Скрытая кровь в кале — расшифровка, причины

Появление крови в кале является очень тревожным знаком. Даже если не существуют дополнительные симптомы, и человек может чувствовать себя хорошо, даже это может стать первым признаком заболевания.

«FOB Тест» (для определения скрытой крови в фекалиях)

Колоректальный рак (рак толстой и прямой кишки) – заболевание, поражающее 600 000 человек ежегодно. Колоректальный рак занимает третье место по частоте заболеваемости среди других форм онкологических заболеваний. Как и в случае прочих форм опухолей, ранняя диагностика рака повышает эффективность терапии и процент выживаемости пациентов. Среди пациентов старше 45 лет у 10% диагностируют колоректальные полипы, из которых 1% представляют собой злокачественные новообразования. Кровеносные сосуды на поверхности колоректальных образований (особенно тех, размер которых превышает 0,5 см) часто хрупки и легко повреждаются каловыми массами, выделяя небольшое количество крови в просвет кишки. Скрытую кровь обнаруживают и при возникновении других патологий, таких как, например, инфекционных заболеваний ЖКТ, а также язвенной болезни. Обнаружение крови в кале является более простым и доступным скрининговым методом, по сравнению, например, с колоноскопией. Химические реакции, лежащие в основе традиционных методов диагностики скрытой крови в кале, основанные на псевдопероксидазной активности эритроцитов, чаще всего обеспечивают лишь минимальный уровень чувствительности и специфичности, недостаточный для эффективного скрининга. Иммунологические методики диагностики скрытой крови характеризуются более высокими показателями чувствительности и специфичности и значительно более просты технологически, по сравнению с классическим гваяковым тестом.

Услуги

  • Бактериологическое исследование кала на наличие сальмонелл (Salmonella spp.)
  • Посев на микрофлору с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и чувствительности к бактериофагам
  • Посев на Ureaplasma species с определением чувствительности к антибиотикам (при титре 1х10^4 и выше)
  • Копрограмма
  • Бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам (отделяемое голосовых связок)
  • Бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам — из МОКРОТЫ
  • Посев на микрофлору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и чувствительности к бактериофагам
  • Диагностика паразитарных заболеваний методом обогощения на полуавтоматической станции «Diasys» в пробирках «Parasep»
  • Определение токсинов A и B Clostridium difficile
  • Посев на Bordetella pertussis/parapertussis
  • Еще 27 услуг

Описание товара

Скрытая кровь в кале

Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (утв. приказом МЗ РФ от г. № 869н) предусматривает регулярное исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (для граждан в возрасте от 49 до 73 лет 1 раз в 2 года) ().

Данное исследование присутствует и в «Номенклатуре медицинских услуг» (утв. приказом МЗ РФ от г. № 804н):

— Исследование кала на скрытую кровь;  — Экспресс-исследование кала на скрытую кровь иммунохроматографическим методом.

Иммунохроматографический метод определения человеческого гемоглобина:

  • Обладает высокой чувствительностью и 100% специфичностью к интактному гемоглобину человека, т.е. специфичен к кровотечениям из ободочной и прямой кишки.
  • Не требует соблюдения специальной диеты пациентом перед обследованием.
  • Возможен самостоятельный сбор пробы пациентом и длительное хранение пробы (до одной недели в холодильнике) перед ее доставкой в лабораторию.
  • Простая методика проведения анализа, короткое время анализа.
  • Возможно исследование как единичных, так и группы проб.
  • Иммунохроматографические тесты могут долго храниться при комнатной температуре.
  • Контроль качества проведения анализа — встроенный.
  • При использовании количественного иммунохроматографического теста VEDALAB на СКК, который является единственным количественным ИХ-тестом на российском рынке, результаты могут быть представлены в виде распечатанного отчета об анализе.

АО «ДИАКОН» предлагает экспресс-анализатор иммунохроматографический Easy Reader+ и количественный иммунохроматографический экспресс-тест для определения скрытой крови в кале производства компании VEDALAB, Франция:

Регистрационное удостоверение № ФСЗ 2008/02924.

Скрытая кровь в кале тест для экспресс-анализатора (FOB-Check-2 For reader use only)

4091-3L

Экспресс-тест для количественного определения скрытой крови в фекалиях. Кассета. Линейный диапазон определения 10– 499 нг/мл. Специфичность 100%. Время анализа 10 мин 20

Инструкция

Нахожусь ли я в группе риска?

