Невротические расстройства у детей и подростков

Одним из основных факторов правильного развития детей является продолжительный, крепкий и спокойный сон. Именно поэтому детский плач по ночам так беспокоит родителей.

Почему ребенок писает ночью в кровать, в постель?

На консультации в Сарклиник родители, мамы, папы очень часто спрашивают нас, задают очень интересные вопросы: «Ребенок писает ночью во сне, что делать?» «Как отучить ребенка писать ночью, когда он спит?» «Куда обратиться, если ребенок писает ночью в кровать, через 1 час, 2 часа, 3 часа, 5 часов после засыпания, под утро?» «Почему ребенок писает ночью в постель?» «Когда ребенок перестанет писать ночью?» «Где лечить, если ребенок стал писать по ночам много и часто?» «Что делать, если ребенок описался ночью, сикает (ссытся, ссыться) ночью в кровать, стал сикать в постель, смачно описал кровать?»

Почему ребенок писает ночью в кровать, в постель?

Почему ребенок плохо спит ночью, часто просыпается

Удастся назвать немало ситуаций, в которых сон ребенка ночью становится чутким. Согласно Комаровскому, многие из них могут быть устранены достаточно быстро и без значительных усилий. Но родители должны точно определить, в чем именно состоит проблема. При возникновении описанной ситуации Комаровский советует обратить внимание на такие наиболее принципиальные моменты.

  1. Отсутствие правильного режима сна и отдыха. У ребенка в 8 месяцев такой режим должен сложиться полностью.
  2. Неправильно выбранное место для сна ночью. Отсутствие родителей рядом с малышом может привести к тому, что она станет плохо спать.
  3. Избыток сна в дневное время. Некоторые дети к 8 месяцам спят плохо ночью в связи с тем, что они высыпаются днем.
  4. Неграмотный выбор времени кормления. Комаровский говорит, что к 8 месяцам ребенка совсем необязательно кормить ночью. Если он часто просыпается, чтобы приложиться к маминой груди, необходимо пересмотреть режим питания.
  5. Отсутствие достаточных физических нагрузок. Плохо спят ночью те дети, которым днем не хватало активности.
  6. Дискомфортные условия. Согласно Комаровскому, ребенок в 8 месяцев плохо спать ночью может в связи с тем, что неправильно подобрана влажность или температура в комнате. Еще большое значение имеет качество матраса или используемых подгузников.

Это основные случаи, когда ребенок может просыпаться ночью и плохо спать. Но что советует делать Комаровский родителям? Его рекомендации позволят приучить малыша спать хорошо и не просыпаться. Комаровский даже специально составил ряд правил, соблюдение которых обязательно поможет.

Ночной энурез у детей

Ночной энурез у детей обращает на себя особенное внимание. Какой родитель не хочет видеть своего ребенка здоровым и нормально развивающимся, а мокрая постель в эту картину не очень укладывается…

Между тем, энурез встречается достаточно часто. В 5 лет энурез наблюдается приблизительно у каждого 5-го ребенка. До 5-ти лет ночное мочеиспускание вообще нельзя считать патологией: структуры головного мозга, отвечающие за пробуждение ребенка ночью при переполнении мочевого пузыря, созревают лишь к 4-5 годам. Но иногда этот процесс запаздывает. В более старших группах детей процент детей с выявленным энурезом ниже. В 6 лет энурез устанавливается у 12% детей. В 12 лет – у 3%. Однако проблема сохраняется даже в подростковом возрасте: энурез отмечается у 1% детей в возрасте 15-16 лет. Энурез более характерен для мальчиков. У девочек он встречается в три раза реже.

Различают первичный и вторичный энурез. Если ребенок, уже выйдя из младенчества, все также продолжает мочиться в постель, — это первичный энурез. Если же случаи ночного мочеиспускания появились после того, как ребенок научился вставать в туалет, то врачи говорят о вторичном энурезе.

Причины плача по ночам

Если ребенок просыпается ночью и плачет, каковы причины?

