Какого размера должен быть фолликул при овуляции

Циклические процессы в организме женщины приводят к созреванию яйцеклетки и выходу ее из яичника для дальнейшего оплодотворения в фаллопиевых трубах и имплантации в полости матки. Овуляция в норме происходит на 14-й день цикла или в середине при 28-дневном, но бывают варианты ранней и поздней. Овулирует обычно один фолликул, достигший нужных размеров. Реже происходит овуляция двух, трех и более яйцеклеток, что может привести к многоплодной беременности.

Как происходит рост?

Фолликулы даются женщине по праву рождения. Новорожденные девочки имеют в своих яичниках от 500 тысяч до миллиона примодиальных фолликулов, размеры которых ничтожно малы. С наступлением полового созревания у девочки стартует ежемесячный непрерывный процесс фолликулогенеза, который будет длиться на протяжении ее репродуктивной жизни и закончится лишь с наступлением климакса.

На всю жизнь женщине отводится около 500 половых клеток, именно они будут созревать по одной в каждом менструальном цикле, а в день овуляции покидать пузырек-убежище, достигший максимального размера. После овуляции в течение 24-36 часов возможно оплодотворение. Для зачатия нужен всего один фолликул и одна яйцеклетка.

С началом пубертатного периода у девочки начинает вырабатываться гормон, отвечающий за фолликулярный рост. Он называется ФСГ — фолликулостимулирующий гормон. Его производит передняя доля гипофиза. Под его воздействием примодиальные пузырьки начинают увеличиваться, а уже в период очередной овуляции часть из них сначала становится преантральными, а потом и антральными, внутри которых имеется полость, наполненная жидкостью.

Как происходит рост?

Антральных фолликулов в самом начале женского цикла может быть от 5 до 25. Их количество позволяет врачам прогнозировать, насколько женщина способна к самостоятельному зачатию, возможна ли беременность без стимуляции и помощи докторов. Нормой считается от 9 до 25 пузырьков. Если же у женщины обнаруживается менее 5 фолликулов антрального типа, то устанавливается диагноз «бесплодие», при котором показано ЭКО с донорскими яйцеклетками.

Антральные фолликулы растут примерно в одном темпе, с одной скоростью, но вскоре начинает формироваться лидер, растущий быстрее других — такой пузырек получает название доминантного. Остальные замедляют рост и проходят обратное развитие. А доминантный продолжает расти, в нем расширяется полость с жидкостью, в которой зреет яйцеклетка.

К середине цикла фолликул достигает больших размеров (от 20 до 24 мм), при них он обычно лопается под действием гормона ЛГ. Яйцеклетка становится доступной для оплодотворения в ближайшие 24-36 часов.

  • Менструация
  • Овуляция
  • Высокая вероятность зачатия

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

  1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
  2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
  3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
  4. Овуляция
Как происходит рост?

Бывший фолликул, а точнее остатки его оболочек, группируются в новое образование — желтое тело, производящее прогестерон. Если зачатия не наступило, желтое тело погибает через 10-12 суток и перед месячными резко снижается выработка прогестерона. При беременности желтое тело продолжает функционировать до конца первого триместра.

При отсутствии беременности новый этап фолликулогенеза по той же схеме протекает с первого дня цикла, то есть с самого начала очередной менструации. Если у женщины организм работает нормально, нет проблем с гормональным фоном, то овуляции происходят ежемесячно. Допустимыми считаются 1-2 ановуляторынх цикла в год. С возрастом количество циклов без созревания фолликула и овуляции увеличивается до 5-6 в год, но это нормально, так как генетический материал женщины стареет, а фолликулярный запас исчерпывается.

Пополнить его нельзя — такой возможности природа не предусмотрела, а потому важно следить за своим здоровьем и бережно относиться к овуляторному резерву.

Читайте также:  Гестационный сахарный диабет

Фазы фолликулогенеза

Под оболочкой яичников находятся неполовозрелые, первичные, вторичные и третичные фолликулы – они содержат яйцеклетку, необходимы для нормальной работы эндокринной и репродуктивной системы.

