Бесплодие как последствие аборта – велик ли риск?

 · #1

История исправления воронкообразной деформации груди

До начала 21 века практически все формы воронкообразной деформации грудной клетки оперировали, использую высокотравматичный метода Равича, заключающийся в резекции передний хрящевых отрезков рёбер и выведения западающей грудины на естественный уровень. Однако данный метод имел большое количество как ранних, так и среднесрочных осложнений, так и поздних осложнений и последствий [1]. В 1998, Nuss с коллегами сообщили о своем 10-летнем опыте работы использования минимально инвазивной методики для коррекции ВДГК. Сегодня малоинвазивное восстановление ВДГК (MIRPE) хорошо зарекомендовало себя и является “золотым стандартом” хирургического лечения ВДГК у подростков и взрослых пациентов обоих полов.

Более подробно о воронкообразной деформации грудной клетки вы можете ознакомиться на нашей странице Пластика воронкообразной деформации грудной клетки в Краснодаре

История исправления воронкообразной деформации груди

Клиника «Здрава» вместе с пластическими и торакальным хирургами является пионером нехирургического лечения воронкообразной и килевидной деформаций грудной клетки (синонимы  первой – грудь сапожника, впалая грудь, pectus excavatum; синонимы второй – куриная грудь, килевидная грудь) на Юге России. Мы гордимся тем, что добились положительных результатов для наших пациентов с различными видами деформаций грудной клетки. Мы благодарны, что несколько наших пациентов и их родители разрешили нам поделиться своими снимками и историей обращения в клинику «Здрава».

Минимально инвазивная видеоассистированная операция установки пластины или пластин под грудину с целью коррекции грубой воронкообразной деформации грудной клетки имеет достаточно жёсткие показания к проведению хирургической коррекции ВДГК, главным из которых является значение индекса Галлера более и желание пациента выполнить именно хирургическое лечение ВДГК.

История исправления воронкообразной деформации груди

Нехирургическое лечение воронкообразной деформации грудной клетки в Краснодаре в клинике «Здрава»

История исправления воронкообразной деформации груди

В некоторых случаях после детального обследования мы проводим нехирургическое лечение воронкообразной деформации грудной клетки (ВДГК, pectus excavatum) консервативно с помощью специального внешнего вакуумного колокола Eckart Klobe и его российский аналогов различной формы и размеров, а также ежедневной программой упражнений.

Вакуумный колокол помогает устранить впалую деформацию грудной клетки, создавая разряжение и вытягивая грудино-реберный комплекс наружу.

Варианты формы вакуумных колоколовПациент, завершивший лечение ВДГК при помощи вакуумного колокола16-ти летний пациент, также завершивший лечение ВДГК

История исправления воронкообразной деформации груди

Демонстрация эффекта работы вакуумного колокола по данным компьютерной томографии органов грудной клетки

Мы имеем собственное производство вакуумных колоколов в Краснодаре и готовы в 2-х недельный срок (такова технология изготовления составных частей вакуумных колоколов и застывания жидкого пищевого силикона) предложить вам индивидуальный вакуумный колокол под практически любую анатомию грудной клетки и конкретный размер внешней анатомии молочных желез.

Теперь всем пациентам с воронкообразной деформацией в случае отказа от хирургической коррекции ВДГК путем установки пластин (операция Насса), а также при легкой степени ВДГК, когда индекс Галлера менее 3,25, доступно индивидуальное изготовление вакуумного колокола Vacuum Bell

Читайте также:  Новые умения, рост и вес ребенка по месяцам: показатели нормы

Нужно ли делать аборт при миоме матки?

В приказе № 736 Министерства здравоохранения РФ от 2007 года миома матки не заявлена как прямое показание к прерыванию беременности. Это означает, что при наличии миоматозных узлов можно зачать, выносить и родить ребенка без существенных осложнений и угрозы для жизни. На практике все зависит от того, где расположена опухоль и каких размеров достигает лейомиома. Благополучное течение беременности и родов возможно при соблюдении ряда условий:

  • Миома расположена субсерозно или интерстициально;
  • Опухоль не деформирует полость матки;
  • Миома не перекрывает выход из матки;
  • Болезнь не сопровождается развитием осложнений.

В случае, когда миоматозные узлы не угрожают беременности и родам, выносить и родить малыша без существенных осложнений женщине с лейомиомой вполне возможно.

В этих ситуациях наличие миомы не становится поводом для прерывания беременности. Если зачатие ребенка было желанным, женщине стоит встать на учет у гинеколога. Беременные с миомой относятся к группе высокого риска по развитию осложнений, поэтому без постоянного наблюдения врача здесь не обойтись.

