Вальгусная стопа у ребенка: как исправить?

К первым шагам крохи многие родители начинают готовиться заранее. И, наслушавшись и начитавшись статей о «страшном» плоскостопии и других проблемах, которые начинают «вырастать» вместе с прямоходящим ребенком, они задаются вопросом, а стоит ли сыночку или дочке покупать специальную обувь «на первый шаг». Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, надо ли обувать ребенка, который учится ходить, и какой должна быть первая обувь карапуза.

Когда покупать первую обувку?

Кости и хрящи в детских ножках еще не до конца сформировались и отличаются пластичностью, а значит имеется опасность их деформации под воздействием негативных внешних факторов. Ошибочно подобранная обувь может стать причиной деформирования стопы малыша. Ботиночки необходимы ребенку, только когда он начинает осваивать самостоятельное хождение. До этого периода врачи рекомендуют надевать только носочки. Итак, основной совет ортопедов: жесткая обувь – не раньше 9-12 месяцев.

Есть ли смысл покупать малютке ортопедическую обувь, когда он только начинает ходить? Такая специализированная обувь прописывается строго ортопедом. Профилактическое использование ортопедической обуви не требуется.

Детская обувь на первые шаги

В возрасте 8-12 месяцев, когда дети начинают вставать на ноги, мышцы их ног недостаточно развиты, связки эластичны и растяжимы, а физиологические изгибы еще не приобрели конечной формы. Неправильное распределение нагрузки может послужить причиной различных нарушений в развитии стопы, поэтому важно, чтобы дети находились дома и на улице в грамотно подобранной обуви.

Какая нужна обувь ребенку на первые шаги? Главное условие — она должна быть новой, по-настоящему удобной и качественной, ведь именно от этого зависит дальнейшее здоровье, походка и даже осанка! Нельзя донашивать полученную от детей более старшего возраста обувь, поскольку во время носки она подстраивается под все особенности стопы предыдущего владельца, и уже не будет полезна для здоровья другого ребенка. Подобное упущение со стороны родителей может привести к самым серьезным последствиям!

Качественная ортопедическая обувь «Первые шаги» обеспечивает надежную фиксацию ножек, способствует правильному распределению нагрузки и естественному формированию свода стопы, предотвращая развитие плоскостопия и иных нарушений. Обеспечивается это благодаря гибкой подошве, оптимальной жесткости заднику, каблуку Томаса, высокой пятке и стелькой с супинатором. Другими очевидными преимуществами, которые имеет обувь для детей «Первый шаг», являются облегченная конструкция и входящие в состав натуральные гипоаллергенные материалы.

Какой должна быть первая детская обувь?

Поскольку ножки малыша пластичные и мягкие, обувь должна быть такой же: гибкой, мягкой и иметь естественную форму. Носочная часть должна быть шире, чем пяточная. В области пальчиков она должна быть просторной, чтобы ничто не вызывало дискомфорта. Слишком узкая обувь можно привести к деформации стопы и нарушению кровообращения.

Обувь должна быть изготовлена из дышащего, натурального материала, поскольку через ступни малыша выводится вдвое больше влаги, чем у взрослого. Мягкая кожа обладает самым высоким показателем по воздухопроницаемости. В такой обуви ножки могут дышать и оставаться чистыми и сухими.

При выборе стоит обратить внимание на подошву. Она должна быть достаточно гибкой и эластичной, чтобы стопа совершала движения, как при ходьбе босиком.

Только что начинающий ходить малыш делает около 170 шажков в минуту, поэтому обувь должна быть очень легкой.

Обязательна хорошая фиксация обуви на ножке малыша. Застежки должны регулировать подъем, обувь должна легко обуваться и сниматься. Задник должен надежно фиксировать пятку, задник должен быть устойчивым. Обувь не должна деформироваться при ходьбе, не должна соскакивать с ножки. Между областью пяточного сухожилия и краем задника должно быть небольшое расстояние, чтобы проходил кончик мизинца.

Тщательно стоит выбирать длину обуви. Лучше примерить обувь, а не доверять словам продавца. Наденьте обувь на ребенка, поставьте его на ножки. Пощупайте сами, где находится большой палец малыша. Между пальцами и краем обуви должен быть промежуток около 1 см, принцип «сидит, как влитая», тут не пройдет. Каждый 6-8 недель обязательно нужно измерять детские ножки, чтобы убедиться, что обувь не жмет и не натирает.