Ваш риск рака толстой кишки может быть выше среднего, если:

  • вы или ваши близкие родственники болели полипами или раком толстой или раком прямой кишки;
  • у вас воспалительное заболевание кишечника;
  • у вас отягощенная наследственность, например, семейный аденоматозный полипоз (FAP) или наследственный неполипозный рак толстой кишки.

Если вы считаете, что риск развития рака толстой кишки у вас существенно выше, чем в среднем по популяции, поговорите об этом с врачом-онкологом. Возможно, он предложит вам проходить скрининговые исследования чаще или включиться в скрининговые программы в более молодом возрасте, не дожидаясь 50 лет.

Подготовка к анализу

Если правильно подготовиться к исследованию, лаборатория выявит даже небольшие нарушения переваривающей и эвакуаторной функции пищеварительного тракта.

Предварительная подготовка перед тем, как сдать анализ на скрытую кровь в кале и у взрослого и у ребенка длится три-четыре дня. Суть подготовки – диета перед сдачей кала с определенным содержанием жиров, углеводов, белков. Для этого подойдут два вида диет: по Шмидту и по Певзнеру. Последняя предусматривает употребление хлеба, мяса, гречневой и рисовой каш, картофеля, сливочного масла. Диета по Шмидту – щадящая, можно есть пять раз в день, в большей части молочные продукты. Нельзя есть все продукты, которые содержат железо (шпинат, перец болгарский, зеленый лук, белая фасоль и т.д.).

Запрещается делать сифонную и очистительную клизму, принимать лекарства, которые влияют на перистальтику кишечника, применять лекарственные препараты, которые изменяют окраску материала.

Кал собирают только после самопроизвольной дефекации. В нем не должно быть мочи. У грудничка кал собирается не с памперса, а с клееночки, чтобы жидкость не впитывалась и не менялся характер стула.

Методы диагностики

Основные виды первоначальной диагностики:

  • анализ кала на яйца гельминтов;
  • копрограмма;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • ректальное исследование прямой кишки (нижних отделов);
  • осмотр анального отверстия проктологом;
  • ректороманоскопия.

Чтобы обследовать верхние отделы системы пищеварения, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Специалист опросит пациента на предмет жалоб, прощупает живот в протекции тонкого кишечника и желудка. Далее врач может назначить:

  • ФГДС;
  • УЗИ тонкого кишечника и желудка.

Подготовка к анализу

Для того чтобы подготовиться к сдаче анализа на выявление скрытой крови в кале, вам необходимо будет потратить 2-3 дня. Следует отказаться от приема пищи, в которой содержится железо. К таким продуктам можно отнести: гречневую крупу, мясо, помидоры, рыбу, гранат, яблоки.

Часто бывает, что появление крови в кале является признаком совершенно безобидной болезни, однако бывают случаи, когда это вызвано злокачественным образованием. Именно поэтому необходимо сразу же обратиться к хорошему специалисту. Так в «СМ-Клиника» вам предоставят высококвалифицированную помощь в таких случаях.

Результаты научной  работы

В течение 16-летнего периода ученые обнаружили, что у 2714 участников в образце исследования выявилась невидимая кровь в стуле.

Исследование показало, что преклонный возраст и мужской пол повышают шансы на получение положительного результата теста. Предписанные препараты, такие как аспирин, также повышали вероятность положительного результата на невидимую кровь.

Пациенты с положительный результатом, по сравнению с теми, у кого обнаруживался отрицательный результат, почти в восемь раз чаще умирали от колоректального рака. Однако наиболее удивительным было то, что положительный результат теста также увеличил риск смертности от всех причин на 58%.

Более конкретно, положительный FOBT был в значительной степени связан с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, респираторных заболеваний, заболеваний пищеварительной системы (за исключением колоректального рака), нейропсихологических, эндокринных заболеваний, а также заболеваний крови.

Этот риск оставался высоким даже при исключении факторов риска, таких как пол, пожилой возраст и лишение социального положения.

Авторы предостерегают, что их исследование является наблюдательным без непосредственного объяснения причинно-следственной связи.

