Рвота при раке

В декабре 2019 года в китайском городе Ухань началась эпидемическая вспышка вирусной пневмонии, связанной с новым коронавирусом; первоначально ее называли Уханьским вирусом или новым коронавирусом 2019 года.

Может ли человек заразиться коронавирусом после вакцинации

Большинство экспертов сходятся во мнении, что вакцина не дает 100%-ной защитой от инфекции. Если в организм вакцинированного попадет большая доза возбудителя, это может вызвать так называемый прорыв иммунитета. «Человек, который сделал прививку, может подумать, что он больше не может быть заразным и не может сам заразиться. Но это неправда. После прививки все равно есть небольшой риск заражения, хотя если оно и произойдет, то болезнь не будет протекать в тяжелой форме», — пояснял инфекционист и вакцинолог Евгений Тимаков.

Коронавирус

Коронавирусы являются инкапсулированными вирусами. Геном представлен одноцепочечной (+)РНК. Нуклеокапсид окружен белковой мембраной и липосодержащей внешней оболочкой, от которой отходят булавовидные шиповидные отростки, напоминающие корону, за что семейство и получило своё название. Коронавирусы относятся к подсемейству Orthocoronavirinae, семейство Coronaviridae, порядок Nidovirales. Семейство Coronaviridae состоит из четырех родов: альфа-, бета-, дельта — и гамма-коронавирусов.

Коронавирусы являются возбудителями респираторных, печеночных, кишечных и, иногда, неврологических патологий. Они широко распространены в природе и могут поражать людей и другие виды животных (птицы и млекопитающие, включая летучих мышей, кошек, грызунов и свиней).

Кроме COVID-19, шесть других коронавирусов могут инфицировать человека:

Коронавирус
  • Альфакороновирус — HCoV-229E
  • Альфакороновирус — HCoV-NL63
  • Бетакоронавирус A — HCoV-OC43
  • Бетакоронавирус A — HCoV-HKU1
  • Бетакоронавирус В — SARS-CoV
  • Бетакоронавирус В — SARS-CoV-2
  • Бетакоронавирус С — MERS-CoV

Коронавирусы обладают большим генетическим разнообразием и высокой способностью к рекомбинации, что объясняет межвидовой скачок появления новых видов коронавирусов, которые поражали людей в последние десятилетия.

Ротавирусная инфекция

Этот недуг знаком многим. Несмотря на свою широкую распространенность, при неправильном лечении ротавирусная инфекция приводит к серьезным последствиям для здоровья. Зарождение происходит в кишечнике, но первые симптомы связаны с общей слабостью, повышением температуры тела и першением в горле.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма болезнь может протекать по-разному, некоторым людям удается перенести инфекцию «на ногах», не прибегая к лечению вовсе. Но в большинстве случаев вирус, поражающий кишечник, дает о себе знать в острой форме: у пациента появляется рвота, понос, температура. У взрослого человека температура может подниматься незначительно, до 37−38 градусов, а может достигать опасной отметки в 40 Co.

Как такового лечения ротавирусной инфекции не существует. Главная задача: не допустить обезвоживания организма, т. к. стул становится водянистым и может провоцировать частое опорожнение кишечника (более 10 раз в день). Больному необходимо обильное питье и применение абсорбирующих препаратов для снижения частоты стула.

При появлении первых признаков обезвоживания организма (постоянная головная боль, слабость, сухость во рту, чувство жажды) необходимо обращаться за помощью в медицинские учреждения, вызывать скорую помощь. В большинстве случаев от инфекции удается избавиться на второй-третий день.

Диагностика и лечение кишечной инфекции

Существуют различные взаимодополняющие методы лабораторной диагностики кишечных ­инфекций:

  • Выделение из крови возбудителя и его антигенов (токсинов)
  • Бактериологическое исследование: выделение и типирование возбудителя в посевах кала, других биологических секретов и экскретов организма больного
  • Вирусологическое исследование: выделение вируса из кала в посевах на культуре клеток или при электронной микроскопии
  • Микроскопическое исследование: обнаружение паразитов в мазках нативного кала после обработки специальными красителями
  • Выявление сывороточных антител к антигенам возбудителя и роста их титра: серологическое обследование с использованием специальных диагностикумов в реакциях (РПГА, РИГА, ИФА и т. п.); прирост титра в 4 раза.