Созревание фолликулов у женщин фертильного возраста – непрерывный процесс, заканчивается после наступления менопаузы, во время развития клетка проходит несколько этапов.

Примордиальная стадия

Фазы фолликулогенеза

Нулевая стадия происходит при беременности, зародыши половых клеток мигрируют в формирующиеся яичники примерно в середине 2 месяца. Перед родами количество маленьких примордиальных фолликулярных соединений достигает 1,5 млн., до начала полового созревания они пребывают в спящем состоянии.

Начальная стадия при беременности

Величина фолликулярных элементов на этом этапе – 50 мкм, даже при помощи УЗИ увидеть их сложно.

Первичная (преантральная) стадия

Происходит превращение примордиальных фолликулярных соединений в преантральные, их количество снижается до 300 тыс., размер увеличивается до 200 мкм, процесс запускается одновременно с началом полового созревания.

На поверхности фолликулярного элемента формируется оболочка из 4 видов сложных соединений, появляется внешняя плёнка, одновременно в этой стали находится 10–15 пузырьков.

Фазы фолликулогенеза

По резерву определяется продолжительность репродуктивного возраста

Овариальный резерв – общее количество фолликулярных элементов, способных к дальнейшему росту, определяет продолжительность репродуктивного возраста женщины.

Вторичная (антральная) стадия

Наблюдается резкий рост фолликулов, размер достигает 500 мкм, возрастает уровень эстрогенов, увеличивается количество эпителиальных клеток, образуется фолликулярная жидкость

Внутри фолликулярного элемента образуется полость с гормонально активными клетками, формируется оболочка из эпителия внутри снаружи пузырька.

Наблюдается рост фолликул

Фазы фолликулогенеза

Обычно образуется несколько антральных пузырьков, но на следующую стадию развития переходит 1–2 фолликула.

Третичная (преовуляторная) фаза, формирование Граафового пузырька

Размер фолликулярного элемента – 20 мм, количество жидкости увеличивается, эпителий и яйцеклетка смещается в периферическую область, внешняя стенка яичника выпячивается, образуется яйценосный холмик.

Примерно за 48 часов до момента овуляции уровень эстрогенов резко возрастает, происходит выброс лютеинизирующего гормона, запускается процесс выхода зрелой яйцеклетки.

После окончания преовуляторной стадии зрелый фолликул разрывается, яйцеклетка выходит в полость матки, при соединении со сперматозоидами может произойти зачатие. Чтобы рассчитать время наступления овуляции, необходимо от количества дней в менструальном цикле отнять 14, при условии, что месячные регулярные.

Размер фолликул достигает 2 сантиметров

Фазы фолликулогенеза

Если овуляции не наступила, из Граафова пузырька образуется кистозное фолликулярное образование – оно может выйти вместе с менструальной кровью, или остаться в яичнике, сформироваться в кисту.

Важно!Нарушение фолликулогенеза – одна из причин женского бесплодия, в организме отсутствуют яйцеклетки, готовые к оплодотворению.

Размер по дням цикла

В зависимости от дня цикла размеры фолликула постепенно изменяются в большую сторону. По окончании месячных, под влиянием гипофиза, а также яичниковых активных веществ активизируется развитие эпителиальных коконов (всего в этот период образуется 6 или 7 таковых).

Однако, уже с наступлением восьмого дня с начала развития, определяется доминантный фолликул, генная активность которого, являлась самой высокой, что позволило ему быстрее остальных достичь размеров в 8-10 миллиметров. Остальные эпителиальные коконы прекращают своё развитие, либо подвергаются запланированной клеточной смерти (апоптозу).

Менструальный цикл

Менструальный циклФазы менструального цикла:

  1.       Фаза созревания фолликулов
  2.       Фаза овуляции
  3.       Лютеиновая фаза.