«Хотя выявление невидимой крови в кала не может быть причиной смерти, оно может отражать причину, по которой мужской пол, возраст являются такими сильными факторами риска», — пишут авторы.

В комментарии, сопровождающем исследование, профессор Ури Ладабаум (Uri Ladabaum) из Школы медицины Стэнфордского университета в Калифорнии (Stanford University School of Medicine in California) пишет, что FOBT может предложить уникальное понимание общего состояния человека.

Результаты анализа кала на скрытую кровь – показания к проведению

Главная → Домашнее лечение → Организм → Кровь

Виды анализа кала на скрытую кровь

Явное присутствие крови в каловых массах – тревожный симптом, свидетельствующий о наличии серьёзных заболеваний. О локализации патологического процесса может говорить цвет кровяной примеси: чем он светлее и ярче, тем ниже расположен пострадавший орган.

Если видна кровь алая в кале, патология присутствует в нижней части кишечника. Кровотечения из поперечной и толстой кишки приводят к появлению бордового цвета.

Чёрный дёгтеобразный (меленовый) стул появляется при злокачественных поражениях и язвенных кровотечениях из желудка и двенадцатиперстной кишки.

Важно! Чтобы разобраться, о чём говорит изменённый цвет, запах, консистенция выделений, нужно обратиться к врачу. Нельзя начинать самолечение.

Не всегда тяжёлые болезни сопровождаются выраженной симптоматикой. Для обнаружения микроскопических включений крови в фекалиях проводится специальный биохимический анализ. Для исследования данного материала на скрытую кровь используются следующие методы анализа:

  • гуаяковый (гваяковый);
  • бензидиновый тест;
  • иммунохимический метод;
  • флуоресцентный.

Все эти методы имеют как положительные стороны, так и недостатки.

Тесты с применением гваякового клея и бензидина позволяют быстро определить кровь в кале (экспресс-методы).

Суть их состоит в том, что содержащийся в образце материала гемоглобин окрашивается при воздействии окислителя в синий цвет. Использование бензидина ещё называется методом Грегерсена.

Недостаток бензидиновой пробы – реагирование на посторонний (не человеческий) гемоглобин. Преимущество – быстрота.

Скрытая кровь в кале – это такое количество крови, при котором цвет каловых масс остаётся неизменным, а частицы кровяные частицы нельзя определить при исследовании под микроскопом.

Результаты анализа кала на скрытую кровь – показания к проведению

Нормой считается отсутствие ее в кале (отрицательный результат). Это несколько условное определение, так как в очень малых объёмах гемоглобин в данном образце всё же присутствует (в количестве около 2 мг на 1 кг выделений).

В сутки 1–2 мг крови, выделяющейся с калом, – это норма.

В таблице указана расшифровка графического обозначения реакции при бензидиновой пробе:

Значение реакции* Графическое обозначение
Слабоположительная** +
Положительная ++, +++
Резко положительная ++++

*Результат анализа определяется скоростью реакции и интенсивностью окраски реагентом. Эти характеристики, в свою очередь, определяются концентрацией гемоглобина.

При гваяковом тесте положительным моментом тоже является скорость метода и невысокая стоимость. Отрицательным же является то, что он обладает небольшой чувствительностью: гваяковая кислота реагирует на гемоглобин в образце, если кровопотеря составляет не менее 30 мл.

Важно! Бензидин не применяется для лабораторных исследований во многих странах, поскольку является канцерогеном. Гваяковая и бензидиновая пробы являются самыми первыми методами обнаружения присутствия в кале кровяных пигментов.

Иммунохимический анализ более точен. В нём используется  реакция антител обследуемого человека на воздействие антигенов. Используется он и для диагностики инфекционных заболеваний (определение типа патогенов, вызвавших воспалительный процесс в пищеварительном тракте). К недостаткам можно отнести то, что делается иммунохимический тест 14 дней.

Важно! Метод иммунохроматографии с высокой точностью показывает кровотечения и опухолевые образования в толстой кишке, но он непригоден для диагностики заболеваний тонкого кишечника.

Флуоресцентный анализ базируется на обнаружении свечения образца материала после обработки специальным составом, разрушающим гемоглобин. Недостаток – реагирует на животный гемоглобин. Но этого можно избежать, если надлежащим образом готовиться к сдаче анализа.

