Рубец после кесарева сечения

Раньше при миомах гинекологи часто рекомендовали женщинам сразу выполнить гистерэктомию — полностью удалить матку с миоматозными узлами. В настоящее время подходы изменились. В случаях, когда показано лечение, обычно применяют органосохраняющие методики:

Рубец после кесарева сечения — норма и осложнения

В идеале швы снимают через неделю, шов хорошо заживает, не сочимтся и нне кровит. При соблюдении женнщиной рекомендаций врачей заживление проходит хорошо. Но застраховаться на 100% от осложнений нельзя. Причем они могут быть ранними, появляющимися в восстановительный период и поздними, которые бывают даже через несколько лет.

Ранние осложнения

Шов может кровить, образуется гематома, покраснение, отек. Опасный симптом — повышенная температура тела. Такое случается при врачебных ошибках во время наложения шва, неправильной, грубой обработке его. Редко, но случаются расхождение швов. Причины этого — физическая активность женщины, поднятие тяжестей, инфекция. Все эти ситуации требуют консультации врача.

Поздние осложнения

Рубец после кесарева сечения - норма и осложнения

Так называемые лигатурные свищи образуются в результате отторжения организмом шовного материала. Спустя несколько месяцев появляется припухлость, воспаление, покраснение, боль, а затем сквозь небольшое отверстие прорывается гной. Лигатуру удаляет медик.

Коллоидные рубцы являются чисто косметическим дефектом. Избавиться от них можно хирургическим путем, а также лазером, ультразвуком, химическим пилингом, используя специальные средства лечебной косметики.

Для последующей беременности и родов важно состояние шва непосредственно на матке. Чтобы оценить его проводят УЗИ-диагностику. Она покажет толщину стенки матки в этой области, контуры и форму рубца, количество соединительной ткани и т. д. Норма рубца на матке после кесаревого сечения говорит о том, что он состоятельный и беременность возможна. Сегодня не редки даже естественные роды после операции.

В целом, заживление рубцов – процесс индивидуальный и зависит от особенностей организма. Но строгое соблюдение рекомендаций врачей, внимательное отношение к своему самочувствию позволит свести к минимуму вероятность осложнений, которые предупредить легче, чем вылечить.

Стадии заживления раны

  1. Воспаление – 5-7 дней

Это неизбежная стадия, т.к. организм не отличает постоперационные «полезные» раны от обычных и начинает активно вырабатывать вещества, ускоряющие свертывание и образование сгустков крови. Это важно для прекращения кровотечения и защиты.

  1. Грануляция – 10-30 дней

Процесс способствует успешному заживлению и представляет собой формирование молодой ткани, вид которой разнится в зависимости от стадии. Воспалительные клетки, соединительная ткань, заново сформировавшиеся сосуды образуют грануляционную ткань, которая заполняет полость разреза. Сначала эта зернистая ткань легко кровит, т.к. у сосудов тонкие стенки, но чем ближе конец этой стадии, тем плотнее и светлее становится ткань, а зернистость и кровоточивость исчезают.

  1. Эпителизация – 30-90 дней

Клетки эпителия, образовавшиеся на краях раны, и соединительная ткань постепенно целиком заполняют поврежденный участок. Число сосудов снижается, образуется рубец.

  • Формирование шрама – от 3 месяцев до 1 года

Сосуды полностью исчезают, волокна коллагена и эластина постепенно завершают формирование шрама – длительность этого процесса зависит от возраста пациента, состояния его здоровья, тяжести операции и множества других факторов.

Лазерная шлифовка рубцов после родов

Рубцы, вне зависимости от их локализации, представляют собой образования соединительной ткани на месте повреждения анатомической целостности кожного покрова. Они не имеют в своем составе меланоцитов, поэтому отличаются по цвету от остальной кожи.

Выделяют следующие типы рубцов:

  1. нормотрофические (не меняют рельеф кожного покрова);
  2. гипертрофические (выступают над поверхностью кожи);
  3. атрофические (представляют собой углубления).

Лазерная шлифовка эффективна при любых шрамах, за исключением келлоидных.

Процедура

В нашей клинике лазерная шлифовка рубцов после кесарева и послеродовых швов промежности выполняется на современном аппарате Smart Xide DOT производства компании DEKA, Италия. Его программное обеспечение позволяет задать индивидуальные настройки аппарата для достижения наиболее оптимального результата без возможных осложнений. Желаемый эффект коррекции шрамов можно получить за 1-3 процедуры с интервалом в 4 недели между ними.

Во время лазерного воздействия пациент испытывает умеренное чувство жжения и покалывания. Для облегчения дискомфорта применяется аппликационная анестезия.

Продолжительность сеанса зависит от площади обрабатываемой поверхности. По его завершении в области воздействия остается покраснение и отечность кожи. Однако, это является нормальной физиологической реакцией на проведение шлифовки рубцов лазером.

Восстановление

Период восстановления после лазерной шлифовки рубцов составляет около 2 недель, в течение которых рекомендуется наносить противоожоговые мази или гели 3-4 раза в день.

На месте рубца образуется защитная корочка, которую нельзя мочить и отрывать. Она отшелушивается самостоятельно на 7-9 день.

Эффективность

Лазерная шлифовка рубцов после кесарева и послеродовых швов промежности позволяет:

  1. cократить площадь шрама или совсем удалить его с поверхности кожного покрова;
  2. выровнять цвет рубца с естественным пигментом кожи пациента.

Гинекологи, выполняющие шлифовку послеродовых рубцов в Фрау Клиник

Подольская Татьяна Викторовна Руководитель отделения гинекологии «Frau Klinik».

Эстетист-гинеколог, врач высшей категории, акушер-гинеколог.