Созревание фолликулов

(фолликулогенез)климаксаапоптозЭтапы фолликулогенеза:

  1. Примордиальный фолликул – первичный ооцит (незрелая половая женская клетка), покрытый фолликулярными клетками,  
  2. Первичный фолликул – фолликулярные клетки вокруг ооцита начинают делиться и дифференцироваться в зернистые клетки, формируя фолликулярный эпителий, который покрывается соединительной тканью и образует теки — оболочку фолликула. Яйцеклетка придвигается к фолликулярной оболочке, где образуется яйценосный бугорок. Между оболочкой фолликула и овоцитом начинает выделяться прозрачная зона, представляющая собой белковую жидкость (содержит в себе, в большей степени, глюкозамины). Белковая жидкость вырабатывается зернистыми клетками и является источником питания ооцита.  
  3. Вторичный фолликул – дальнейшее утолщение и дифференцирование фолликулярного эпителия, формирование фолликулярной полости. Клетки фолликулярного эпителия продуцируют большее количество питательной жидкости, за счет чего увеличивается размер этом вокруг яйцеклетки формируется прозрачная оболочка из глюкозаминов, которая в дальнейшем служит питанием для оплодотворенной яйцеклетки и клеточная оболочка из фолликулярных клеток, которую называют лучистым венцом.  
  4. Третичный фолликул (граафов пузырек) – самая высокая степень развития фолликула, зрелый фолликул готов к овуляторной фазе менструального цикла. Третичный фолликул – самый крупный, его размер достигает 1 – 1,5 см. Ежемесячно в яичниках начинает созревать с десяток примордиальных фолликулов, но интенсивно развивается и доходит до граафова пузырька только один, остальные фолликулы подлежат атрезии (рассасыванию). Атрезия фолликулов происходит под действием гормонов (эстрогенов), которые высвобождаются из третичного фолликула. Этот процесс необходим для того, чтобы беременность, в норме была одноплодной.  
Читайте также:  34 лучшие развивающие игры для детей от 2 до 8 лет

Схематическое изображение третичного фолликула (граафова пузырька)

Овуляция

оплодотворениюсперматозоидомбеременность

Лютеиновая фаза

желтое телоФормирование желтого тела:

  • Фолликулярные и соединительно-тканные клетки увеличиваются в размере и наполняются жировой тканью, которая и объясняет цвет желтого тела, фолликулярные клетки преобразовываются в лютеиновые клетки.  
  • Максимальные размеры (до 1,8 см) желтое тело достигает через 1 неделю после овуляторной фазы менструального цикла, в этот период происходит выработка желтым телом большого количества женских гормонов (в первую очередь прогестерона).  
  • Обратное развитие желтого тела – утрата жировых запасов, превращение желтого тела в белое тело, прекращение выработки женских гормонов. Этот этап заканчивается через 14-15 дней после овуляции или через 28-30 дней после менструации.  
  • Если наступает беременность, то желтое тело не подвергается инволюции, а сохраняется на протяжении всего периода беременности.  
  • Если беременность не наступила, наступает менструация.  

Менструация

МенструацияНекоторые проявления предменструального синдрома и менструации:

  • тянущие боли внизу живота и в поясничной области,
  • отечность лица и конечностей,
  • головные боли,
  • слабость и головокружение,
  • лабильность нервной системы, повышенная возбудимость, раздражительность,
  • тошнота, рвота, частый жидкий стул.

Схематическое изображение процессов менструального цикла, происходящих в организме женщины.

Отсутствие фолликулов

Однако иногда случается так, что фолликулярные структуры на яичниках полностью отсутствуют. Причина тому кроется в рано начавшемся климаксе или сбоях в функционировании яичников. В этом случае доктор назначает гормональное лечение. Узнать о наличии подобной проблемы можно по нарушениям в менструальном цикле.

Фолликулов в организме представительниц слабого пола должно вырабатывать определенное количество. В том случае, если их образуется больше или меньше, это всегда считается отклонение. Иногда все может закончиться развитием бесплодия. Поэтому, столкнувшись с нарушениями менструального цикла, женщина должна незамедлительно обращаться к доктору для установления причины и назначения необходимого лечения.

