Виды саркомы: классификация по происхождению, типу и локации

Рак кишечника имеет второе название – колоректальный рак. Злокачественные новообразования чаще развиваются в прямой, сигмовидной, нисходящей и восходящей кишке. Реже патологию выявляют в поперечной, слепой кишке, аппендиксе и тонком кишечнике. В Юсуповской больнице раннюю диагностику рака кишечника проводят с помощью новейших диагностических процедур и точных методов лабораторной диагностики.

Причины возникновения

Причины рака кишечника еще находятся на стадии изучения. Существуют определенные факторы, которые могут увеличивать вероятность развития раковых новообразований. Эти же факторы влияют на то, как долго развивается рак кишечника. К данным факторам относятся:

  • Наследственность. Генетическая предрасположенность к развитию рака автоматически включает человека в группу риска. При наличии рака в семейном анамнезе человеку необходимо особенно бережно относиться к своему здоровью, вовремя лечить заболевания;
  • Различные болезни кишечника. Развитию рака часто предшествуют воспалительные и опухолевые заболевания слизистой оболочки кишечника: полипы, аденомы, болезни Крона, язвенный колит. Данные заболевания не являются злокачественными, но могут создавать условия для появления раковых клеток;
  • Нерациональное питание. Употребление в пищу слишком жирной пищи, большого количества простых углеводов, отсутствие продуктов с клетчаткой приводит к появлению запоров. Плотные каловые массы способны нарушать целостность стенок кишечника, вызывая микротрещины и нарушая его работу. Это может приводить к перерождению здоровых клеток в злокачественные;
  • Вредные привычки. Сигареты, алкоголь, наркотики являются канцерогенами и провоцируют перерождение клеток;
  • Влияние окружающей среды. Загрязненная атмосфера, постоянный контакт с вредными веществами (асбест, ртуть и др.), способны вызывать рак различных органов и систем.

Сколько развивается рак кишечника – вопрос индивидуальный. Это будет зависеть от общего состояния здоровья человека и интенсивности влияния провоцирующего фактора.

Саркомы мягких тканей лечение 1, 2, стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

1. Общие сведения о происхождении сарком мягких тканей

Мягкими тканями обозначаются все неэпителиальные внескелетные ткани (мышцы, сухожилия, связки и др.), за исключением ретикулоэндотелиальной системы, глии и тканей, поддерживающих специфические органы и внутренности.

Читайте также:  Хелик-тест: обследование желудка без боли и дискомфорта

В связи с относительно небольшим числом случаев заболевания, разнообразием вариантов и локализаций сарком мягких тканей, определяющих биологическое поведение, клиническое течение и особенности лечения, все пациенты с данной патологией должны концентрироваться в профильных отделениях, занимающихся лечением сарком.

2. Какие бывают формы сарком мягких тканей

Саркомы мягких тканей – собирательное понятие и включают обширную группу злокачественных новообразований, различающихся по своему клиническому течению, прогнозу и методам лечения.

Наиболее часто встречаются:

  1. липосаркома (из жировой клетчатки);
  2. лейомиосаркома и рабдомиосаркома (из мышечной ткани);
  3. синовиальная саркома (из синовиальных оболочек суставов);
  4. фибросаркома (из фиброзной ткани);
  5. ангиосаркома (из кровеносных сосудов) и др.

3. Некоторые эпидемиологические аспекты (статистика) сарком мягких тканей

Злокачественные опухоли мягких тканей в структуре онкологической заболеваемости составляют примерно 1 % от всех злокачественных новообразований.

Средний возраст заболевших составляет около 50 лет.

Большинство злокачественных опухолей мягких тканей являются саркомами.

Наиболее часто саркомы развиваются на нижних конечностях (до 40 % случаев).

4. Группы риска и факторы, предрасполагающие к развитию сарком мягких тканей

Большинство сарком возникает спонтанно (без видимых причин). К факторам риска развития заболевания относятся: химические канцерогены (диоксин, гербициды и хлорфенолы и др.), отягощенная наследственность (нейрофиброматоз 1-го типа, синдром Ли-Фраумени, синдром Гарднера и др.).

