Острая кишечная непроходимость

Реклама

Что такое Острая кишечная непроходимость —

Острая кишечная непроходимость (точнее — непроходимость кишеч­ника!) характеризуется нарушением пассажа кишечного содержимого по направлению от желудка к заднему проходу. Она не представляет собой какую-то отдельную нозологическую форму, являясь осложнением самых различных заболеваний: наружных брюшных грыж, опухолей кишечника, желчнокаменной болезни и т.д. Но, возникнув, это патологическое состоя­ние протекает по единому «сценарию», вызывая интоксикацию и водно-электролитные расстройства, сопровождается типичными клиническими проявлениями. В связи с этим диагностическая и лечебная тактика во мно­гом едина при несхожей по своей природе непроходимости. Вот почему традиционно она рассматривается особо, подобно разнообразным хирур­гическим заболеваниям, как в научной и учебной литературе, так и меди­цинской статистикой.

Cимптомы

  • боль в животе
  • вздутие живота
  • образование газов
  • изменения в работе кишечника, например, запор или диарея.

Что можете сделать Вы

  • ведите дневник вашей диеты, избегайте продуктов, вызывающих у вас СРКТ (например, шоколад),
  • избегайте жирной пищи, в особенности жирного мяса, кожи домашней птицы, цельного молока, крема, сыра, сливочного и растительного масла, маргарина, авокадо и взбитых сливок,
  • увеличьте долю клетчатки в  вашем  рационе (для этого подойдет цельнозерновой хлеб, бобы, фрукты и овощи),
  • для купирования диареи и спазмов кишечника ешьте маленькими порциями, но часто,
  • старайтесь меньше нервничать, используйте различные методики для снятия стресса,
  • если у вас лихорадка, в каловых массах есть примесь крови, вы теряете в весе или страдаете длительными болями в животе, обратитесь к врачу.
Читайте также:  Лечение стафилококк и стрептококк пневмонии у ребенка

Употребление в пищу клетчатки и приём слабительного (изредка) может снять запор, но для начала вам стоит проконсультироваться с вашим врачом. Исследования показали, что у женщин симптомы проявляются острее в период менструального кровотечения, поэтому если вы принимаете половые гормоны, помните, что они могут вызвать обострение СРКТ.

Для чего выполняется колоноскопия?

  • диагностика кишечника при наличии симптомов, указывающих на его поражение;
  • скрининговые обследования для раннего выявления и предупреждения рака кишечника (онкоскрининг) — это один из немногих, действительно эффективных методов профилактики колоректального рака;
  • выполнение лечебных манипуляций.

Тем, у кого ближайшему родственнику был поставлен диагноз “рак толстой кишки” в возрасте моложе 60 лет, рекомендуется регулярно проходить колоноскопию за 15 лет до достижения этого возраста (при выявлении у родственника колоректального рака в возрасте 55 лет необходимо начинать регулярные обследования кишечника в 55-15=40 лет)

Что выявляет?

  • изменения слизистой, которые приводят к раку толстой кишки — полипы и плоские образования (своевременное выявление и лечение этих патологий является эффективным средством предупреждения колоректального рака);
  • ранние формы рака, которые могут быть безопасно вылечены эндоскопически, чаще всего в пределах того же обследования, во время которого были выявлены;
  • воспалительные заболевания толстой кишки — болезнь Крона и язвенный колит (лечение этих патологий наиболее успешно при ранней диагностике и адекватном наблюдении).
  • дивертикулы, ангиэктазии, паразитозы, различные виды колитов, свищи.

Так выглядит полип кишечника, выявленный во время колоноскопии в рамках онкоскрининга у пациента без каких-либо симптомов

Какие манипуляции?

С помощью этого метода врач может без открытого хирургического вмешательства удалить полипы и довольно большие плоские образования (предраки, доброкачественные аденомы, опухоли кишечника на ранней стадии), провести биопсию патологических образований (в т.ч. выявленных в процессе колоноскопии, без необходимости повторения процедуры), остановить кровотечение, устранить непроходимость кишечника.