Фолликул перед и после месячных: размеры по дням цикла, таблица роста, что происходит и каковы особенности

В течение менструального цикла размер фолликула изменяется изо дня в день, по мере того, как происходит его созревание, он увеличивается, а перед самым началом месячных происходит его разрыв и высвобождение половой клетки. Владеть знаниями об изменении размера фолликула весьма важно, поскольку это позволяет выполнить расчёт периода овуляции. Кроме того, это отличный способ контролировать состояние женской репродуктивной системы.

Особенности фолликулярной фазы

Фолликулярная фаза наступает каждый раз при начале месячного цикла. Основным гормоном на данный период становится ФСГ, отвечающий за стимулирование фолликулов, а также обеспечивающий пуск и поддержание процесса формирования элементов яичников.

Продолжительность фолликулярной фазы способна варьироваться между 7 и 22 днями. Кроме активного развития фолликулов данная фаза характеризуется ещё и отделением и выводом отмершего эндометрия матки.

Коротко охарактеризовать фолликулярную фазу можно тремя процессами:

Фолликул перед и после месячных: размеры по дням цикла, таблица роста, что происходит и каковы особенности
  • очищение стенок матки;
  • развитие и рост фолликулов;
  • уплотнение обновлённого слоя эндометрия в матке.

Что представляет собой менструальный цикл

Менструальным циклом называют период между регулярными процессами отслоения и вывода из организма отработанного слоя эндометрия матки.

Рассчитывать менструальный цикл необходимо с включением первого дня менструации и заканчивая первым днём последующей.

Вероятность зачатия

Чтобы повысить шансы на беременность, женщина должна заниматься сексом без использования контрацепции на протяжении 2-3 дней до овуляции и в период ее наступления. Половой акт в любой из этих дней повышает возможность оплодотворения на 20-30%.

Ниже перечень советов, которые помогут увеличить шансы на запланированную беременность:

  • регулярные половые акты без использования контрацептивных средств (секс каждые 2-3 дня);
  • полный отказ отказ от курения матерью и отцом или снижение до минимального количества выкуренных сигарет за день. Употребление табака снижает репродуктивную функцию и негативно влияет на здоровье эмбриона и плода.
  • ограничение алкоголя. Прием алкогольных напитков снижает фертильность у представителей обоих полов, а также наносит вред плоду;
  • поддержание нормального веса. Женщины с ожирением или недостаточным весом чаще страдают от нерегулярной овуляции.

Однако только доктор может оценить общее состояние здоровья пары и готовность женщины выносить и родить ребенка. Также врач определяет индивидуально для мужчины и женщины методы повышения вероятности зачатия.

Благоприятные дни для зачатия

Следует вести постоянную половую жизнь. Сексуальные контакты рекомендуется производить каждые 3–5 дней. Это необходимо для накопления более подвижных форм сперматозоидов и выхода при эякуляции нужного их количества. Средняя продолжительность их жизни составляет 3–5 дней, поэтому таким образом можно не пропустить наиболее благоприятный для зачатия день.

Читайте также:  Инструкция по применению препарата Пустырник форте, аналоги, стоимость

Фертильными считаются 5 дней до овуляции, день овуляции и один после нее. Яйцеклетка способна пропустить внутрь себя один сперматозоид в период до 24 часов после высвобождения. После оплодотворения имплантация происходит спустя 7–10 дней. Протекает она без явных признаков, но в некоторых случаях возможно имплантационное кровотечение и незначительные тянущие боли внизу живота. Подтверждают наступившую беременность после задержки при помощи анализов крови на ХГЧ, осмотра у врача и УЗИ.