Важно знать

Риск осложнений напрямую зависит от размера опухоли. Чем больше узел, тем выше вероятность нежелательного исхода.

Существуют ситуации, при которых вынашивание плода на фоне миомы невозможно:

  • Подозрение на саркому – злокачественную опухоль матки;
  • Быстрый рост миоматозных узлов, приводящий к деформации детородного органа;
  • Выраженный тромбофлебит тазовых вен;
  • Некроз миоматозного узла и другие осложнения болезни, требующие удаления матки (если иные методы лечения не принесли эффекта).

При таком раскладе гинекологи не советуют сохранять беременность и рекомендуют сделать аборт как можно скорее. Окончательное решение остается за женщиной. Если пациентка категорически отказывается делать аборт, ни один врач не может ее заставить. Важно понимать, что в такой ситуации ответственность за собственное здоровье и жизнь женщина берет на себя.

Опыт применения вакуум-экстракторов KIWI в России и за рубежом.

Вакуумная система родовспоможения KIWI активно применялась в зарубежных клиниках (Европа, Америка, Австралия). В России система вакуум-экстрации КИВИ прошла исследования в рамках изысканий Российской Академии медицинских наук (профессор Савельева М.Г.). Устройство получило сертификат государственного образца и включено в реестр Госстандарта РФ.

На сегодня широко применяются 3 типа комплектации экстракторов вакуумной системы родовспоможения КИВИ, предназначенных для эффективной помощи акушерам-гинекологам.

Предрасполагающие факторы родовой травмы

Факторы, которые косвенно влияют на риск возникновения травмы при родах, считаются предрасполагающими. К ним относятся акушерские и соматические заболевания у женщины:

  1. патологии эндокринной и сердечно-сосудистой системы – сахарный диабет, артериальная гипертензия;
  2. вредные привычки;
  3. неполноценное питание во время вынашивания ребенка;
  4. наличие очагов инфекции, в том числе половые инфекции;
  5. слабая физическая подготовка будущей матери;
  6. аномалии строения репродуктивной системы.

Вероятность родового повреждения также повышена у недоношенных или переношенных новорожденных детей с крупной массой тела, при внутриутробной инфекции плода и фетоплацентарной недостаточности. В этом случае даже при нормальном течении родов возможны серьезные родовые травмы у детей.

Плюсы и минусы

«Щипцовый ребенок» для многих звучит как приговор. Использование акушерских щипцов или вакуум-экстрактора в процессе родоразрешения редко происходит без последствий для здоровья матери и ребенка.

Читайте также:  Что необходимо знать о первой неделе беременности - признаки, самочувствие, ощущения.

Считается, что применение вакуума при родах имеет меньше негативных последствий для ребенка, чем щипцы. Однако, 90 % всех родов с данными приспособлениями заканчиваются повреждениями нервной системы ребенка различной степени тяжести.

Новорожденные, которые прошли через данную процедуру автоматически попадают на учет к неврологу.

Предсказать будущее развитие малыша после щипцов никто не может. Некоторые дети развиваются также, как и другие груднички, а некоторые становятся инвалидами.

Плюсы и минусы

Оба вида вмешательства могут стать причиной повреждений мягких тканей лица у ребенка и оставить шрамы на всю жизнь. Женщины так же часто получает травмы при таком способе извлечения ребенка из родовых путец.

Нарушение целостности стенок влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря и даже матки ставить под угрозу возможность рождения других детей в будущем.

Акушерские щипцы и вакуум считаются мерами крайней необходимости при высокой вероятности летального исхода матери или ребенка. Риск возникновения осложнения при использовании данной технологии очень велик, но только таким способом иногда можно спасти жизнь маме и малышу.

Не стоит впадать в отчаянье если это произошло. Многие дети после наложения щипцов развиваются, как и другие сверстники.

Диагностика досрочных родов

Размытие специфических симптомов в сочетании с множеством факторов не дают возможности для точного определения факта преждевременных родов. На практике предварительный диагноз выставляется по следующим критериям:

  • сбор анамнеза ведущим беременность гинекологом — полная информация обо всех факторах, которые повлияли на состояние беременной. Субъективная оценка ощущений будущей матерью (боли, активность ребенка, тянущие ощущения);
  • осмотр гинекологом с целью выявления тонуса матки и раскрытия шейки. Влагалищное исследование в зеркалах определит, укорочена ли шейка матки, степень ее сглаженности и раскрытия зева;
  • назначение ультразвукового исследования для определения уровня раскрытия шейки матки и возможного отделения плаценты, предполагаемого веса плода, его предлежания и положения, целостность околоплодного пузыря, общего состояния плаценты, исключение ее предлежания;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • тест на зрелость шейки матки (верный прогноз до 95 % случаев);
  • фибронектиновый тест (для определения веществ в выделениях, присутствующих при родах);
  • регистрация сердцебиения плода;
  • анализы на ЗППП.