Заботясь о здоровье ножек маленького ребенка с первого шага, родители закладывают основу для правильного развития стопы и всего опорно-двигательного аппарата в целом.

Что вызывает?

Болезнь бывает врожденной и приобретенной. В первой ситуации вальгус вызывают пороки развития соединительной ткани, генетические, хромосомные аномалии плода, нарушения нервной системы. Патология начинается еще в период внутриутробного развития, новорожденный рождается уже с ней.

К таким нарушениям относятся:

  • нарушения иннервации;
  • неправильное положение бедренных костей и таза, дисплазия тазобедренного сустава;
  • врожденный вывих бедра;
  • нарушения в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба;
  • церебральный паралич;
  • расщепление позвоночника (неполное закрытие нервной трубки в спинном мозге);
  • спаечные процессы в малом тазу;
  • врожденная слабость мышечно-связочного аппарата.
Читайте также:  Как сделать шведскую стенку своими руками

Родителям часто кажется, что некоторые из врожденных отклонений, никак не связаны с патологией стопы. Однако все костно-мышечные структуры в организме взаимосвязаны, поэтому причины вальгуса могут оказаться довольно неожиданными. Например, вызвать вальгус может такая родовая травма, как смещение оснований костей черепа, а именно изменение положения затылочной кости. Такая травма вызывает цепную реакцию. Неправильно становятся позвонки шейного отдела, грудного, поясничного, разворачивается крестец, тазовые кости, бедра, голени. И так деформация доходит до стоп. Точно также иногда вальгус может быть следствием такого диагноза, как кривошея.

Приобретенную вальгусную постановку стоп у ребенка вызывают ошибки в развитии и функционировании опорно-двигательного аппарата, травмы, чрезмерная нагрузка на ослабленную мышечно-связочную систему.

Ей способствует ранняя постановка в вертикальное положение, раннее начало ходьбы. Особенно высоки риски, если малыш пухленький, имеет лишний вес. Не стоит торопиться учить его ходить, равняться на других детей. Гораздо полезнее для опорно-двигательного аппарата стимулировать малыша активно ползать. К опоре на ноги и началу ходьбы тело ребенка готово только к 10 –12 месяцам. Некоторые детки делают свои первые шаги в 9 месяцев, а другие в 15 ¬¬– 18 месяцев. И это все варианты нормы. Помните, что разные ходунки, прыгунки, вожжи могут принести вред, а не пользу. Перед их использованием посоветуйтесь с педиатром.

Несформированные, неокрепшие связки, сухожилия, мышцы с ослабленным тонусом не способны удерживать ножки в правильном положении, поэтому под тяжестью веса тела стопы деформируются. Ухудшает ситуацию плохая координация, качающаяся походка малыша, когда для устойчивости он широко расставляет ножки.

Частая причина вальгусной деформации – перенесенный в младенчестве рахит. Как ни странно, но в легкой степени тяжести эта патология встречается почти у 30 % детей до 3 лет. Причиной рахита является дефицит витамина D, который приводит к нарушению усвоения кальция, недостаточной минерализации и прочности костей.

Еще одна распространенная причина – неподходящая, тесная или, наоборот, слишком свободная обувь. Она приводит к неправильному распределению нагрузки на стопу во время ходьбы, формированию походки, вызывающей появление кривизны ног. Выбирайте для ребенка качественную и хорошую обувь с эластичным жестким задником, небольшим каблуком, ортопедической стелькой, из натуральных материалов. Категорически не рекомендуется отдавать малышу обувь старших братьев, сестер, племянников и т. д.

Благоприятные условия для развития патологии создают:

  • недоношенность;
  • чрезмерная подвижность суставов;
  • плоскостопие;
  • дефицит кальция и витамина D;
  • частые инфекционные болезни;
  • ослабленный иммунитет;
  • ожирение;
  • нарушения в нервной системе;
  • травмы голени и стопы (переломы, вывихи, растяжения);
  • заболевания почек;
  • генетическая предрасположенность, наличие вальгуса у родителей, бабушек, дедушек;
  • эндокринные расстройства, приводящие к нарушению обмена кальция.

К кому обращаться, если вы столкнулись с проблемой хождения ребенка на носочках?

