Особенности проведения процедуры бужирования пищевода

Пищевод – это пищевой проводник. Если пищевод не имеет патологических процессов и нормально функционирует, то пища легко проходит в желудок.

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Смирнов, Александр Константинович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ

РУБЦОВЫХ СТЕНОЗОВ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА У ДЕТЕЙ обзор литературы).

1.1 .Классификация химических ожогов пищевода.

рубцовых стенозов пищевода.

химических ожогов и рубцовых стенозов пищевода.

1.3.1 Диагностика химических ожогов.

1.3.2 Диагностика рубцовых стенозов пищевода.

1.4. Профилактика рубцовых стенозов пищевода.

1.5. Методы лечения рубцовых стенозов пищевода.

1.5.1 Лечение рубцовых стенозов пищевода методами внутрипросветной дилятации.

1.5.2 Стентирование пищевода.

1.5.3 Оперативное лечение рубцовых стенозов пищевода.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Характеристика больных, поступивших по поводу химических ожогов пищевода и желудка.

2.2 Характеристика больных лечившихся по поводу рубцовых стенозов пищевода и желудка.

2.3 Методы исследования детей с химическими ожогами и стенозами

пищевода и желудка.

ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГОВ ПИЩЕВОДА И

ЖЕЛУДКА. ПРОФИЛАКТИКА РУБЦОВЫХ СТЕНОЗОВ.

3.1 Неотложная помощь при химических ожогах пищевода.

3.2 Влияние лечебных смесей на заживление ожоговых ран.

3.2.1 Лечебные смеси применявшиеся для лечения ожоговых ран.

3.2.2 Влияние лечебных смесей на заживление ожоговых ран в эксперименте.

3.3 Применение лечебных смесей при лечении химических ожогов пищевода и желудка в клинике.

ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РУБЦОВЫХ СТЕНОЗОВ

ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА.

4.1 Оперативные вмешательства в лечении рубцовых стенозов пищевода.

4.1.1 Техника операции «гастростомия».

4.1.2 Эзофагопластика кишечным трансплантатом у больных с Рубцовыми стенозами пищевода.

4.1.3 Резекция кардиального отдела пищевода с эзофагогастроанастомозом.

Читайте также:  Эрадикационная терапия Helicobacter Pylori

4.2 Оперативные вмешательства при осложненных ожогах желудка.

ГЛАВА 5. ЛЕЧЕНИЕ РУБЦОВЫХ СТЕНОЗОВ ПИЩЕВОДА

МЕТОДАМИ РЕКАНАЛИЗАЦИИ.

5.1 Обезболивание при бужировании и стентинге рубцовых стенозов пищевода.

5.2 Методика бужирования рубцовых сужений пищевода.

5.3 Лечение рубцовых стенозов пищевода с применением стентов.

5.4 Осложнения при реканализации пищевода.

5.5 Результаты лечения рубцовых стенозов пищевода методами реканализации:.

Разновидности хирургических вмешательств на пищеводе

Пищевод можно удалить с помощью разных хирургических доступов. Врач выбирает подходящий вид операции в зависимости от размера и расположения опухоли, стадии заболевания (распространилась ли злокачественная опухоль в соседние органы, например, легкие или крупные кровеносные сосуды), возраста, общего состояния здоровья пациента.

Выделяют следующие разновидности эзофагэктомии:

  • Операция Айвора-Льюиса также известна как трансторакальная эзофагэктомия или эзофагогастрэктомия. Во время нее делают разрезы по задней стенке грудной клетки справа и на животе.
  • Трансхиатальная эзофагэктомия предполагает удаление пищевода через два разреза: один на шее и один на брюшной стенке.
  • Торакоабдоминальная эзофагэктомия — удаление пищевода через разрез, который делают на грудной и брюшной стенке слева, и второй разрез на шее.
  • Эзофагэктомия по Маккеуну выполняется через три разреза: на шее, брюшной стенке и стенке грудной клетки справа.

Удаление пищевода может быть полностью или частично выполнено малоинвазивным способом. При этом разрезы не нужны: вмешательство проводят через проколы с помощью специальных инструментов, на конце одного из которых находится миниатюрная видеокамера. Такая операция при раке пищевода возможна только на самых ранних стадиях, и ее должен выполнять хирург, который обучен этой методике, обладает соответствующим опытом. Преимущества малоинвазивной эзофагэктомии:

  • минимальная травматизация тканей и кровопотеря;
  • короткий восстановительный период, пациент намного быстрее возвращается к привычной жизни;
  • более короткие сроки госпитализации;
  • ниже риск осложнений.

