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шипиловская Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бибирево Богородское Бутырский Внуково Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Головинский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Дегунино Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Коптево Котловка Красносельский Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Лосиноостровский Люблино Марьина роща Марьино Метрогородок Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Некрасовка Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Перово Покровское-Стрешнево Преображенское Пресненский Проспект Вернадского Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Тушино Северное Чертаново Соколиная гора Сокольники Солнцево Таганский Тверской Текстильщики Тёплый Стан Тимирязевский Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Южное Орехово-Борисово Южное Тушино Южное Чертаново Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Читайте также:  Бристольская шкала формы кала: простой метод самодиагностики запора

Хирурги в Москве

Причины механической желтухи в онкологии

По статистике, нарушение оттока желчи в 40–67% случаев происходит из-за злокачественных опухолей. Можно выделить три основные причины возникновения механической желтухи у онкологических больных:

  • Непосредственно опухоли желчных протоков, которые перекрывают их просвет, а также рак большого дуоденального сосочка — места, где желчный проток впадает в двенадцатиперстную кишку.
  • Опухоли печени и головки поджелудочной железы, которые сдавливают желчные протоки извне.
  • Метастазы злокачественных опухолей в печени, а также поражение лимфатических узлов, которые находятся в печеночно-двенадцатиперстной связке.

Механическая желтуха у онкологического больного — опасное состояние, которое требует немедленной помощи. В клинике Медицина 24/7 лечение начинается сразу же, как только пациент поступает в стационар. Наши опытные врачи проводят все виды дренирования желчных протоков.

Наши врачи вам помогут

Оставьте свой номер телефона

Нажимая на кнопку "Жду звонка", я даю согласие на обработку персональных данных

Редкий случай сочетания атрезии желчевыводящих путей и situs viscerum inversus abdominalis

Аксельров А.М. Человеку свойственно внешнее билатерально-симметричное строение, при этом во внутреннем строении тела присутствует лево-правая асимметрия. Многие внутренние органы имеют асимметричное строение или расположение. Среди людей встречаются представители с аномалиями установления лево-правой асимметрии – примерно у одного на 8000–20 000 новорожденных. Situs inversus totalis – аномальное положение органов представляет собой полное обратное расположение внутренних органов. Состояние здоровья лиц с данной аномалией при отсутствии сопутствующих пороков обычно нормальное. Работа органов при изолированном обратном их расположении не страдает. Сам порок носит характер особенности, а люди доживают до глубокой старости. Летальный исход является результатом врожденных пороков сердца (ВПС), атрезии желчевыводящей системы, нарушений поворота кишечника или связан с воспалительными заболеваниями. Атрезия желчевыводящих путей (билиарная атрезия) – достаточно редкая патология, характеризующаяся отсутствием желчевыводящих путей, либо нарушением их проходимости. В детской популяции встречается у одного новорожденного из 15 000–30 000. Ранняя диагностика билиарной атрезии является крайне важной для благоприятного исхода заболевания. Диагноз должен быть поставлен до 6 недель жизни ребенка, потому что с 9 недель развивается цирроз печени. В статье описан клинический случай сочетания обратного расположения органов брюшной полости и атрезии желчевыводящих путей. К сожалению, диагноз билиарной атрезии был поставлен ребенку поздно, когда уже начались необратимые изменения в печени. Своей публикацией мы хотели напомнить врачебному сообществу, что у детей с обратным расположением внутренних органов необходимо помнить, что этот порок развития может сочетаться с другими аномалиями, в т.ч. и с непроходимостью желчных ходов. И если у ребенка с обратным расположением внутренних органов имеет место затянувшаяся желтуха, такой пациент требует пристального обследования на предмет возможной билиарной атрезии. обратное расположение внутренних органоватрезия желчевыводящих путей Цит.: Аксельров М.А., Емельянова В.А., Сергиенко Т.В., Егорова Л.А., Урузбаев Р.М., Аксельров А.М.. Редкий случай сочетания атрезии желчевыводящих путей и situs viscerum inversus abdominalis. Педиатрия. 2018; 97 (6): 198-201. Загрузить PDF-файл со статьей Вернуться к списку

Визуализация

УЗИ часто является первоначальным исследованием у пациентов с подозрением на атрезию желчевыводящих путей с последующей гепатобилиарной сцинтиграфией. Симптом треугольного рубца и аномалии желчного пузыря являются двумя наиболее точными и широко распространенными ультразвуковыми характеристиками, которые в настоящее время используются для диагностики или исключения билиарной атрезии. Сцинтиграфия (СГ) мало добавляет к рутинной оценке, но может подтвердить проходимость желчевыводящих путей, исключая, таким образом, БА. Есть факторы, которые ограничивают СГ. Например, тяжелый неонатальный гепатит может привести к уменьшению поглощения радиотрасера ​​в печени и, следовательно, к снижению экскреции в кишечник. Кроме того, достоверность теста снижается при уровнях билирубина в сыворотке, превышающих 10 мг / дл.