Основные принципы терапии кишечных ­инфекций:

  • борьба с возбудителем (антибактериальная ­терапия);
  • борьба с обезвоживанием (как правило, для устранения недостатка жидкости пациентам назначают солевые ­растворы);
  • устранение диареи ­(энтеросорбенты);
  • соблюдение щадящей диеты (исключение свежих овощей и фруктов, молочных продуктов, ­сладкого).

Во время болезни необходимо соблюдать диету, помогающую замедлить перистальтику кишечника. Рекомендуются продукты с высоким содержанием танина (черника, черемуха, крепкий чай); вещества вязкой консистенции (слизистые супы, протертые каши, кисели); сухари; индифферентные вещества — паровые блюда из нежирного мяса и рыбы. Важный этап в лечении кишечных инфекций — исключение из рациона жареных и жирных блюд, сырых овощей и ­фруктов.

Читайте также:  Чем и как снять зубную боль в домашних условиях

Главное направление лечебной тактики — нейтрализация экзотоксинов в кишечнике (энтеросорбенты) и регидратация — компенсация патологических потерь жидкости и электролитов специально разработанными глюкозо-солевыми растворами. Объем вводимых растворов зависит от степени обезвоживания и массы тела больного, а скорость введения составляет 1–1,5 л/ч. Дезинтоксикационная и регидратационная терапия в 85–95 % случаев может осуществляться ­перорально.

Антибиотики может назначить только инфекционист с учетом проведенных лабораторных тестов и выявленного возбудителя инфекции. Однако при выраженной диарее для ускоренной санации обоснованным является назначение антибактериальных ЛС, которые не всасываются или плохо всасываются из кишечника и обладают широким спектром действия (например, энтерофурил или ко-тримоксазол). Эффективными средствами альтернативной этиотропной терапии, в качестве препаратов от острой кишечной инфекции, являются энтеросорбенты и пробиотики. Этиотропное действие пробиотиков связано с выраженной антагонистической активностью в отношении всех возбудителей острых кишечных инфекций (ОКИ) бактериальной этиологии и опосредованным иммуномодулирующим действием на местное звено ­иммунитета.

Принципы питания во время болезни

Одним из частых желудочно-кишечных проявлений COVID-19 является снижение аппетита. Человек отказывается от еды, в результате не обеспечивается необходимое поступление белка. Между тем белок крайне необходим для оптимального функционирования иммунной системы. Не менее важную роль играют в этом также витамины и минералы. Поэтому есть в любом случае надо, чтобы восполнить нутритивные потери, которые увеличиваются в период болезни.

Елена Адаменко:

— При гастроинтестинальной симптоматике COVID-19 инфекции и, в частности, при диарее, нежелательно делать перерывы между приемами пищи более 4 часов. Оптимально частое (до 6 раз в день) питание дробными порциями. При этом рекомендуется обычная сбалансированная и разнообразная пища. При соблюдении этих принципов нет необходимости дополнительно принимать витаминные комплексы. Хотя американские эксперты советуют для профилактики и лечения COVID-19 инфекции в домашних условиях дополнительный прием витаминов D, С и препаратов цинка.

В рационе во время болезни, отмечает эксперт, обязательно должна присутствовать белковая пища (мясо, рыба, яйца, зерновые), продукты, содержащие Омега-3 жирные кислоты, витамин D.  Есть исследования, которые показали, что снижение уровня витамина D в организме способствует более тяжелому течению COVID-19. Тут стоит напомнить, что белорусы склонны к дефициту витамина D. В профилактических целях его можно принимать в дозах, не превышающих предельно допустимые; в лечебных – только после лабораторного подтверждения низкого уровня витамина в организме.

Что касается Омега-3 жирных кислот, то на основании проведенных исследований можно предположить, что они способны подавлять вирусную активность.

ВОЗ предлагает следующий алгоритм по питанию на фоне инфекционной диареи:

  • диета, соответствующая возрасту, вне зависимости от жидкости, используемой при регидратации;
  • частый прием малых количеств пищи в течение дня (6 раз в день);
  • разнообразная пища, богатая энергией и микронутриентами (зерновые, яйца, мясо, фрукты и овощи);
  • повышение энергетического восполнения, насколько переносимо, после эпизода диареи;
  • новорожденные требуют более частого кормления грудью или из бутылочки – в специальных формулах или расчетах длительности нет необходимости;
  • дети должны иметь один дополнительный прием пищи после исчезновения диареи для восстановления нормального роста;
  • избегать консервированных фруктовых соков – они гиперсмолярны и могут усилить диарею.

