Замершая беременность на поздних сроках.

С 1 января 2021 года на выплаты пособий напрямую из ФСС перешли Москва, Санкт-Петербург, Московская, Свердловская и Челябинская области, ХМАО, Краснодарский и Пермский края. Что делать работодателям, как отправлять документы в соцстрах, изменится ли расчёт больничных — подготовили для вас ответы на эти и другие популярные вопросы.

Что такое тест на беременность и как он работает?

Тесты на беременность определяют наличие в моче или крови женщины хорионического гонадотропина (ХГЧ). Данный гормон начинает активно вырабатываться оболочками эмбриона через 6-8 дней после оплодотворения. Именно в эти сроки яйцеклетка проникает в стенки матки. У не беременной женщины нормальный показатель уровня гормона составляет ниже 5 мМЕ/мл и тесты на него не реагируют. Как только женщина начинает вынашивать будущий плод — концентрация вещества начинает резко возрастать, на что тесты отвечают положительным результатом.

Как происходит выкидыш на раннем сроке беременности

Этот процесс занимает три последовательных этапа. Сначала погибает плод, после чего происходит его отслоение от эндометриального слоя. Проявляется это тем, что начинается кровотечение.

На третьем этапе из полости матки выводится все, что отслоилось. Процесс может быть полным или неполным. На ранних сроках – пять-шесть недель – процесс напоминает обычные месячные. Им характерны болезненные и гораздо более неприятные ощущения. Узнать о том, что это был именно выкидыш на раннем сроке можно, сдав анализы на соотношение ХГЧ в крови.

Другие статьи

Бифидо и лактофлора в гинекологииДля чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.Роды с мужемСовместные роды уже давно являются предметом постоянных дискуссий: есть масса сторонников родов с мужем, также существует большое количество противников этой идеи.

Преимущества персонального неонатологаЗачатие, вынашивание, рождение ребёнка — очень ответственные события в жизни каждой женщины. И как хочется, чтобы всё было гладко и радостно!

Причины

Причин существует множество, но, к сожалению, не всегда удается до них докопаться, ведь как бы далеко медицина не продвинулась, всегда существует что-то выше нас. Выделяют несколько основных групп причин:

  • инфекционная;
  • генетическая;
  • иммунологическая;
  • эндокринологическая.
Читайте также:  Какие льготы положены многодетным семьям?

Генетические поломки

Вероятность мутации генов существует у каждого человека, она может произойти в половых клетках мамы и папы, может возникнуть в период его роста и развития эмбриона. Если произошла грубая генетическая поломка, то зародыш погибает на ранних сроках. Однако иногда плод продолжает развиваться дальше, но в силу своей несостоятельности и нежизнеспособности все же замирает.

Инфекционные заболевания

Любая перенесенная беременной женщиной инфекция может сказаться на развитии ее малыша. Особенно опасными являются вирусы краснухи, токсоплазмоз, грипп, сифилис, гонорея и другие. Особенно тяжелые последствия могут быть, если не проводится лечение. Вирус или бактерия могут проникать через плацентарный барьер к плоду, вызывая его инфицирование. В некоторых случаях это приводит к внутриутробной смерти плода.

Иммунологические причины

Сюда можно отнести такие заболевания и состояния матери как антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка, резус-конфликт. Механизм заключается в том, что иммунная система матери вырабатывает антитела против клеток ребенка, что в тяжелых случаях убивает малыша.

Эндокринологические причины

Заболевания матери, такие как сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы могут привести к внутриутробной гибели плода.

Косвенными факторами, приводящими к замиранию плода, могут быть наличие вредных привычек у матери (курение, наркомания, алкоголизм), перенесенные стрессы.

Нарушения в системе коагуляции

Уменьшение содержания или активности факторов свёртывания может сопровождаться повышенной кровоточивостью (например гемофилия А, гемофилия B, болезнь Виллебранда). Избыточная активация коагуляционного гемостаза, (например, Лейденская мутация фактора V) приводит к развитию тромбозов (тромбофилии).

Гемостаз и беременность

Среди всех причин невынашивания беременности на втором месте по частоте стоят проблемы в системе гемостаза. На втором после акушерско-гинекологических причин. В чем же дело?

В ходе беременности организм будущей мамы готовится к родам. Готовится и система гемостаза, чтобы максимально сократить кровопотерю в родах. Гемостаз активируются прогрессивно вместе с увеличением срока беременности. Если гемостаз женщины изначально повышенно активен, то в ходе беременности могут образоваться микротромбы в сосудах матки или плаценты, что приводит к выкидышу, либо к замершей беременности.