Как обезопасить себя от бесплодия после аборта?

Примерно 5% женщин после прерывания беременности имеют проблемы с зачатием. Чем позже проведен аборт, тем выше вероятность возникновения осложнений. Наиболее жестким является способ инструментального выскабливания – в ходе операции травмируется верхний слой слизистой оболочки матки. При медикаментозном аборте таких рисков нет, поэтому он считается относительно безопасным.

Таким образом, чтобы защитить себя от бесплодия после аборта, необходимо:

  • выбрать щадящий способ прерывания беременности. Для этого нужно вовремя обратиться в клинику. Чаще всего первым признаком беременности является отсутствие месячных в ожидаемый срок. Установить факт зачатия можно с помощью аптечного теста на беременность (с первых дней задержки) либо посредством лабораторного тестирования на уровень ХГЧ. Поскольку в крови уровень ХГЧ поднимается быстрей, то результат будет более достоверным.
  • обратиться в надежную проверенную клинику. От профессионализма врачей во многом зависит благополучный исход процедуры. Опытные доктора оценят возможные риски прерывания беременности, состояние здоровья женщины и другие важные нюансы.
  • пройти восстановительный период. Аборт – колоссальный стресс для женского организма, не только для ее психики, но и гормонального фона. В течение 3-6 месяцев пациентка должна наблюдаться у гинеколога: таким образом врач сможет вовремя заметить и устранить возникающие отклонения.
Читайте также:  Дети и беременные женщины

Многодетность смертельно опасна не только для женщин

Иметь много детей не просто вредно для здоровья, а смертельно опасно. Американский журнал PNAS (Proceedings of the National Academy of Science) опубликовал материалы исследования, проведенного в многодетных семьях, в которых родители не предохранялись по религиозным соображениям. Ученые изучили статистические данные по 21 тысяче семейных пар, живших в штате Юта между 1860 и 1985 годами. За эти 125 лет американцы родили порядка 174 тысяч детей. Количество сыновей и дочерей в семьях жителей штата варьировалось от 1 до 14, а в среднем женщины из выборки рожали по 8 детей. При этом согласно данным статистики оказалось, что чем больше в семьях было детей, тем чаще родители умирали вскоре после родов.

Матери, конечно, умирали чаще отцов. Согласно данным статистики, 1414 женщин умерли в течение года после рождения последнего ребенка, а еще 988 — к тому моменту, когда младшему исполнилось 5 лет. Для сравнения: среди мужского населения штата Юта 613 человек скончались, оставив годовалого ребенка без отца, и еще 1083 мужчины окончательно слегли, когда их младшим детям было по 5 лет.

В то же время смертность детей также повышалась в зависимости от их количества. В семьях, где детей было много, ребенок чаще всего не доживал до 18-летия, особенно если он был одним из младших в семье.

Методика и используемые аппараты

Принцип исполнения вакуумных родов со стороны технологии действий достаточно схож. На последовательность основных этапов не влияет выбранный аппарат.

Это связано с тем, что у обоих существующих устройств одинаковый принцип работы, который заключается в формировании отрицательного давления между внутренней стороной прибора и головой малыша. Методика состоит из ряда действий:

  1. Установка устройства через влагалище роженицы на головку плода.
  2. Создание давления ниже атмосферного – вакуума.
  3. Непосредственное извлечение малыша.
  4. Снятие прибора с головки ребенка.

А сами аппараты, которые используются в роддомах, делятся на два типа:

  • Аппарат Мальстрема.
  • Устройство Чачаева и Вашакидзе.

Аппарат Мальстрема

Устройство, разработанное Мальстремом, представляет собой набор чашечек из металла. Диаметр чашек колеблется от 15 до 80 мм. Этот аппарат был первым создан для проведения вакуумных родов, потому в настоящее время относится к устаревшей технике и используется редко, в большинстве случаев, лишь при отсутствии в больнице другого прибора.

Чачаева и Вашакидзе

Аппарат, изготовленный Чачаевым и Вашакидзе, принято считать более современным устройством, применение которого считается предпочтительным. Он выглядит как резиновый колпак, которым производят захват головки ребенка.