Читайте также:  Использование Лоперамида от поноса: безопасно ли и как пить?

Классификация рака толстой кишки

Классификация рака толстой кишки подразумевает градацию данного заболевания по стадиям:

  • I стадии рака толстой кишки свойственно поражение слизистой оболочки, а также ее подслизистого слоя;
  • II-а стадия характеризуется поражением полуокружности стенки прямой кишки, не выходя за ее пределы;
  • II-б стадия подразумевает аналогичные поражения, только в этом случае поражается вся толща стенки кишки;
  • III-а стадия устанавливается пациентам при поражении окружности толстой кишки более чем на половину, при этом опухоль прорастает во всю ее стенку, но региональных метастазов быть не должно;
  • III-б стадия характерна наличием опухоли любого размера с множественными метастазами региональной локализации;
  • IV стадия рака толстой кишки говорит о наличии обширной опухоли, проникающей в соседние органы, при этом есть множественные региональные метастазы, или есть опухоль другого размера с отдаленно расположенными метастазами.

Также существует классификация рака толстой кишки по типу роста опухоли, исходя из данной классификации, известны следующие формы опухолей:

  1. Экзофитная форма характеризует опухоль, растущую в просвет кишки;
  2. Эндофитная форма свойственна опухолям, растущим в толще стенки кишки;
  3. Блюдцеобразная форма проявляется в виде опухоли-язвы и сочетает в себе две первых формы роста.

Для классификации онкопатологий, в том числе и злокачественных опухолей толстой кишки, онкологи пользуются классификацией по системе TNM. Данная классификация помогает более детально классифицировать заболевание и наличие метастазов.

Рак толстой кишки может поражать любой ее отдел, но чаще всего встречаются злокачественные опухоли прямой кишки. Прямая кишка, в свою очередь, делится на следующие отделы: нижнеампулярный (размером около 5 см), среднеампулярный (5-10 см), а также верхнеампулярный (10-15 см). На втором месте по заболеваемости стоит сигмовидная кишка, а третье место занимает ободочная. Ободочная кишка имеет три отдела, но чаще всего опухоль локализируется в селезеночном и печеночном углах. Обычно опухоль растет в виде одного узла, но в некоторых случаях происходит развитие мультицентрического рака, как правило, такое происходит при наличии генетической связи с полипозом.

Читайте также:  Девясил корневища и корни пач 50г в Долгопрудном

В 1981 г. в городе Женева, на заседании ВОЗ была установлена следующая классификация разновидностей рака толстой кишки:

  1. Аденокарцинома;
  2. Перстневидноклеточный рак;
  3. Слизистая (муцинозная) аденокарцинома;
  4. Железисто-плоскоклеточный рак;
  5. Плоскоклеточный рак;
  6. Неклассифицируемый рак;
  7. Недифференциируемый рак.

Цвет выделений и заболевание

  • ярко-красная, алая кровь из заднего прохода на туалетной бумаге или нижнем белье, капли в конце акта дефекации (испражнении) — геморрой или анальная трещина;
  • красный цвет крови при анальном кровотечении — раковая опухоль, полип кишки;
  • сгустки крови тёмного цвета — опухоли дистальных отделов толстой кишки, дивертикулёз;
  • вишневый цвет крови из анального отверстия — патологии ободочной кишки;
  • черный, дёгтеобразный стул — заболевания желудка, 12-перстной кишки и тонкого кишечника.

ВАЖНО! Кровотечение является грозным симптомом, после появления которого нельзя откладывать визит к врачу. К сожалению, кровь из ануса может причиной такого заболевания как опухоль прямой или толстой кишки. И в худшем случае эта опухоль может оказаться злокачественной. Кровь может возникать также как следствие травмы полипа — доброкачественной опухоли. Существующий долгое время полипоз может стать признаком рака кишечника.