Саркомы могут развиваться в мягких тканях ранее подверженных облучению. Саркомы могут развиваться у лиц, которым проводится иммуносупрессивная терапия после трансплантации органов (саркома Капоши), а также у взрослых после проведенной в детском возрасте химиотерапии. Относительно редко саркома может развиваться на фоне длительно существующего выраженного хронического лимфатического отека конечности (лимфангиосаркома).

5. Клинические проявления сарком мягких тканей

Обычно саркома характеризуется появлением беспричинной, как правило, безболезненной медленно растущей опухоли (пальпируемого образования на конечностях и др. частях тела).

Общее состояние может оставаться удовлетворительным даже при наличии саркомы больших размеров, поэтому при наличии любой длительно существующей небольшой припухлости, особенно глубоко расположенной, необходимо срочно обратиться к онкологу для уточнения диагноза. Течение саркомы мягких тканей зависит главным образом от ее степени злокачественности.

Саркомы принято делить на высокозлокачественные (низкодифференцированные) и низкозлокачественные (высокодифференцированные).

Высокозлокачественные саркомы характеризуются выраженной склонностью к развитию отдаленных метастазов (печень, легкие и др.) и относительно редким метастазированием в регионарные лимфатические узлы.

Низкозлокачественные саркомы метастазируют реже, но они склонны к упорному местному развитию рецидивов.

6. Как выявляются саркомы мягких тканей

Диагностика саркомы проводится путем осмотра онкологом, применения средств современной медицинской визуализации (ультразвуковое исследование, рентгеновская компьютерная и/или магниторезонансная томография) с последующей биопсией опухоли (трепано — или открытая биопсия). Необходимость других дополнительных методов обследования определяется индивидуально.

Профилактика и раннее выявление сарком мягких тканей

Специфической профилактики сарком мягких тканей нет. С целью раннего выявления сарком, пациенты, входящие в группу риска (нейрофиброматоз 1-го типа, синдром Ли-Фраумени, синдром Гарднера, иммуносупрессивная терапия после трансплантации органов, лимфедема конечности) должны проходить ежегодные контрольные осмотры.

Читайте также:  Рак прямой кишки: причины, признаки, симптомы, лечение

Не путать с перфорацией

Бывает и так, что люди ставят знак равенства между такими понятиями, как разрыв кишечника и его перфорация. «Нет, перфорация кишечника — это другая ситуация, и называть ее разрывом кишечника нельзя. Перфорация кишечника бывает при самых разных воспалительных поражениях кишечника, бывает при некрозах кишечника, в результате той патологии, о которой мы поговорим позднее. Например, в результате инфаркта кишечника. Но эти состояния трудно назвать разрывом кишечника. Это локальные дефекты кишки, которые возникают на фоне измененной стенки кишки, в результате какого-либо заболевания, в том числе инфаркта кишки, например при мезентериальном тромбозе», — отмечает хирург.

Симптомы саркомы Капоши

Особенность этой болезни в том, что она способна поражать, как покров кожи, так и внутренние органы. Симптоматика болезни довольно проста и очевидна: появляется пятно красно-бурого цвета на ступнях, кистях рук или голени. Когда пятно становится отчетливее, оно может немного покалывать кожу или вызывать зуд. Затем пятно становится ярче, припухает, возможны кровоизлияния или пигментация.

Второй вид саркомы Капоши имеет несколько другую симптоматику. Вначале появляется фиолетовое овальное пятно на лице, которое развивается и распространяется на лимфоузлы и внутренние органы.

Вздутие живота: причины

Много газа образуется при употреблении некоторых продуктов питания.

  • Газ образуется при брожении. Такое брожение вызвано употреблением кваса, пива, дрожжей. Черный хлеб так же вызывает брожение.
  • Много газов образуется при употреблении капусты, бобовых (горох, фасоль), газированных напитков.
  • Если у человека лактазная недостаточность, он плохо переваривает молочный сахар. В этом случае при употреблении молока в кишечнике образуется много газов.
  • Переедание, несварение желудка так же будет причиной метеоризма.

