Синдром раздраженного кишечника (синдром раздраженной кишки)

Синдром раздражённого кишечника (СРК) проявляется болями в животе, запорами и диареей. Патология встречается у 20% трудоспособного населения. Заболевание вызывается сразу несколькими причинами, связанными с работой желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Лечение патологии комплексное. Врачи «Открытой клиники» в Москве подберут лечебный план, подходящий для конкретного пациента.

Причины возникновения синдрома раздражённого кишечника

Синдром раздражённого кишечника

  • Нервно психические факторы – стрессы, неврозы, нервное переутомление, психоэмоциональные потрясения. Болезнь часто сопровождает фобии и депрессии.
  • Неправильное питание – недостаток растительной клетчатки в рационе, нарушение ритма приема пищи, строгие диеты или, наоборот, преобладание в рационе жирных, жареных, углеводистых продуктов.
  • Нарушение чувствительности и двигательной функции кишечника, связанное с патологиями других органов. Заболевание часто развивается на фоне проблем с обменом веществ, патологий малого таза, менструальной дисфункции у женщин.
  • Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), вызванные нарушением баланса микрофлоры, поражением печени и поджелудочной железы, влияющими на переваривание пищи.
  • Врожденная гиперчувствительность кишечного тракта, при которой его стенки реагируют на раздражители болью и спазмами.

Классификация

Международное обозначение данного заболевания – IBS:Irritable Bowel Syndrome.В соответствии с РимскимIIIКонсенсусом (2005г.) по преобладающей картине стула выделяют:

1. Синдром раздраженного кишечника с диареей – расслабленный (кашицеобразный) или водянистый стул более 25% и твердый или шероховатый стул менее 25% из числа опорожнений кишечника.

2. Синдром раздраженного кишечника с запором – твердый или шероховатый стул более 25% и расслабленный (кашицеобразный) или водянистый стул менее 25% из числа опорожнений кишечника.

3. Смешанный СРК – твердый или шероховатый стул более 25% и расслабленный (кашицеобразный) или водянистый стул более 25% из числа опорожнений кишечника.

4. Неклассифицированный СРК – недостаточная выраженность отклонений консистенции стула.

Этиология и патогенез.В основе СРК лежит нарушение кишечной моторики. Это функциональное заболевание. Одним из основных факторов СРК следует считать нарушение нервной и гуморальной регуляции двигательной функции кишечника и повышение чувствительности рецепторов его стенки, ответственных за восприятие боли и двигательную функцию. Очень большое значение в этиологии этого заболевания играет наследственная предрасположенность. Важное значение также отводят:

  • перенесенным острым кишечным инфекциям;

  • неблагоприятной социальной среде;

  • физическим перенапряжениям;

  • тяжелым нервно-психическим потрясениям.

Менее важное значение играют недостаток растительной клетчатки в рационе питания, гиподинамия, курение.

Таким образом, патогенез СРК представляется следующим образом. Генетическая предрасположенность, перенесенные острые кишечные инфекции в анамнезе, неблагоприятная социальная среда создают предпосылки для заболевания. При воздействии различных психосоциальных факторов, таких как длительный стресс, тяжелые нервно-психические потрясения и др. происходит нарушение кишечной моторики, повышение чувствительности рецепторов кишечника и тем самым формируется СРК.

Причины и симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это, прежде всего, чрезмерно чувствительная кишка, болезненно реагирующая на самые обычные жизненные ситуации, такие как завтрак, сборы на работу, предстоящее свидание, не говоря уже о таких событиях, как праздничный ужин, вызов к начальнику, ссора с близкими людьми.

Основным отличием СРК от других заболеваний кишечника и других органов желудочно-кишечного тракта является отсутствие так называемого субстрата заболевания. Это значит, что жалобы есть, а повреждения желудочно-кишечного тракта нет. Наблюдается чрезмерная чувствительность кишечника.