Препараты для лечения

Для лечения периферической рвоты используют следующие группы препаратов:

  • Спазмолитики;
  • Противорвотные;
  • Адсорбенты.

1. Что пить при тошноте, рвоте?

При тошноте и рвоте наиболее безопасно применять спазмолитики. К примеру, возьмем один из самых распространенных:

Но-шпа 2 табл. 3 раза в день.

2. Что принимать после спазмолитиков?

Спустя 30 минут после приема спазмолитиков, если чувствуем, что симптомы пошли на уменьшение, можно добавить противорвотные (метоклопрамид или церукал):

Метоклопрамид -1 таб. 3 раза в день, максимальная суточная доза 3 табл.

Этих препаратов должно быть достаточно. Если они помогли после первого приема, то их следует принимать в течение суток. Давать противорвотные в этом случае можно, если у пациента нет возбуждения нервной системы. В противном случае можно получить экстрапирамидальные расстройства (это двигательная активность с яркой выраженным нарушением психического сознания), и вы лишь усугубите и без того сложное состояние.

При незнании особенностей действия противорвотных препаратов (церукал, метоклопрамид) часто сотрудники медицинских учреждений, которые не сталкивались с лечением рвоты алкогольного генеза вводят этот препарат в вену одним из первых, без специальной подготовки, что усугубляет обстановку нарушением психики больного. Лечение последствий в данной ситуации только одно — введение снотворных препаратов ударными дозами в вену и фиксация больного. Поэтому мы настоятельно не рекомендуем пользоваться услугами медицинских работников, не имеющих лицензию и специальный набор препаратов (доступ к транквилизатором имеют только врачи с лицензией) для помощи. В этом случае лучшим решением будет вызов нарколога на дом и получение помощи по месту жительства.

Рвота после алкоголя может быть симптомом панкреатита на фоне злоупотребления спиртным.

Читайте также:  Диета при запорах у пожилых людей: меню и правила питания

3. Заключительный этап -прием адсорбентов (активированный уголь, полисорб или др.)

В случае положительного эффекта от приема спазмолитиков и метоклопрамида, спустя 2 часа после приема таблеток можно применять адсорбенты.

Например, 1табл. актив. угля на 10 кг массы тела 3-раза в день. Если масса 70 кг, значит 7 табл. — 3 раза в день.

Функция адсорбентов — связать токсины, которые находятся в кишечнике. Адсорбенты не «чистят кровь», а помогут только при периферической рвоте после приема спазмолитиков и противорвотных. При отравлении центральной нервной системы, когда рвота не приносит облегчения -принимать их бессмысленно.

Первая помощь при разных видах отравления

Первая помощь при отравлении зависит от того, какой раздражитель попал в организм. Нет единой техники оказания первой помощи для отравившихся, поэтому нужно сначала определить, из-за чего произошла интоксикация.

Помощь при пищевом и алкогольном отравлении

Алгоритм, что делать, если отравился едой или алкоголем:

  1. Промыть желудок большим количеством воды. Больному дают выпить не менее 1 литра чистой жидкости, а затем вызывают рвоту: надавливают на корень языка двумя пальцами. Оптимальная температура раствора для промывания желудка — 37 градусов. Из-за холодной воды у пострадавшего могут усилиться болевые симптомы, а горячая опасна быстрым всасыванием токсинов в организм. Желудок промывают до тех пор, пока рвотные массы не станут прозрачными.

  2. Принять таблетки или порошки от пищевого отравления (они выпускаются специально для взрослых и детей) — Фильтрум, Полисорб, активированный уголь. Действие сорбентов направлено на поглощение вредных веществ, вызвавших отравление и его симптомы. Активированный уголь пьют из расчета — 1 таблетка на 10 кг веса. Например, больному с массой тела 60 кг нужно принять 6 таблеток угля.

  3. Предупредить обезвоживание организма с помощью водно-солевых растворов. Они выпускаются в виде порошков и продаются в аптеке. Порошок растворяют в теплой кипяченой воде и принимают так, как это описано в инструкции. Можно сделать раствор самостоятельно: на 1 литр воды добавить 1 ст.л. соли и 1 ч.л. сахара.

  4. Вызвать искусственное опорожнение кишечника, если при отравлении нет жидкого стула. Кишечник очищают клизмой или принимают легкие слабительные препараты.

  5. Обеспечить отравившемуся комфортные условия: уложить в постель, укутать одеялом, к ногам положить грелку.