Состояние здоровья

Если ваш малыш время от времени проявляет беспокойство по ночам, ребенок орет по ночам, плохо спит (например, просыпается с плачем каждый час), обязательно проконсультируйтесь с участковым педиатром. Нужно исключить возможные проблемы грудничка с состоянием здоровья. Благополучное решение многих проблем зависит от своевременности начатого лечения.

Основными факторами, вызывающими беспокойство и нарушающими крепкий сон, являются:

  • кишечные колики (младенец начинает беспокоиться, поджимать ножки, резко плакать);
  • воспалительные процессы в носоглотке – насморк, кашель, боль в горле (малыш сильно проявляет беспокойство, при этом отказываясь засыпать);
  • неврологические нарушения;
  • начавшийся отит (боль в ухе).
Читайте также:  Автолюлька для новорожденного: комфорт и безопасность

Чтобы определить, насколько серьезна ситуация и требует ли она медикаментозного лечения, обязательно обратитесь к врачу.

Дискомфорт

Дети грудничкового возраста крайне чувствительны к любым проявлениям физического или психологического дискомфорта. Если вы уверены, что проблем со здоровьем нет, но ребенок ночью просыпается и кричит, вот перечень самых распространенных причин, которые могут провоцировать такое поведение:

  • Младенцу может быть холодно или жарко. В помещении, где спит грудничок, должно быть прохладно, просто теплее оденьте его, а чтобы быть уверенным, что он не скинет одеяло – используйте специальные детские комбинезоны для сна;
  • Младенец может быть голоден (если вы обратили внимание, что плачь, звучит требовательно, при этом у него дрожит губка, то, скорее всего, он голоден). Чтобы максимально избежать подобных ситуаций, можно практиковать систему кормления «по требованию»;
  • У грудного ребенка может быть переполнен подгузник или натирает одежда. Необходимо помнить, что кожа младенца очень чувствительна, даже небольшая складка на одежде может причинять огромное неудобство, вплоть до физической боли;
  • Может не хватать мамы. Ребенок грудничкового возраста очень нуждается в тактильном контакте с мамой, ведь все время внутриутробного развития он постоянно слышал ее голос и биение ее сердца. Мы не часто задумываемся над этим, но новорожденных называют «грудными» именно потому, что он должен, как можно чаще, чувствовать рядом присутствие своей мамы. Иначе дети станут «кроватными»;
  • Дневное переутомление. Если младенец мало спал и много бодрствовал днем, а нервная система еще не совершенна, у него может наступить переутомление, которое также мешает крепко спать до утра. В такой ситуации постарайтесь больше бывать с грудничком на воздухе, совместите время дневного сна с прогулками. Они не только укрепят иммунную систему, но избавят от ночного беспокойства и плача, и он не будет резко вскакивать ночью и начинать громко плакать.

Самое важное, что должны помнить родители. Если постоянно дети плачут, когда просыпаются, значит, необходимо проявить особое внимание к этой проблеме, определить и устранить причину детского беспокойства.

Опасен ли детский лунатизм и как себя вести родителям?

Если в семье есть ребенок-лунатик, не нужно волноваться и «сеять» панику, родители должны успокоиться. Нужно рекомендовать взрослым лишь более внимательно присматриваться к малышу во время его ночных хождений. Это необходимо, чтобы описать в подробностях все действия ребенка специалисту.

Важный момент: ребенка не нужно будить. Лучше просто провести его назад на кровать и подождать, когда малыш снова уснет. Впрочем, некоторые дети могут «поддаться» мягкому и ласковому пробуждению, после чего их легче перенести в спальню в свою кроватку.

Родителям не стоит обсуждать снохождение с ребенком. Можно лишь попытаться осторожно выяснить, помнит ли он что‑нибудь из прошлой ночи.

Обеспечить безопасность

Как мы уже упоминали, сноговорение практически безопасно, да и снохождение само по себе серьезной опасности для здоровья не представляет. Но существует опасность последствий. По данным статистики, дети, страдающие снохождением, в 25 % случаев причиняют себе вред (столкновение с опасными предметами, падение с крыши, выпадение из ­окна).Нередко дети-сомнамбулы причиняют повреждения окружающим — ранения острыми предметами и т. ­д.