Основные причины синдрома раздраженного кишечника (СРК):

  1. Неправильная работа нервной системы, управляющей кишечником. Чаще всего синдром раздраженного кишечника возникает в результате подавления негативных эмоций, которые, не находя адекватного выхода, повышают возбудимость вегетативной нервной системы и проявляются в виде телесных симптомов. Чаще всего симптом раздраженного кишечника сопровождается вегето-сосудистой дистонией.
  2. Психологический стресс или хроническая психотравмирующая ситуация. При этом снижается порог восприятия боли и интенсивность восприятия боли становится не адекватной вызывающему ее стимулу.
  3. Нервное истощение. Первые симптомы СРК появляются обычно на фоне нервного истощения или психотравмирующих ситуаций, таких как развод, тяжелая утрата, потеря работы или других значимых происшествий.
  4. Кишечная инфекция. Например, скрытое носительство йерсинии, сальмонеллы, клостридии, лямблий, вирусных кишечных инфекций.
  5. Наследственная (семейная) предрасположенность.

Симптомы раздраженного кишечника:

  1. Боль в животе. Она может изменяться от ощущения легкого дискомфорта до сильной боли. Боль может быть самая разная – жгучая, тупая, ноющая, режущая, распирающая, сжимающая и.т.д.
  2. Вздутие живота (метеоризм). Вздутие живота обычно нарастает в течение дня, достигая максимума к вечеру, и заметно усиливается после еды (чаще всего после обеда).
  3. Расстройство стула. При синдроме раздраженного кишечника может проявляться в виде поноса или запора. Характерно также появление позывов на дефекацию в таких ситуациях, когда ее совершение не представляется возможной – совещание, поездки в метро, пригородных поездах, во время экзамена, при стрессовых ситуациях. Достаточно часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. Могут возникать так называемые запорные поносы – жидкий стул после нескольких дней его задержки.
  4. Другие симптомы СРК: ощущение кома в горле при глотании, чувство быстрого насыщения, тошнота и боли в правом подреберье, боли в левой половине грудной клетки, в мышцах, в суставах, в спине, головные боли, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, невозможность спать на левом боку, ощущение неполного вдоха, внутренней дрожи, учащенное мочеиспускание, снижение веса, шум в ушах, чувство слабости, ощущение “приливов” и сухость во рту.

Лечение

Что может сделать врач

Специфического анализа на СРКТ не существует. Врач назначит вам анализы и исследования для того, чтобы исключить другие заболевания.  Исключив из списка возможных диагнозов серьёзные заболевания, врач успокоит вас.

В таких случаях обычно рекомендуют  диету, богатую клетчаткой. Врач посоветует, что вам необходимо изменить в образе жизни.

Из лекарственных средств назначают мягкие транквилизаторы (в случае если вы находитесь в состоянии стресса или патологической тревоги), спазмолитики,  противодиарейные препараты и слабительное средства в случае запора.

Диагностика и лечение заболевания

Для диагностики синдрома раздраженного кишечника применяют рентген кишечника, ирригоскопию, аноректальную манометрию.

Для лечения применяют медикаментозную и немедикаментозную терапию.

Немедикаментозная терапия включает в себя:

  • диетотерапию;
  • психотерапию.

Медикаментозное лечение синдрома включает в себя:

  • антиспазматические препараты;
  • антидепрессанты;
  • препараты против диареи.

Медикаментозная терапия направлена на избавление пациента от неприятных симптомов заболевания. Излечение от болезни происходит вследствие комплекса применяемых лечебных практик.

Приём гастроэнтеролога в наших клиниках

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Как лечить синдром раздраженного кишечника?

Так как причины СРК до конца не известны, лечение в основном призвано устранить симптомы. В легких случаях можно обойтись без лекарств. Достаточно исключить продукты, которые ухудшают симптомы, избегать стрессов, поддерживать физическую активность, хорошо высыпаться, пить достаточное количество жидкости.

Из лекарств чаще всего применяют противодиарейные средства, спазмолитики, антихолинергические препараты, антидепрессанты. Если СРК сопровождается чрезмерным ростом бактерий в кишечнике, врач пропишет антибиотики. При частой диарее врач может назначить алосетрон — препарат, который замедляет моторику кишечника. Лубипростон помогает справиться с запорами и облегчает прохождение кала за счет увеличения секреции жидкости в кишечник.

Лечение нужно подбирать индивидуально, этим должен заниматься врач.

Некоторым пациентам помогает психотерапия, телесно-ориентированная терапия (борьба с нервными расстройствами при помощи телесного контакта).