Если диагноз остается неясным, может помочь магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХГ). МРХГ является хорошо известной неинвазивной техникой для визуализации желчной системы, включая ветви первого порядка внутрипеченочных желчных протоков, внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря. Результаты МРХГ у детей с атрезией желчевыводящих путей включают неполную визуализацию внепеченочной желчевыводящей системы и интенсивность перипортального высокого сигнала при МРТ-взвешенном сканировании (что может представлять кистозную дилатацию желчных протоков плода с окружающим фиброзом). Полная визуализация внепеченочной желчной системы исключает атрезию желчевыводящих путей, тогда как невизуализация общих или печеночных желчных протоков предполагает заболевание.

Рисунок 1: Типы билиарной атрезии.

Визуализация

Другой метод классификации, система классификации Касаи, широко используется и делит случаи атрезии желчевыводящих путей в зависимости от их местоположения и степени патологии.

  1. При I типе общий желчный проток облитерирован, а проксимальные желчные протоки являются открытыми.
  2. При II типе наблюдается атрезия печеночного протока с кистозными желчевыводящими протоками, обнаруженными у ворот печени. У типа IIa кистозные и общие желчные протоки являются открытыми, тогда как у типа IIb кистозные общие желчные протоки и печеночные протоки облитерированы.
  3. Атрезия III типа относится к разрыву правого и левого печеночных протоков до уровня ворот печени. Эта форма атрезии желчевыводящих путей распространена, и составляет более 90% случаев.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

Читайте также:  Затрудненное мочеиспускание: причины и что делать при таком симптоме

Загрузите руководство по уходу прямо сейчас

Загрузить PDF

Лечение атрезии семявыносящего протока

  • Консервативное лечение.
  • Хирургическая тактика при инфекционном воспалении в области атрезии.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Диазепам (транквилизатор). Режим дозирования: внутрь, взрослым — по 5 мг 2 раза в сутки.
  • Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 300 мг/сут. на 2-3 приема.
  • Ципрофлоксацин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 500 мг/сут. на 2 приема.
  • Метронидазол (противопротозойное средство). Режим дозирования: внутрь, во время или после еды, не разжевывая в дозе 500 мг/сут. на 2 приема.
  • Дипиридамол (антиагрегационное средство). Режим дозирования: внутрь, натощак, за 1 ч до еды, запивая стаканом воды в дозе 300 мг/сут. на 3 приема.

Методы лечения желчнокаменной болезни

Лечение желчнокаменной болезни консервативными методами может быть эффективно только на ранней стадии – до появления камней. К сожалению, на этой стадии редко кто обращается к врачу. Если камни уже сформировались, то лечение возможно, как правило, лишь хирургическими методами. Поиски консервативных методов лечения желчнокаменной болезни, зачастую, – лишь попытка уклониться от необходимости принять решение об операции. Между тем, оперативное лечение не следует откладывать, так как желчнокаменная болезнь является серьёзным заболеванием.

Если выявлены множественные камни или камни значительного размера рекомендуется лечение желчнокаменной болезни оперативным методом, а именно:

Консервативное лечение на начальной стадии

Если процесс камнеобразования ещё не начался (болезнь находится физико-химической стадии), его можно избежать. В этом случае лечение направлено на нормализацию состава желчи и предотвращение ее застоя. Уже образовавшиеся камни, как правило, не рассасываются (в незначительном числе случаев рассасываются мелкие, недавно образовавшиеся холестериновые камни). Поэтому при обнаружении камней в желчном пузыре необходимо особенно береженое отношение к своему здоровью.

Холецистэктомия

Если выявлены множественные камни или камни значительного размера рекомендуется лечение желчнокаменной болезни оперативным методом, а именно – холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Показанием к проведению холецистэктомии является воспалительный процесс в желчном пузыре (калькулезный холецистит).

В «Семейном докторе» операция холецистэктомии проводится лапароскопическим методом.

Подробнее о методе лечения

Записаться на приемНе занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал Спасибо за оценку Похожие заболевания Холецистит

Читать полностью

Все заболевания