Первая помощь при отравлении грибами отличается от той, что оказывают при обычном пищевом отравлении. Отравившегося обязательно должен осмотреть врач (даже если после экстренных мероприятий больному стало лучше), потому что яд грибов вызывает поражение нервной системы в отдаленном периоде. До 1 месяца — это время, через сколько появляются симптомы неврологических нарушений, после отравления грибами.

Помощь при отравлении лекарствами

Экстренные мероприятия при передозировке лекарствами включает в себя те же меры, что и при обычном отравлении. Если больной находится в сознании, то нужно узнать у него, какие препараты он принимал и в какой дозировке. Эта информация потребуется врачам, чтобы выбрать правильную тактику лечения.

Если отравившийся находится без сознания, то его укладывают на бок, чтобы он не захлебнулся рвотной. До приезда скорой контролируют жизненно-важные показатели пострадавшего: пульс, дыхание. Если больной не дышит или у него нет пульса, то переходят к реанимационным мероприятиям.

Отравление химическими веществами: щелочами и кислотами

Алгоритм оказания первой помощи в таких случаях будет отличаться от стандартного. Отравившемуся нельзя вызывать рвоту, чтобы очистить ЖКТ: химические вещества могут еще больше повредить слизистые пищевода и ротовой полости. Нужно инактивировать кислоту и щелочь: первую молоком или растительным маслом, вторую — разбавленным лимонным соком.

После того, как вещество нейтрализовано, можно промывать желудок и пить сорбенты. Нужно обязательно показаться врачу после химического отравления, потому что кислоты и щелочи оставляют язвочки и рубцы на слизистых оболочках ЖКТ. 

Отравление угарным газом: симптомы и лечение

Этот вид интоксикации считается самым опасным, потому что страдает дыхательная система. Через легкие и бронхи угарный газ проникает в кровь и разносится по всему организму. Основной симптом отравления — головная боль и потеря сознания.

Рекомендации, что делать, если отравился угарным газом:

  1. Вынести пострадавшего на свежий воздух.

  2. Ослабить тугую одежду.

  3. Прополоскать рот солевым или содовым раствором (1ч.л. сухих компонентов на 1 стакан воды).

  4. Уложить больного в горизонтальное положение, так чтобы его голова находилась в возвышенном положении.

Если у отравившегося нет пульса и дыхания, то приступают к реанимационным мероприятиям. 

Главное правило оказания первой помощи при всех видах отравления — обязательно звонить в скорую. Исключение составляют лишь нетяжелые случаи пищевой интоксикации у взрослых.

Опасны отравления ртутью из градусника, так как их симптомы проявляются не сразу. Больной может не ощущать тошноты и головных болей, но при длительном контакте с ядовитым веществом у него возникнут неврологические нарушений: тремор рук, забывчивость, градусник разбился в помещении,где высокая температура, то признаки интоксикации будут более выраженными: кровавый понос, кровоточивость десен, вплоть до летального исхода.  Оказывать первую помощь при вдыхании ртути, нужно также, как и при отравлении угарным газом. 

Рвота у детей

Рвота у детейВнимание!

  • Тошнота или рвота повторяются несколько раз и вы не знаете, что является причиной этих симптомов.
  • Если вы подозреваете, что причиной тошноты может быть пищевое отравление, до прихода врача постарайтесь сделать ребенку промывание желудка.
  • Если тошнота и рвота появились у ребенка после падения или травмы (особенно травмы головы и живота).
  • Тошнота и рвота у ребенка сопровождается одним или несколькими из перечисленных симптомов: головная боль, сонливость, возбуждение, понос, потеря сознания, прогрессивное ухудшение состояния ребенка.
  • Тошнота и рвота периодически повторяются у ребенка без видимых причин.

Как распознать болезнь

Приступы панической атаки, учитывая многообразие ее соматических симптомов, способны маскироваться под различные органные заболевания.

Чаще всего больному кажется, что его настиг инфаркт. Дискомфорт в области сердца – одно из самых частых явлений у «паникеров». Они ощущают боли и покалывание в грудной клетке с левой стороны, сердцебиение. Появляется давящее чувство, сердце как будто останавливается. Но обычное ЭКГ, эхокардиография, УЗИ сердца, суточный ЭКГ- и АД-мониторинг позволяют исключить сердечные заболевания.

Что касается тахикардии, то она действительно присутствует. Но виной тому – активизация симпатической нервной системы в результате действия стресса.