В клинике Медицина 24/7 работают хирурги, которые успешно выполняют такие вмешательства, наши операционные оснащены необходимым оборудованием.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно Нажимая на кнопку "Жду звонка", я даю согласие на обработку персональных данных

Читайте также:  Дивертикулит, его симптомы и методы лечения

Пластика у детей

У детей ситуация обстоит немного сложнее. Перед тем, как определиться с методикой пластики, необходимо провести полную диагностику детского организма. Ребенок допускается к операции только в том случае, если у него нет проблем с сердечно-сосудистой системой.

Если у ребенка проводили загрудинную пластику, то в дальнейшем очень тяжело добраться к сердцу. Также если у ребенка ранее проводились операции на сердце, то необходимо выбрать другую методику терапии, а не загрудинную.

Если при рождении у ребенка отсутствуют естественные отверстия и каналы в соответствующем органе, при этом отсутствует дистальный трахеопищеводный свищ, и врачи решили удлинить пищеводные сегменты, то они могут назначить операцию сразу после рождения.

Однако в последнее время детские специалисты в подобных случаях прибегают к шейной эзофагостоме и гастростоме, а вот пищеводную пластику проводят спустя полгода после рождения. В некоторых случаях оперативное вмешательство могут отложить до 2-летнего возраста.

В любом случае есть свои преимущества, которые подтверждены уже не одним десятком лет. Проведя множество подобных операций, специалисты пришли к выводу, что их лучше проводить не сразу после рождения. Но это утверждение спорное, ведь если ребенок на протяжении двух-трех месяцев будет кушать не природным способом, то есть не через рот, то, возможно, он привыкнет к этому и уже никогда не будет нормально кушать.

Поэтому, если у ребенка установили гастростому, то кормление должно осуществляться через отверстие в стенке органа и через рот. Таким образом желудок будет полноценно наполняться, а у ребенка будет вырабатываться привычка кушать через рот. Так малыш научится и глотать. Очень важно всегда своевременно диагностировать патологические процессы в организме. Таким образом можно избежать серьезных последствий и осложнений. Помните, что своевременные профилактические осмотры – залог вашего здоровья.

Читайте также:  Жёлтый налёт на языке как симптом серьёзных заболеваний

Источники

  1. Мусабаев Н. Х. Развитие пластики пищевода – Казахский национальный медицинский университет, 2016

r(this,true);» src=»-content/plugins/wp-fastest-cache-premium/pro/images/» loading=»lazy» data-wpfc-original-src=»-content/uploads/2019/01/» width=»100″ height=»100″ alt=»Извозчикова Нина Владиславовна» class=»avatar avatar-100 wp-user-avatar wp-user-avatar-100 alignnone photo»/>Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Метод TIPS в Инновационном сосудистом центре

Сосудистые хирурги Инновационного сосудистого центра с 2004 года занимались проблемой лечения осложнений портальной гипертензии, выполняя открытые портокавальные вмешательства. С 2011 года в нашей клинике появилась возможность выполнять эндоваскулярные операции взамен более опасных открытых вмешательств.

Для операций TIPS мы берем пациентов с печеночной формой портальной гипертензии и осложненной тяжелым варикозным расширением вен пищевода, либо уже после состоявшегося пищеводного кровотечения. После обследования мы принимаем решение о виде оперативного вмешательства.

Противопоказания

Общие ограничения к проведению процедуры:

  1. медиастинит, сопровождающийся воспалением клетчатки в средостении;
  2. эзофагит и периэзофагит в острой фазе — воспаление пищевого тракта или клетчатки вокруг него;
  3. соматические расстройства внутренних органов в обостренной хронической форме;
  4. системные заболевания кроветворного аппарата с падением свертываемости;
  5. онкология любой локализации;
  6. инфицирование организма, сопровождающееся интоксикацией, лихорадкой;
  7. тяжелое психическое расстройство с галлюцинациями, речевыми и двигательными нарушениями.

Бужирование может быть отсрочено на время, требуемое для лечения выявленной патологии, ставшей противопоказанием. Расширение пищевода после операции совершается после подживления раны и минимального риска расхождения швов. Противопоказания со стороны пищевого тракта представлены наличием:

  • дивертикул;
  • перфораций;
  • полного рубцевания стриктур;
  • свищей.