Если факт сомнамбулизма очевиден и доказан, следует «рассчитать» вероятные «маршруты» ночных прогулок малыша, и тем самым предотвратить риск ­повреждений.

При приступах снохождения нельзя закрывать детей одних в комнате, но можно ограничить их выход из комнаты с помощью специальных предметов: дверь с сеткой, заборчик. Это поможет родителям услышать необычные ночные шумы и вовремя прийти на ­помощь.

Бывают случаи, что родители сами не замечают приступов лунатизма у ребенка (крепко спят и т. д.), но у них закрадываются подозрения. В таком случае можно «положиться» на радионяню или ­видеокамеру.

Снять напряжение

С медицинской точки зрения при детском сомнамбулизме эффективными будут незапланированные пробуждения ребёнка. Прерывание цикла сна предотвращает приступ снохождения. Лучше выработать своеобразный «график» сна. В первую очередь подразумевается отказ от активных игр перед сном и обеспечение полной тишины при ­засыпании.

При сомнамбулизме хорошим эффектом обладают успокаивающие чаи из лаванды, мелиссы, валерианы. Эти чаи способствуют стабилизации сонных ритмов. Благоприятно влияет хмель, который можно оставить в мешочке под подушкой малыша. Хмель оказывает успокоительное ­действие.

Хорошо перед засыпанием поговорить с ребенком о том, как у него прошел день, или просто похвалить малыша за хорошие поступки, которые он совершил днем. Даже обычные сказки на ночь и колыбельные могут существенно снизить риск появления приступов ­сомнамбулизма.

Наладить семейную обстановку

Такие хронические нарушения сна, повторяющиеся по несколько раз в месяц, незаметно и постепенно формируют поведенческую инсомнию, т. е. расстройство организации поведения, обусловленное неправильным сном, которое «превращает» жизнь родителей в ­кошмар.

Читайте также:  Контактный аллергический дерматит у детей: наиболее частые причины

Если мама ребенка, страдающего снохождением и сноговорением, полноценно не спит в течение трех-шести месяцев, то очень скоро она будет нуждаться в неврологической помощи! И хотя на первый взгляд сам ребенок не страдает от недосыпания, но проблемы со сном матери неизбежно вызывают психологические проблемы и у ребенка.

На практике заметна теснейшая связь расстройств сна у ребенка с психологическими неудачами в семье. «Климат» в семье при хронических расстройствах сна у ребенка заметно меняется не в лучшую сторону. И возникает замкнутый круг, где детские расстройства сна приводят к психологическим проблемам в семье, которые неминуемо ведут к учащению приступов сомнамбулизма. Не все семьи способны самостоятельно справиться с этими проблемами. В таком случае хорошие педиатры, неврологи и психологи помогут найти выход из сложной ситуации и справиться с ­трудностями.

Повышенная утомляемость. Ребенок быстро устает

В большинстве случаев повышенная утомляемость и истощаемость нервной системы ребенка имеет вполне определенные причины и довольно просто поддается коррекции или лечению. 

Очень важно понять и найти причины, почему формируется усталость. Лечение должно точно попасть в причину проблемы. К сожалению, мы часто видим обратные примеры. Например, ребенок устает из-за хронической инфекции, а его водят к психологу и «исправляют поведение», или, например, причина утомляемости связана с гормональным фоном, а его отправляют к психиатру и назначают ненужные в этом случае лекарственные препараты. Возможна обратная ситуация, у ребенка нет никаких особенных проблем со здоровьем, а есть лишь психологические проблемы, которые приводят к утомляемости. Необходимо четко понять причину того, что происходит, и только тогда лечение принесет желаемый результат.

Резкое переключение ребенка от активных и динамичных игр до полного упадка сил, при котором ребенок может заснуть за одну минуту, является нормой для детей от двух до пяти лет. В этом возрасте это будет абсолютно нормальной усталостью с последующим переходом в активность.