Конечно, можно записаться на прием к неврологу и ортопеду. В этом случае ребенку будет назначен курс массажа и гимнастики, что, безусловно, даст положительные результаты, НО. Массажист не уберет проблему, из-за которой возник гипертонус, он работает со следствием родовой травмы. Так же ребенку могут порекомендовать ношение ортопедической обуви «насильно» придающей ножке физиологическое положение при ходьбе. Этого категорически нельзя делать.

И каков же выход? К счастью, с помощью остеопатических методик возможно устранить именно первопричину заболевания. Врач-остеопат работает со всем организмом в целом, устраняет неправильное положение костей черепа, работает с проблемами в шейном отделе позвоночника, нормализуя таким образом правильное крово- и лимфообращение, иннервацию, устраняет гипертонус мышц нижних конечностей и ребенок начинает ходить опираясь на всю стопу.

К кому обращаться, если вы столкнулись с проблемой хождения ребенка на носочках?

Уважаемые родители, не закрывайте глаза на эту проблему! Нарушения в нервной системы могут выражаться не только в хождении ребенка на цыпочках, в последующем это может сказаться на его нервно-психическом развитии в целом, потом могут присоединиться такие проблемы как дефицит внимания, плохая успеваемость в школе. Вот только в более взрослом возрасте устранять проблему сложнее.

К сожалению, некоторые родители могут подумать, что ребенок, таким образом, балуется и не придают этой проблеме большого значения. Это не так. Будьте внимательны к своим детям, здоровья вам и вашим близким!

Какие же выбрать детские сандалии?

     Прежде чем делать выбор детских сандалий, важно понять, какую первоочередную цель преследует покупка. Если это просто очередная пара обуви, покупаемая к летнему сезону или в качестве сменной обуви, то тут в первую очередь важно удобство,  безопасность используемых материалов и соответствие выбранной модели индивидуальным особенностям строения детских ног. Очень важно, чтобы в выбранной паре детской обуви ребёнку было комфортно.

     Если же у ребёнка есть показания к применению специальной обуви (ортопедической), то на первый план выходят уже конструктивные особенности обуви, которые дадут при правильном подходе нужный результат. Поэтому, перед покупкой детских сандалий родители должны знать состояние опорно-двигательного аппарата, и уже исходя из этого делать выбор в пользу просто качественной детской обуви или уже ортопедической (лечебной). Если же говорить о детских сандалиях, способствующих правильному развитию детских ног, то стоит обратить внимание на следующее:

     Материал производства. При выборе детских сандалий обращайте внимание на то, из чего они произведены. Особое внимание уделите материалу внутренней отделки. Поскольку детские сандалии носятся преимущественно в жаркое время года, внутренний материал должен обладать хорошими впитывающими свойствами (особенно стелька), иначе ножки будут постоянно влажными. На данный момент самыми лучшими материалами с такими свойствами будут натуральная кожа и текстиль. Внешний материал в детских сандалиях в воздухообмене не участвует, поэтому может быть любым – натуральная кожа, искусственные аналоги, текстиль и т.п. Всё зависит от предпочтений и возможностей родителей.

Читайте также:  Какими бывают колёса у детских колясок? И какие из них – лучше?

     Подошва. Это очень важный элемент конструкции любой детской обуви, в том числе и сандалий. Подошва напрямую участвует в развитии свода стопы, однако очень редко кто из родителей уделяет внимание при покупке этому элементу конструкции. Она должна хорошо гнуться и быть в меру мягкой, чтобы не скользить и выполнять амортизационную функцию. Разница в толщине подошвы в пяточной и носочной областях должна быть не менее 5 мм. Это так называемый каблук, который участвует в формировании правильной походки.

     Жёсткий задник.  Сандалии с жёстким задником в обязательном порядке рекомендуется для детей ясельного возраста. По мере укрепления связочного аппарата (обычно к 5-7 годам) можно применять и более открытые варианты сандалий без пятки. Но это вовсе не значит, что ребёнка нужно «заковать» в жёсткие задники до 5 лет. Ко всему нужно подходить с умом. В детском гардеробе можно иметь и шлёпанцы, и босоножки, но для повседневной и постоянной носки желательно чаще использовать обувь с задником, так как она даёт дополнительную защиту для детских ног от вывихов и способствует формированию правильной походки.

     Супинатор (подсводник). Сейчас, наверное, 95% всех детских сандалий производятся с этим элементом. Хотя, по праву сказать, никакого влияния для поддержки внутреннего продольного свода стоп он не оказывает, так как является достаточно маленьким и мягким. Да для здоровых детских ножек поддержка свода и не требуется, так как природа сама позаботилась об этом. У малышей с рождения в месте, где у взрослых есть углубления на стопах, присутствует жировая прослойка. И по мере укрепления мышц эта жировая прослойка постепенно исчезает к 5-7 годам.

     Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев супинатор не оказывает влияния на развитие стоп, всё-таки стоит обращать внимание на этот элемент. Он не должен быть слишком большими и твёрдым, так как в этом случае будет мешать тренировке мышц продольного свода стопы. Такой супинатор нужен в некоторых видах ортопедической обуви, ношение которой для здоровых детей не является безопасным.

Польза ортопедической обуви

Улучшает кровообращение

Удерживает пяточку в правильном положении

Фиксирует голеностоп

Снимает неприятные ощущения в ножках

Тренирует мышцы ног

Обеспечивает комфорт, устойчивость при ходьбе

Снимет нагрузку с позвоночника, суставов

Понижает утомляемость

Тренирует мышечно-венозную помпу. Целесообразно использовать вместе с ортопедической обувью, ортопедические стельки и массажные коврики для ног.

В игровой форме регулярно занимаясь с ребенком, вы добьетесь быстрого эффекта. К тому же комплексное лечение гарантирует более эффективный результат.

Жертвы моды

Несомненно, любой женщине хочется выглядеть модно и элегантно. Обувная индустрия предлагает множество способов сделать ноги визуально стройнее и длиннее. Шпильки, узкие носы туфель, платформы — трудно спорить с тем, что такая обувь более женственна, чем грубые ботинки на толстой подошве. Но насколько безопасны эти модные изыски?

О вреде высоких каблуков уже было сказано. Но и злоупотреблять обувью на платформе тоже не стоит. Во-первых, высокая платформа (как и каблук-шпилька) не исключает травм: на ней легко подвернуть ногу. Во-вторых, при ходьбе на платформе связки и мышцы стопы остаются без «работы» и может развиться плоскостопие. Если вы все же покупаете подобную обувь, выбирайте достаточно широкую, а значит, более устойчивую платформу. Помните, что ни шпилька, ни платформа совершенно не подходят для вождения машины. Каблук может цепляться за коврик, мешая переставлять ногу с одной педали на другую, а толстая платформа не позволяет чувствовать силу давления ноги на педаль.

Еще одна любимая многими модная деталь — заостренный носок — тоже не безобидна. Такие туфли стискивают пальцы, сближая их друг с другом. При этом большой палец и мизинец опускаются, а остальные — поднимаются. Все это грозит деформацией пальцев, образованием болезненных мозолей и «шишек». Поскольку вес тела вдавливает стопу в клиновидное пространство (особенно если помимо острого носа у обуви каблук высотой 5–6 сантиметров и более), вся нагрузка переносится на кости средних пальцев ног. Из-за этого возникает поперечное плоскостопие, а на подошве образуются болезненные натоптыши.

Размеры: как правильно подобрать нужный размер обуви для новорожденного?

Выбрать обувь ребенку, а тем более новорожденному, сложнее, чем самому себе. Спросить у него жмет ли ему ботинок не получится. Что же делать в этом случае? Как правильно подобрать оптимальный размер?

Читайте также:  Все, что вы хотели знать о лечении простуды во время беременности

Вот полезные пошаговые действия:

  • дома нужно поставить правую и левую ножки на картон и обвести их, лучше, если ножки в носках,
  • из двух получившихся стелек нужно выбрать большую (ножки могут быть разными) и пойти с ней в магазин;
  • при покупке обувь нужно обязательно померить, пощупав пальцами район мыска и пятки;
  • важно посмотреть не жмет ли она по бокам, не слишком ли узкая;
  • выбранную обувь проверяем домашней вырезанной стелькой, засовываем ее внутрь сандалии или ботиночка и смотри как она легла;
  • если покупается зимняя обувь, то нужно рассчитывать на шерстяной носок, оставив около сантиметра лишним.

Пока малыш не встал на ножки самым оптимальным вариантом выбора обуви для него считается описанный выше.

Может ли неправильно подобранная обувь вызвать у ребенка плоскостопие?

Когда врачи объявляют родителем, что у их детей развивается плоскостопие, 95% из них мгновенно берут этот «грех» на себя – многие медицинские опросы показывают, что большинство родителей считают, что заболевание плоскостопие возникает у их ребятишек на фоне ношения неправильно подобранной обуви. На самом деле это не так.

