Диагностика и лечение пиелонефрита в педиатрической практике

Пиелонефрит – это инфекционный воспалительный процесс в почке, поражающий преимущественно чашечно-лоханочную систему почки. Распространенность пиелонефрита у взрослых составляет 1 на 100 человек населения; у детей пиелонефрит встречается реже – 1:200. Основной возраст пациентов с пиелонефритом – 30-40 лет.

Симптомы острого пиелонефрита

Острая форма воспаления почек манифестирует яркими симптомами:

  • озноб, потеря сил, общее недомогание, проливной пот;
  • температура может подниматься до 39-40 °С ;
  • головные боли, особенно в лобной части;
  • тошнота и рвота — следствие общей интоксикации;
  • рассеянная по телу мышечная и суставная боль;
  • иногда возникают изменения со стороны ЖКТ — диарея.

При обструктивном пиелонефрите часто все начинается с почечной колики. За острой болью следует быстрый подъем температуры и ухудшение общего состояния. Человек начинает обильно потеть, температура резко падает, наступает период мнимого благополучия. Но если не ликвидировать причину нарушения оттока мочи, то со временем появится более серьезная симптоматика, особенно если речь идет о гнойной форме:

  • усиление боли в области поясницы;
  • напряжение мышц поясницы и передней брюшной стенки;
  • пораженная почка увеличивается, она отчетливо ощущается при пальпации;
  • обезвоживание;
  • у пациента заостряются черты лица, меняется внешность;
  • иногда наступает эйфория.

Причины и признаки пиелонефрита

В большинстве случаев возбудителем болезни выступает обычная кишечная палочка, которая внедряется в мочевыводящие пути и двигается вверх к почке. Именно из-за некоторой анатомической особенности женщины болеют чаще: уретра короче и шире, а также ближе расположена к анальному отверстию.

В ряде случаев поражается почка без вовлечения в патологический процесс мочевого пузыря. Особенно досаждает острый пиелонефрит, лечение которого зависит от вида инфекционного возбудителя.

Читайте также:  Рост и вес ребенка до 1 года — подробная таблица по месяцам

Острое инфекционное поражение почки в основном развивается очень быстро, за несколько дней, иногда – часов (от скорости процесса зависит, как лечить пиелонефрит почек). Симптомы – типичные, как при любых инфекционных заболеваниях:

  1. Повышенная температура тела (выше 38 градусов по Цельсию).
  2. Дрожь, чувство озноба, сменяемое чувством жара.
  3. Болезненные ощущения в пояснице с одной стороны (там, где проецируется больная почка).
  4. Во многих случаях – тошнота и рвота рефлекторного характера.

Острый процесс скоро может перейти в хронический пиелонефрит, лечение которого также сводится к антибактериальной терапии.

Если параллельно поражен и мочевой пузырь, то к вышеописанной симптоматике присоединяется учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резями, при этом моча – темная и мутная, неприятно пахнет, в ряде случав в моче присутствует кровь.

Особая разновидность – инфекционное поражение почек во время беременности, или так называемый гестационный пиелонефрит, диагностика которого должна проводиться высококвалифицированным урологом.

Симптомы пиелонефрита

Опишем клинические симптомы пиелонефрита у детей. Начинается болезнь с резкого и внезапного повышения температуры до отметок 38-39 градусов. В течение нескольких дней это может быть единственным симптомом заболевания. Другие признаки: малыш испытывает слабость, сонливость, ломоту в теле, озноб, отсутствует аппетит, болят голова и живот. Если слегка постучать по пояснице ребенка, он почувствует боль – так дает о себе знать воспаленная почка. Также кроха может часто или, наоборот, слишком редко ходить в туалет, с болезненными мочеиспусканиями. Довольно часто все это сопровождается тошнотой, поносом и рвотой. Если ребенок постарше еще может объяснить свои ощущения, то грудной малыш будет просто капризничать, плакать и беспокоиться. Именно поэтому врачи советуют сдавать общий анализ мочи уже на этапе беспричинного повышения температуры тела. Изменение запаха, цвета и прозрачности мочи может заметить мама – это тоже тревожный симптом.