Повышенная утомляемость должна Вас насторожить, если:

  1. Ребенок настолько устает, что не может сосредоточиться, отстает от сверстников в обучаемости и освоении новых навыков;
  2. Ребенок не может уснуть или просыпается по ночам, днем ощущает сонливость;
  3. Утром ребенок просыпается уставшим, трудно включается, отказывается от завтрака;
  4. Ребенок часто болеет простудными заболеваниями;
  5. Вы отмечаете продолжительную (более 2х недель) общую вялость у ребенка, темные круги под глазами и бледность, спад настроения;
  6. Ребенок большую часть времени пребывает в негативном настроении, обижается и плачет без объективных на то причин;
  7. Появляется сонливость, апатия и безразличие к прежде любимым занятиям;
  8. Ребенок жалуется на головную боль или головокружение;
  9. Ребенок теряет моторную ловкость, проявляет агрессию, часто меняет позы при чтении или выполнении домашних заданий;
  10. Ребенок жалуется на усталость и/или  боль в ног.

Повышенная утомляемость, в основном, связана с тем, что нервная система ребенка не может достаточно долго поддерживать возбуждение для обеспечения повседневных задач, включая обучение, освоение навыков, речи и так далее. 

Утомляемому ребенку трудно удерживать внимание на чем-то одном, оно начинает рассеиваться, в результате чего ребенок сопротивляется обучению, которое оказывается для него слишком трудным. Ситуация перерастает в конфликты, а причина тому – повышенная утомляемость.

  1. Истощение нервной системы ребенка из-за длительного стресса, т.е. «застревании» организма в состоянии подготовки к ответу на опасность. Реакция стресса создана природой как кратковременная; она приходит к быстрой реализации и выходу из стресса. Но если вдруг стрессорная готовность в организме ребенка становится долговременной, нервная система постепенно истощается. Таким образом, происходит истощение мозга и, как следствие, быстрая утомляемость.
  2. Нарушение сна. Нормальный здоровый сон состоит из четырех стадий, из них самые глубокие и важные – это 3я и 4я. При дефиците глубоких стадий сна нервное истощение наступает довольно быстро. Частые варианты недосыпания у детей: ребенок имеет нормальную продолжительность сна, но при этом спит поверхностно, ребенок спит с пробуждениями, ребенок имеет укороченный сон (долго засыпает или слишком рано просыпается). Некоторые проблемы сна выясняются, если сделать ночной ЭЭГ мониторинг.
  3. Наличие повышенного внутричерепного давления, когда мозг испытывает давление излишним  количеством цереброспинальной жидкости и не может долго находиться в состоянии возбуждения.
  4. Хронические заболевания, и очень часто это нарушение обмена веществ, инфекции (аденоидыхронический тонзиллит), снижение функции щитовидной железы или другой эндокринный дисбаланс. Хронические инфекции могут быть связаны с вирусом герпеса, стрептококками, которые очень часто вызывают такую хроническую усталость. В этом случае мы предложим Вам привести в порядок иммунитет ребенка, заниматься лечением инфекций и тогда здоровье нервной системы ребенка восстановится.

Можно ли родителям отучить ребенка от ночных пробуждений?

Зная детскую физиологию, можно скорректировать качество сна ребенка.

  1. Когда здоровый малыш после кормления и смены памперса уснет, его нужно сразу уложить в кроватку, не качать и не гладить. Привычка вырабатывается с рождения, поэтому сразу после выписки из роддома мама должна знать, что ребенку для здорового сна нужен покой, свежий воздух и комфорт.
  2. Не стоит рядом со своей кроватью ставить детскую, так как у малышей сильно развиты обонятельные рецепторы, и запах материнского молока будет их возбуждать, они будут просыпаться, так как чувствуют запах и присутствие мамы рядом. Привыкнув, что взрослые всегда рядом, ребенок будет требовать внимания.
  3. Нельзя, чтобы он засыпал на вашей кровати, а затем спящего переносить в кроватку. При быстрой фазе сна ребенок может проснуться и, испугавшись, что он один, будет плакать.