На развитие плоскостопия влияет не столько обувь, сколько образ жизни ребенка. Плоскостопие и обувь не имеют между собой никакой связи. Кроме, пожалуй, одной: иногда, в редких случаях, при некоторых формах плоскостопия, можно несколько исправить положение к лучшему с помощью ношения специальной ортопедической обуви. Но если нога здорова – сделать ее «плоскостопной» с помощью какой угодно обуви почти невозможно.

Пару слов о плоскостопии. Все новорожденные детки отличаются идеально ровными подошвами, они – идеальный образец плоскостопия! Но со временем стопы малыша начинают формироваться в определенный изгиб (так называемый свод стопы), и особенно интенсивно это происходит как раз в период, когда малыш делает первые шаги. Этот изгиб в стопах необходим человеку для амортизации при прыжках, беге, падении с высоты – чтобы защитить позвоночник, таз и коленные суставы.

Правильный изгиб стопы формируется под воздействием определенной группы мышц, которые естественным образом сокращаются, когда мы ходит по неровной поверхности – земля, трава, песок и т.п. Отклонением от нормы считается не только плоскостопие, но и наоборот – слишком высокий свод стопы.

Может ли неправильно подобранная обувь вызвать у ребенка плоскостопие?

1 – нормально сформированный свод стопы; 2 – слишком высокий подъем стопы; 3 – плоскостопие. Все три ситуации хорошо “прочитываются” по следу – обмакните ножку малыша в гуашь, а потом поставьте его на ватман: вы сразу увидите, насколько развит или нет свод стопы ребенка.

Поскольку современным детям в наши дни чаще всего приходится иметь дело с плоскими поверхностями (асфальт, паркет, ламинат, линолеум), у родителей остается немного способов возместить дефицит «природных» неровностей, которые так полезны для профилактики плоскостопия у ребятишек и для формирования у них надежного свода стопы:

  • 1 Малыша нужно при каждом удобном случае ставить на неровную поверхность – песок или галька на пляже, трава на газоне, детские “лазалки” и горки и т.п.
  • 2 Неровные поверхности можно устроить и в домашних условиях – набейте большой тряпичный мешок или, например, большую наволочку цельными орехами (идеально подойдут фундук или каштаны), и хотя бы по 50-60 минут в день стимулируйте малыша буквально топтаться на этом мешочке. С этой же целью можно приобрести специальный ортопедический коврик.
  • 3 Покупайте малышу его первую обувь с небольшим супинатором (особая вставка в обувь, которая помогает сформировать правильный свод стопы).

Строго говоря, вести речь о детском плоскостопии в материале о детках до года – не совсем корректно. Поскольку с медицинской точки зрения такого понятия, как детское (и особенно младенческое!) плоскостопие не существует вовсе.

Свод стопы формируется полностью и окончательно у юноши и девушки в возрасте примерно 12 лет. И до момента его финального формирования любое положение стопы – абсолютно поправимо и физиологично. Именно поэтому термин «младенческое или детское плоскостопие» – несколько абсурден как диагноз, ведь все без исключения новорожденные рождаются с плоскими подошвами ног. И только со временем, у некоторых детей – вплоть до 12 лет, стопа формирует свой свод.

Мы уже упомянули, что на развитие плоскостопия обувь почти не влияет. Огромную негативную роль в формировании плоской подошвы (с отсутствием свода стопы) играет малоподвижный образ жизни. Чтобы свод стопы сформировался и окреп, необходимо, чтобы мышцы стопы активно «трудились». Для этого нужно следить, чтобы малыш в течение дня много двигался, особенно – по неровным поверхностям. Не проходите мимо – детских горок во дворе, шведской стенки, песочного и галечного пляжа и т.д.

Напомним: диагноз «плоскостопие» ортопеды ставят 95 % всех детишек в возрасте до 2 лет, забывая, правда, зачастую добавить, что это плоскостопие является абсолютно нормальным (физиологичным) явлением – ведь стопа малыша еще только начинает формироваться… Если ваш малыш будет активно двигаться, то это младенческое плоскостопие пройдет само по себе (вы даже не заметите!).

Может ли неправильно подобранная обувь вызвать у ребенка плоскостопие?

В качестве профилактики плоскостопия можно использовать детскую обувь с небольшим супинатором, либо – как можно чаще «выводить» малыша на неровные поверхности.

Прекрасные неровные поверхности можно устроить и в домашних условиях!