Другое распространенное состояние, которое подозревает у себя больной – это инсульт. Головные боли, подъем давления, парестезии в виде покалывания в конечностях, а также изменение походки сбивают его с толку. Человек очень пугается и даже вызывает себе скорую.

Нереальный страх, который сопровождает больного с атакой, отрывает его от реальности. Человек теряется в пространстве, не воспринимает окружающее. Он опасается, что перестанет контролировать себя и совершит что-нибудь недопустимое. Ему кажется, что он сходит с ума. Из-за этого у таких больных нередко возникает опасение, что у него развивается психическое расстройство. Хотя проблемы с психикой и правда могут появляться. Они выступают следствием расстройства.

Повышенная обеспокоенность своим здоровьем вызывает у такого пациента развитие ипохондрии. Он постоянно посещает всевозможных врачей, сдает целую кипу анализов. На попытку специалистов объяснить ему, что причина его телесного дискомфорта больше психологическая, нежели физиологическая, они раздражаются. И идут к другому врачу в надежде, что он-то им поможет и доберется до сути.

На фоне расстройства появляются депрессивные мысли, так как человек действительно всерьез обеспокоен своим состоянием и не знает, как себе помочь.

Агорафобия – боязнь открытых пространств или определенного места, дословно «боязнь рыночной площади» также может стать осложнением панической атаки. Если больной связывает ее возникновение с определенным местом, то в дальнейшем он будет избегать его посещения. Человек может даже бояться выйти из дома, чтобы не испытать повторно этого мучительного чувства.

Непрекращающиеся, осложненные приступы ПА способны перерасти в паническое расстройство. Чтобы установить диагноз, необходимо наличие следующих критериев:

  • за месяц случается несколько сильных приступов;
  • без наличия реальной угрозы;
  • возникает не только на фоне предсказуемой ситуации;
  • внетревожные периоды между приступами.

Важным симптомом при паническом расстройстве является постоянное ожидание очередного приступа. Помимо этого, учитывается отсутствие влияния психостимулирующих веществ (наркотиков, алкоголя). Исключаются фобии и обсессивно-компульсивное расстройство.

Чтобы подтвердить, что больной действительно испытывает приступ ПА, а не страдает каким-то реальным заболеванием внутренних органов, врач обязан назначить ему ряд обследований:

  • ЭКГ, ЭКГ – мониторинг; ЭЭГ;
  • УЗИ сердца и других органов;
  • рентгенография;
  • КТ, МРТ;
  • обследования желудка;
  • анализ крови: ОАК, печеночные пробы, на гормоны:
  • консультация узких специалистов.

Клинические признаки кровопотери

Выраженная кровопотеря проявляется быстрым снижением артериального давления и связанной с этим прогрессирующей слабостью. Обескровливание манифестирует выраженной восковой бледностью с посинением губ на фоне усиливающегося сердцебиения, которые онкопациентом ощущаются как удары молотка внутри груди. Больной покрывается липким холодным потом, может потерять сознание.

Наиболее характерный признак желудочного кровотечения — рвотные массы с кровью, которые обычно называют «кофейной гущей». Кровавые рвотные массы типичны для повреждения сосудов дыхательных путей, признак острой патологии ЖКТ — грязно-коричневые с неприятным запахом пищевые массы, в которых могут находится и темные сгустки свернувшейся крови. Попадающая в просвет желудка кровь подвергается ферментации с выделением железа из эритроцитов, что меняет естественный алый цвет крови на тёмно-коричневый.

При прохождении крови через кишечную трубку освобожденным из погибших эритроцитов железом окрасятся каловые массы и цвет стула тоже изменится на черный, опять-таки вследствие ферментации кишечными секретами. Нередко у онкобольного каловые массы разжижаются и выходят в виде дегтеобразной кашицы с крайне неприятным запахом. Учащение стула с изменением его консистенции и цвета называется «мелена».

Сочетание темных рвотных пищевых масс и черного кала — ведущие признаки желудочного кровотечения любой этиологии, в том числе и при карциноме. Зловонные рвотные массы типичны для обструкции выходного отдела желудка или толстого кишечника, но цвет их отнюдь не темно-коричневый, хотя и отличается от съеденной накануне пищи. Клиническая ситуация требует незамедлительного обращения за экстренной медицинской помощью, особенно в сочетании с черным стулом даже на фоне неплохого самочувствия.