Читайте также:  Диатез у новорожденного: как и чем лечить

Стаж работы — более 29 лет

Поздний период восстановления: ведем здоровый образ жизни

Длится от 2 до 4 месяцев. По его завершению вы сможете увидеть окончательный результат отопластики. Уши «привыкнут» к своему новому положению, вернется чувствительность тканей, если она исчезала. Полностью пройдут гематомы и отечность.

Чтобы ускорить реабилитацию после отопластики, соблюдайте следующие рекомендации:

  • включите в свой ежедневный рацион продукты, богатые белком и витаминами – нежирное мясо, фрукты и овощи, исключите жареное, жирное, копчености и консервацию;
  • откажитесь от алкоголя и никотина, так как они способствуют образованию келоидных рубцов;
  • через 2 недели после операции вы можете вернуться к работе, но не стоит поднимать тяжести и заниматься спортом;
  • не бывайте на солнце, так как ультрафиолет меняет структуру белка и ухудшает регенерацию тканей;
  • воздержитесь от тепловых нагрузок: бани, сауны, горячей ванны или душа, солярия.

Следуйте всем предписаниям врача, и реабилитация после отопластики пройдет максимально быстро, а результат будет радовать вас долгие годы.

Консультация врача бесплатно Отопластика от 34 900Р все ценыТеги: отопластика, пластическая хирургия

Алгоритм диагностики несостоятельного рубца после кесарева сечения вне беременности

ЖалобыДанные анамнезаМетоды диагностикиИнтраоперационная диагностика

Клинический случай

Пациентка 35 лет обратилась через 2,5 года после кесарева сечения с жалобами на постоянные темно-коричневые выделения из половых путей, усиливающиеся после окончания менструации, дискомфорт при мочеиспускании. Жалобы появились через 3 недели после кесарева сечения. Планирует беременность.

При КУЗ-ГСС с контрастом SonoView обнаружен затек контраста через свищ в области «ниши» в подпузырное пространство. Принято решение о выполнении лапароскопической метропластики по трехэтапной технологии.

Эргономика и хирургические энергии

Лапароскопическая метропластика с полным иссечением рубца на маткеРезультатыПо описанной технологии нами было выполнено 32 лапароскопические метропластики. Показаниями для выполнения метропластики в 29 случаях явилось наличие полной несостоятельности рубца (свища). В 17 случаях применялся препарат Коллост, который укладывался перед перитонезацией на зону швов и закрывался перитонезационным швом. В 31 случае доношенная беременность окончилась родами путем операции кесарева сечения. Разрывов матки не зафиксировано ни в одном случае.Вопросы для обсуждения

Правомочен ли диагноз «несостоятельность рубца на матке» вне беременности? Используете ли Вы в своей практике препарат Коллост при выполнении метропластики и каковы результаты по сравнению с метропластикой без Коллоста? Какой вид хирургической энергии Вы используете при иссечении рубца? Какой шовный материал Вы используете при метропластике? Считаете ли Вы возможным неполное иссечение рубца при выполнении метропластики?

Читайте также:  Целиакия: симптомы, причины, лечение. Диета без глютена

Диабетическая стопа, раны на ногах при диабете

Диабетическая стопа — это некротическое поражение стопы, возникшее в результате невылеченных язв. Раны стопы часто бывают очень глубокими и требуют клинического вмешательства. Чтобы быть эффективным, необходимо выполнить следующие шаги:

  • снизить нагрузку на стопу;
  • Носите удобную обувь;
  • принимать спазмолитики и обезболивающие;
  • уравновешивает уровень сахара в крови;
  • уменьшить потребление углеводов.

Лечение проводится во время и под чутким контролем специалиста.

Влагалищные роды после кесарева сечения

Попытка выполнения влагалищных родов после предыдущего кесарева сечения может быть осуществлена ​​при наличии определенных условий: поперечного или низкого вертикального разреза нижнего маточного сегмента при предыдущем кесаревом сечении, без продолжения разреза на шейку матки и верхней маточный сегмент. Наибольший риск влагалищных родов после кесарева сечения состоит в возможности разрыва матки по предварительному рубцу (0,5-1% случаев). Предыдущее классическое кесарево сечение с вертикальным разрезом в верхнем маточном сегменте имеет значительно больший риск разрыва матки и является противопоказанием для попытки влагалищных родов.

В случае принятия решения о попытки влагалищных родов после предыдущего кесарева сечения, следует проводить электронный мониторинг состояния плода и внутриматочного давления. Признаками разрыва матки являются:

1) боль в животе, ощущение «разрыва»;

2) неблагоприятные децелерации ЧСС плода, брадикардия;

3) внезапное уменьшение внутриматочного давления.

При подозрении на разрыв матки выполняется немедленное родоразрешение путем кесарева сечения.

Послеоперационный период

Сроки пребывания в стационаре и продолжительность восстановительного периода зависят от типа миомэктомии:

Разновидность операции Сроки госпитализации Продолжительность восстановительного периода
Гистероскопическая Обычно проводится в амбулаторных условиях — можно уехать домой в день операции От 3 дней до 2 недель
Лапароскопическая Обычно пациентку оставляют в стационаре на 1 ночь От 3 дней до 2 недель
Открытым способом через разрез 1–4 дня 4–6 недель

После операции в течение некоторого времени могут беспокоить боли. Их снимают с помощью обычных обезболивающих препаратов. В течение нескольких дней или недель могут появляться небольшие кровянистые выделения из влагалища. Если они обильные или сохраняются в течение длительного времени — нужно обратиться к врачу.

После миомэктомии запрещается поднимать тяжести до тех пор, пока швы полностью не заживут. До 6 недель необходимо воздерживаться от половых контактов.