Повышенное газообразование возникает и при патологических состояниях.

  • Дисбактериоз кишечника — нарушение нормального соотношения бактерий толстого кишечника, избыточный бактериальный рост микрофлоры в тонком кишечнике;
  • Кишечные инфекции;
  • Паразиты;
  • Заболевания печени, поджелудочной железы, воспаление кишечника (колит)

Основные виды рака кишечника

В зависимости от локализации опухоли выделяют:

  1. Рак тонкого кишечника (12перстной, тощей и тонкой кишки). Достаточно редкий вариант заболевания, встречается лишь в 5% случаев.

  2. Рак толстого кишечника (слепой кишки с аппендиксом, различных участков ободочной, сигмовидной кишки). К нему более предрасположены женщины.

  3. Рак прямой кишки и анального канала. Этот вариант заболевания чаще обнаруживают у мужчин.

Злокачественные новообразования толстой и прямой кишки обычно объединяют под одним термином «колоректальный рак». Но такое клиническое название при постановке диагноза по МКБ-10 требует расшифровки с указанием локализации опухоли.

По внешнему виду и характеру новообразования кишечника бывают:

  • экзофитного типа, с преимущественным ростом в просвет кишечника, повышенной вероятностью кровоточивости из-за механического повреждения или изъязвления опухоли.
  • эндофитного типа, с углублением в толщу кишечной стенки и достаточно быстрым метастазированием;
  • смешанного типа – обычно блюдцеобразного вида, с широким неотграниченным основанием, толстыми неравномерными краями и кратерообразным изъязвлением в центре.

При раке кишечника используется и универсальная классификация онкологических заболеваний TNM, где T означает степень прорастания опухоли через стенку органа, N позволяет оценить появление метастазов в регионарных лимфатических узлах, а M – наличие или отсутствие отдаленных метастатических отсевов.

Лечение саркомы Капоши

Саркома Капоши относится к серьезным заболеваниям, поэтому лечение осуществляется в клиниках под контролем врача. Лечение включает криотерапию, химиотерапию, инъекции интерферона, аппликации динитрохлорбензола. В Германии, Израиле и ряде других стран существуют целые клиники, занимающихся лечением саркомостаза в различных формах.

Прогноз успеха связан с состоянием иммунной системы и всего организма. Своевременное системное лечение у специалистов позволяет добиться ремиссии в 50-70% случаев. Подобный подход практикуют в ведущих клиниках и медицинских центрах за рубежом.

Редкие разновидности саркомы

Некоторые формы саркомы встречаются очень редко, не более чем в 3-5% случаев:

  • фибробластома;
  • трансмиссивная саркома;
  • миелоидная саркома;
  • дерматофибросаркома;
  • светлоклеточная саркома почки;
  • хондросаркома миксоидного экстраскелетального типа.

В свою очередь, светлоклеточная саркома подразделяется на 3 группы, принадлежность к ним предопределяет стоимость лечения рака за рубежом:

  • опухоли, метастазирующие на ранних стадиях;
  • саркомы, которые быстро растут (инфильтративный рост) и всегда рецидивируют;
  • новообразования, относящиеся к промежуточному виду (сочетают в себе признаки перечисленных выше групп).

Несмотря на многообразие саркомоидальных опухолей и их специфических признаков, можно назвать общие черты для всех типов сарком: метастазирование на начальных стадия (чаще всего гематогенным путем), повышенные риски развития рецидивов. В связи с такими особенностями заболевания успешность лечения всегда зависит от вовремя поставленного диагноза.

Особенности диагностики саркомы Капоши

Основным методом диагностики саркомы Капоши является биопсия поверхностных новообразований. После подтверждения диагноза проводится КТ органов грудной клетки (саркома Капоши легких) и брюшной полости. В некоторых случаях прибегают к эндоскопии желудочно-кишечного тракта или бронхоскопии.

Гистология саркомы Капоши

При гистологическом исследовании саркома Капоши характеризуется присутствием веретенообразных клеток в виде пучков и хаотично расположенными сосудами с тонкими стенками. Опухоль инфильтрирована макрофагами и лимфоцитами.