Как правильно выбрать капли для глаз от конъюнктивита

Советы врачей по выбору глазных капель от конъюнктивита для детей и взрослых:

  1. Внимательно смотрите на срок годности. Не покупайте просроченные капли, выбрасывайте флакон после окончания курса лечения, если лекарство нельзя долго хранить.
  2. Если капли кристаллизовались, образовался осадок, которого быть не должно, не приобретайте медикамент.
  3. Не подбирайте более дешевый аналог самостоятельно, он может не подойти для лечения по ряду причин. Заменить медикамент может только офтальмолог.

Если глаза часто воспаляются, болят, а капли от конъюнктивита не всегда помогают, следует обратиться к врачу. Это может быть признаком серьезных заболеваний! Звоните или записывайтесь через форму на сайте в клинику «Элит Плюс»‎ для прохождения комплексной диагностики.

Что предрасполагает к развитию ПН у детей?

Если у матери ребёнка в анамнезе были угрозы прерывания беременности, токсикозы, анемии, хронические болезни женской половой системы — все эти факторы относят к отягощённому акушерско-гинекологическому анамнезу. Именно они чаще всего способствуют развитию ПН у детей. Также и осложнённое течение родов приводит к тому, что у ребёнка в будущем формируются дисфункциональные нарушения в мочеполовой системе нейрогенного характера (сбои в работе мочевого пузыря, рефлюкс МП и мочеточников и т.д.).

Многие малыши рождаются недоношенными либо заболевают рахитом. Это способствует снижению сопротивляемости организма у детей первых шести месяцев жизни. Патологии развития мочеточников и почечных лоханок — не менее серьёзный риск и повод для возникновения ИМП и ПН.

С раннего детства малышей следует приучать к регулярному посещению туалета и полному опорожнению мочевого пузыря в процессе мочеиспускания. К сожалению, многие родители уделяют этому недостаточно внимания и думают, что у ребёнка всё в порядке с мочеиспусканием и опорожнением кишечника. Частые запоры у ребёнка тоже являются «поводом» для нарушения работы мочеполовой системы, поскольку взаимосвязь этих систем организма очевидна.

Читайте также:  Обезболивающие препараты в период беременности

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях! Расскажите подробнее! Согласен на обработку персональных данных Звонок бесплатный

Диагностика пиелонефрита

Острый пиелонефрит характеризуется классической триадой признаков:

  • Боль в поясничной области.
  • Лихорадка с высокой температурой.
  • Характерные изменения анализа мочи.

Пациенты жалуются на общую слабость, «разбитость», головную боль, жажду, тошноту или рвоту, учащенное мочеиспускание.

Помимо клинического осмотра, диагностика пиелонефрита включает:

  • Клинический анализ мочи (обнаруживаются множественные лейкоциты, возможна примесь белка и различная по интенсивности примесь крови).
  • Биохимический анализ мочи.
  • Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
  • УЗИ почек, допплерография.
  • Урография, экскреторная урография (рентген с контрастированием).
  • КТ и МРТ почек (оценка разрушения ткани почек, степени нарушения кровобращения, выраженности нарушения оттока мочи по мочевым путям и др.)

Вопросы от пациентов эфира

«Может ли хронический пиелонефрит повлиять на эпизод не развивающейся беременности?»"Как отличить цистит от уретрита? Частые приступы, постоянно антибиотики."УретритДиагностика.посев из уретры«Какие рекомендации дадите по ведению частого посткоитального цистита?»

"В детстве год был по симптомам острый цистит, иногда даже с гематурией. Анализ мочи всегда хороший. Как такое бывает? В итоге стенки мочевого пузыря теперь утолщены"«Анализ всегда хороший…»Инфекции мочевых путей в урологии всегда являлись крайне актуальной темой, и остаются актуальной до сих пор. Поэтому, пожалуйста, оставайтесь здоровыми, и если Вы сталкиваетесь с изменением лабораторных показателей, то мы рекомендуемконсультацию уролога.