Когда назначается

Врач назначает анализ на скрытую кровь в таких случаях:

  • у человека отмечается болезненность в области живота при отсутствии других симптомов;
  • на протяжении длительного времени больной испытывает диспептические симптомы (изжога, отрыжка, тошнота и рвота);
  • изменяется органолептика кала (жидкий с включением пены или слизи, неприятно пахнущий и пр.)

Сдача анализов кала также производится, если уже диагностированы заболевания желудочно-кишечного тракта или паразитарные заболевания. Показанием к обязательному анализу на скрытую кровь является значительное похудение за короткий период.

Подготовка к анализу

Чтобы правильно сдать анализы, необходимо подготовиться к сдаче за три дня. Подготовка включает в себя, прежде всего, изменение рациона. Диета обеспечит чистоту результатов, так как некоторые продукты содержат железо, а другие могут окрашивать фекалии, что может исказить реакцию пробы. Врач должен вместе с направлением на анализ дать пациенту список, что можно есть, а что нельзя.

Нужно за 72 часа отказаться от:

  • шпината, яблок, зелёных фруктов, мяса, рыбы и других продуктов с высоким содержанием железа;
  • помидоров, черники, гранатов, ежевики и пр. плодов с красным пигментом;
  • печени и других субпродуктов;
  • хрена, редьки, огурцов, капусты, бобовых.

Важно! При иммунохроматографическом исследовании диета не требуется.

Человеку нужно отказаться от медикаментов (за исключением тех, без которых нельзя обойтись, но это нужно оговаривать с врачом). Нежелательны накануне анализа Ибупрофен, Аспирин, Аскорутин, препараты железа, витамин С (аскорбиновая кислота), слабительные. За неделю до процедуры отменяются лекарства, влияющие на цвет выделений и перистальтику кишечника.

Нельзя делать перед сдачей кала:

  • рентгеновское обследование;
  • клизмы и другие очистительные процедуры.

Зубы не чистят за сутки до этого. Причина – микротравмы дёсен могут привести к тому, что в пищевод попадёт какое-то количество крови, что повлияет на результат.

Как правильно взять кал

Результаты анализа кала на скрытую кровь – показания к проведению

Больной должен естественно, без применения стимулирующих средств, опорожниться и поместить в пластиковый плотно закрывающийся контейнер три образца кала после одного опорожнения (или использовать для этого три контейнера). Один образец должен вмещать количество, равное 1 ч. л.

Важно! Собранный материал должен попасть в лабораторию не позже, чем через 3 часа после сбора.

Образец должен быть чистым – не содержать никакие посторонние жидкие или твёрдые вещества. Поэтому лучше всего сходить в туалет либо на унитаз, застеленный клеёнкой, либо на ночной горшок, вымытый кипятком и высушенный. Если у женщины менструация, нужно подождать, пока критические дни закончатся.

Расшифровка анализа

Расшифровка у взрослых и детей производится только врачом, умеющим интерпретировать анализы. Специалист разберётся, что показывает анализ, полученный тем или иным методом исследования (или несколькими).

Важно! Влиять на показания могут назальные кровотечения (при них кровь попадает в пищевод) и стоматологические заболевания, сопровождающиеся воспалением и кровоточивостью дёсен.

Норма

У здорового человека анализы не обнаруживают частицы гемоглобина в кале, хотя объективно в ЖКТ за сутки попадает около 2 мл крови.

Ложные результаты

Результаты анализов определяются как ложноположительные и ложноотрицательные, если они не соответствуют действительному состоянию ЖКТ. Ложноположительный анализ может появиться при несоблюдении правил сдачи (приём неправильной пищи, травмирование дёсен и пр.).

В этих случаях проба указывает частицы крови при реальном отсутствии патологических процессов в кишечнике и желудке. Ложноотрицательный результат возникает, если при заболевании кровотечения нерегулярные. Взятый в период ремиссии анализ не покажет следов гемоглобина.

Значение положительного и отрицательного результата

Если результат анализа отрицательный, это означает, что значимого объёма крови в образце не обнаружено. При положительном анализе присутствует патологический процесс. Это может быть воспалительное заболевание, опухоль, инфекции, травма слизистой, геморрой, трещины, глистная инвазия.

Читайте также:  Диетотерапия при лактазной недостаточности