Запишитесь на прием к терапевту в медицинском центре ПрофМедЛаб. Своевременное обследование поможет убедиться, что симптомы вызваны именно СРК, а не серьезной болезнью. Для записи на приём звоните по телефону: +7 (495) 308-39-92. Правильное лечение поможет держать болезнь под контролем.

Что делать, если у меня невроз желудка?

Если у вас наблюдаются какие-то из физиологических и психосоматических проблем, в первую очередь нужно обратиться к неврологу и гастроэнтерологу, а затем пройти тщательное обследование. На этапе диагностики невролог чаще всего привлекает психиатра, чтобы тот проанализировал жизнь больного и определил причины психологических проблем. Если лечить только симптомы, сам по себе невроз желудка не пройдёт. А такой метод помогает эффективнее восстановить психологическое здоровье больного.

Очень важно не заниматься самолечением ни медикаментами, ни народными средствами — это может привести к необратимым патологиям и резко ухудшить самочувствие.

Влияет ли стресс на синдром раздраженного кишечника?

Согласно последним исследованиям, длительный стресс является одной из наиболее частых причин синдрома раздраженного кишечника. Дело в том, что при данном заболевании отсутствуют морфологические (структурные) нарушения в тканях. Появление симптомов болезни объясняется обычно воздействием каких-либо внешних факторов, влияющих на иннервацию и работу гладких мышц в стенках кишечника. При опросе пациентов чаще всего удается выяснить, что обострения связаны как раз с повышенной психоэмоциональной нагрузкой.   С точки зрения медицины стресс представляет собой реакцию организма на эмоциональные или физические нагрузки. В норме они позволяют организму лучше адаптироваться к различным ситуациям, однако затянувшийся стресс имеет отрицательное влияние. Прежде всего, это связано с активацией вегетативной нервной системы и выделением ряда гормонов. Именно эти реакции вызывают нарушения в работе гладкой мышечной ткани.   В результате из-за нарушения иннервации возникают следующие проблемы:

  • Спазм мышц. Спазм представляет собой рефлекторное напряжение мышц (в данном случае – в стенке кишечника). Из-за этого у пациента могут возникать периодические боли в животе.
  • Нарушения моторики. Моторикой кишечника называется совокупность сокращений его стенок, которая способствует прохождению содержимого вдоль от желудка к прямой кишке. Из-за спазма моторика нарушается и содержимое кишечника задерживается в определенных участках. Это вызывает ощущение «переполненности» живота.
  • Скопление газов. Задержка содержимого приводит к усилению процессов брожения (особенно при употреблении пива, кваса, винограда и других продуктов со схожим действием). В результате в кишечнике скапливается газ и возникает соответствующий симптом – метеоризм.
  • Нарушения переваривания пищи. Нервная система не только координирует моторику кишечника, но и стимулирует выделение пищеварительных ферментов, регулирует процесс всасывания питательных веществ и жидкости. Нарушения иннервации могут приводить к чередованию периодов констипации (запоров) и диареи (поноса).

Таким образом, стресс имеет самое непосредственное влияние на работу кишечника. Подобные его эффекты можно отметить даже у здоровых людей, не страдающих синдромом раздраженного кишечника. У пациентов же с данным недугом имеются дополнительные особенности в строении нервной и мышечной системы. Из-за этого психоэмоциональная нагрузка вызывает в их организме более длительный эффект. Обострение длится от нескольких дней до нескольких недель. Чем сильнее нагрузка и чем дольше ее влияние, тем более выраженными будут симптомы болезни.   Помимо стимуляции нервной системы, длительный стресс может ослабить иммунитет. В результате нарушения в работе кишечника часто осложняются дисбактериозом (изменяется состав микрофлоры кишечника), могут развиться серьезные кишечные инфекции. Это усугубит течение болезни.   Для профилактики синдрома раздраженного кишечника на фоне стресса рекомендуются следующие меры:

  • разумный режим работы и отдыха;
  • отказ от курения, употребления алкоголя, кофе и чая в больших количествах (вещества, влияющие на психику и работу нервной системы);
  • занятия спортом или периодические гимнастические упражнения;
  • отдых на свежем воздухе не менее часа в день;
  • профилактический прием слабых успокоительных средств (настой валерианы, ромашки, пустырника);
  • консультативная помощь психолога (в случае серьезных психоэмоциональных нагрузок).
Читайте также:  Болит желудок при беременности: что предпринять?