(Пока оценок нет)

Оценка фолликулов специалистом

Для определения фертильности женщины проводят:

Анализ крови на гормон Anti-Mullerian – антимюллеров гормон (АМГ)

Оценка фолликулов специалистом

АМГ гормон нормы у женщин репродуктивного возраста

Возраст Референсные значения нормы, в нг/мл
18-25 лет 0,96 – 13,34
26-30 лет 0,17 – 7,37
31-35 лет 0,07 – 7,35
36-40лет 0,0,3 – 7,15
41-45лет 0,00 – 3,27
>=46 лет 0,00 – 1,15

Оценка фолликулов специалистом
Низкий уровень AMГ Уровень антимюллерового гормона – надежный барометр для оценки состояния яичникового резерва у женщин. Низкий уровень показывает, что резерв яичников быстро уменьшается. С помощью определения уровня AMГ устанавливают качество и количество плодных яиц при диагностике бесплодия.
Низкая АМГ и беременность АМГ индикатор состояния яичникового резерва. Истощенный запас яичников приводит к проблемам, связанным с беременностью и бесплодию. Если количество яйцеклеток в резерве яичников падает, шансы забеременеть снижаются.
Симптомы низкого АМГ Явных симптомов нет. Но нерегулярные месячные или прекращение менструального цикла – это то, что женщины с низким АМГ обычно отмечают. Анализ крови является наиболее эффективным способом оценки уровня АМГ.
Причины низкого AMГ 1. Гормональный дисбаланс. 2. Возраст.

3. Эндометриоз.

4. Генетический фактор.

5. Влияние окружающей среды.

6. Неизвестные (идиопатические).

Ультразвуковое сканирование репродуктивных органов – матки и яичников

органов малого таза показывает размер и количество увеличивающихся в фазу созревания фолликулов в яичниках. Размер по дням цикла в нормальных значениях в таблице ниже:

Оценка фолликулов специалистом

Размер фолликула по дням цикла

Таблица ниже при длине цикла ~28дней. Если у Вас цикл длиннее, то размеры фолликула «сдвинутся» в днях к более большим цифрам. Например, на 14-й день цикла размер фолликула может быть 10мм, если Ваш цикл длинее.

Оценка фолликулов специалистом

По результатам этого сканирования и анализа крови репродуктолог оценивает способность женщины забеременеть.

В течение одного нормального менструального цикла происходит рост множества фолликулов, но созревает лишь один из них – доминирующий.

Созревание длится около 14 дней от первого дня начала менструального цикла. Фолликул увеличивается, пока не разрывается при овуляции, во время которой яйцеклетка выходит наружу. Наша сегодняшняя пациентка интересовалась сколько яйцеклеток в одном фолликуле. Обычно фолликул содержит одно плодное яйцо.

Оценка фолликулов специалистом

Стадии развития

Что такое доминантный фолликул? Это «лидер», который обогнал своих «коллег» в росте и развитии. Только у него есть шанс лопнуть и произвести на свет зрелую яйцеклетку, которая потом будет оплодотворена сперматозоидом. Медики выделяют четыре стадии его развития:

Стадии развития
  1. Фолликулы возникают у девочки еще до ее появления на свет. Они закладываются в первом триместре беременности и «дремлют», пока их хозяйка не достигнет возраста 12-14 лет. Их называют примордиальными. Всего у девочки около миллиона таких «пузырьков». Большая их часть гибнет – это естественный процесс. Остальные созревают, но не одновременно, а маленькими группами – по несколько фолликулов каждый цикл. Какие-то из них станут доминантными и совулируют уже в 13 лет. Другие будут «спать» и дожидаться своей очереди еще десятилетия.
  2. Когда они начинают созревать, то становятся преантральными. На этой стадии они похожи не на пузырьки, а на маленькие кубики.
  3. Антральные фолликулы – это следующая стадия. Каждый месяц возникает не более 9 таких «пузырьков» (если их больше, то это отклонение). Они увеличиваются в размерах (достигают примерно 4 мм), приобретают дополнительную оболочку. При этом в женском организме увеличивается выработка эстрогена.
  4. Один (реже два) фолликула начинают расти быстрее своих собратьев. Этот лидер и есть доминантный фолликул. При овуляции его размер «гигантский» (по сравнению с размером антральных «пузырьков») – больше 2 см. в диаметре, и его легко рассмотреть на УЗИ. Эта стадия завершается овуляцией, когда лопается фолликул и из него выходит яйцеклетка.