Привычка спать по ночам вырабатывается постепенно, будьте последовательны в своих действиях, чтобы малыш с первых дней понял, что такое режим дня.

Плохие ассоциации со сном

Если ребенок плохо спит ночью, просыпается и плачет, следует выяснить причину этого состояния.

Иногда младенец привыкает спать в автомобильном кресле или переноске. Перестроиться и спать в кровати ему становится очень сложно. Такой сон полноценным назвать нельзя. Родители не понимают, почему ребенок стал отдыхать днем урывками, постоянно просыпаясь и капризничая. Иногда такие детки пропускают кормление перед укладыванием. Ночью они плачут от голода, поэтому полноценно спать не может уже вся семья.

В таком случае в помещении нужно создать комфортную обстановку. Закрыть шторы и добиться полной тишины. Через 10 дней мама отметит, что ребенок стал крепче спать не только днем, но и ночью.

Если возникли плохие ассоциации со сном, то младенцу нужно помочь. Мама может укладывать его рядом с собой. Родителям нужно перестать нервничать и паниковать, ведь ребенок чутко улавливает все негативные эмоции близких людей.

Так что же делать, если ребенок переворачивается во сне на живот?

Настороженные родители часто переворачивают детей с живота на спину. Другие, просто наблюдают за тем, как малыши себя чувствуют, проверяют, дышит ли их чадо. Волнения по этому поводу не имеют веских оснований. Однако стоит учесть следующие моменты:

  1. В детской кроватке не должно быть игрушек, больших подушек, прочих предметов, которые несут в себе опасность для жизни ребенка. Педиатры настоятельно рекомендуют не использовать подушки до одного года, а после она должна быть небольшой, скорее плоской. Важно следить за тем, чтобы при положении на животе, малыш ни во что утыкался лицом. Идеальным вариантом в качестве подушке будет детская пеленка, свернутая в несколько слоев.
  2. Чтобы малыш засыпал и просыпался в одном положение, на спине, на боку, можно применить пеленание. Туго укутанный грудничок не сможет перевернуться на живот. Для мам этот вариант очень удобный. Но вот ребенку метод мешает шевелиться, что влечет за собой отекание рук, ног, других частей тела. Кроме того, нарушается циркуляция крови. Как вариант, можно заменить просторную кроватку на небольшую колыбель, люльку. Некоторые родители для контроля за позами, берут малыша с собой в кровать. Так тоже можно делать, но стоит помнить о том, что потом трудно отучить ребенка спать в родительской постели.
  3. Во время детского отдыха, нужно чередовать положение ребенка, менять позу головы из стороны в сторону. Это поможет избежать такого неприятного недуга, как кривошея.
  4. Правильно готовьте малыша к отдыху. Незадолго до сна перестаньте играть в подвижные игры, примите теплую ванну, дайте выпить теплое молоко, почитайте сказку. Спокойный ребенок без труда уснет и проспит до утра. Периодически проверяйте, в каком положении он спит, поправляйте голову.

Задача родителей после появления на свет новорожденного состоит в заботе и внимании к своему чаду. Малыши будут постоянно радовать мам и пап своим поведением, первыми словами, шагами, дальнейшими поступками. Важно запомнить каждое мгновение, которое дарит судьба. Дети растут быстро. И если, грудничок не любит спать в правильном положении, а переворачивается на живот и сладко сопит, не мешайте ему, а просто улыбнитесь и поцелуйте.

Список использованной литературы:

  • Bishop DV, Anderson M, Reid C, Fox AM; Anderson; Reid; Fox (2011). Koenig, Thomas, ed. “Auditory development between 7 and 11 years: an event-related potential (ERP) study”. PLoS ONE
  • Hu Z, Chan RC, McAlonan GM; Chan; McAlonan (2010). “Maturation of social attribution skills in typically developing children: an investigation using the social attribution task”. Behavioral and Brain Functions
  • Stiles J, Jernigan TL; Jernigan (2010). “The basics of brain development”. Neuropsychology Review