При каких состояниях это может произойти?

  1. 1. При наследственной тромбофилии, чаще при нарушении обмена фолиевой кислоты и ее соединений (фолатов), когда в крови повышается количество гомоцистеина. Причинами повышения уровня гомоцистеина могут быть недостаток в рационе фолиевой кислоты и витамина В12, болезни щитовидной железы, почек. Он также может повышаться у курильщиков, любителей кофе и на фоне приема таких медикаментов, как теофиллин (кстати, родственник кофеина), никотиновая кислота. Гомоцистеин повреждает эндотелий (внутренний слой) сосудов, а эти повреждения запускают тромбообразование.

  2. 2. При антифосфолипидном синдроме (АФС) – так называют аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются антитела к своим собственным факторам свертывания. В результате также спонтанно образуются тромбы в сосудах.

Читайте также:  Инструкция по применению при беременности отзывы

Замершая беременность на поздних сроках

К сожалению, замершая беременность является достаточно частой патологией. В основном, прекращение развития плода происходит в первом триместре, однако встречается также и замершая беременность на поздних сроках (после 28-ой неделе).

Причины замершей беременности на поздних сроках

Наиболее распространенной причиной внутриутробной гибели плода на поздних сроках является недостаток в организме матери гормона беременности – прогестерона.

Во избегания развития патологии из-за данного фактора еще на этапе планирования беременности рекомендуется сдать анализы на определение уровня гормонов и, если потребуется, врач назначит соответствующее лечение.

Однако довольно часто дефицит женских гормонов провоцирует скудные и болезненные менструации, а также оволосение по мужскому типу.

Поэтому женщинам, которые замечают за собой такие симптомы, в случае неожиданной беременности нужно как можно скорее сдать анализ на определение уровня прогестерона, и при его недостатке, гормон вводится будущим матерям дополнительно, что позволяет предотвратить внутриутробную гибель плода.

Замершая беременность на поздних сроках, причины которой не заключаются в нехватке прогестерона, может образоваться из-за различных инфекционных заболеваний. К наиболее опасным заболеваниям относится краснуха, ветряная оспа и инфекции, передающиеся половым путем.

Женщины, которые в детстве не болели краснухой и ветрянкой, находятся в группе риска, поэтому, чтобы предостеречь себя и своего будущего ребенка, им нужно за три месяца до запланированной беременности сделать соответствующие прививки.

Если же беременность была незапланированной, рекомендуется ограничить контакт с детьми, которые могут быть переносчиками этих инфекций.

Замершая беременность на поздних сроках

Особо опасны для жизни и развития плода различные половые инфекции. Врачи не рекомендуют планировать беременность, если женщина болеет венерическими заболеваниями. Но если инфицирование произошло после зачатия, тогда женщине назначается особый противовирусный курс. Однако, к сожалению, половые инфекции очень часто провоцируют аномальное развитие плода.

Также причиной гибели плода на любых сроках являются генетические аномалии, несовместимые с жизнью. К сожалению, по результатам анализов и ультразвукового исследования не всегда точно удается определить планомерность протекания беременности, поэтому предугадать и тем более предотвратить развитие той или иной аномалии практически невозможно.

Симптомы замершей беременности на поздних сроках

В первом триместре беременности гибель плода может протекать практически бессимптомно и безболезненно, что часто приводит к серьезным нарушениям здоровья женщины. Однако замершая беременность на поздних сроках, симптомы которой достаточно ощутимы, диагностируется очень быстро, важно только вовремя обратиться в больницу.

Самым первым симптомом, указывающим на возможную гибель плода, является отсутствие шевелений. Опасным считается, если плод не шевелится более 4-х часов.

Гибель плода приводит к резкому ухудшению самочувствия женщины. В это время часто поднимается температура, возникает резкая боль в паху и пояснице, а также может открыться влагалищное кровотечение.

Читайте также:  Капли Солкосерил: инструкция по применению

Прерывание замершей беременности на поздних сроках путем кесарева сечения невозможно, поскольку околоплодные воды могут быть инфицированы. Поэтому при выявлении данной патологии женщине назначается искусственное симулирование родов.

Советуем почитать:

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь. Необходимо принять 2 таблетки в первые 72 ч после незащищенного полового акта. Вторую таблетку следует принять через 12 ч (но не позже, чем через 16 ч) после приема первой таблетки.

Для достижения более надежного эффекта обе таблетки следует принять как можно быстрее после незащищенного полового акта (не позже, чем через 72 ч).

Если в течение 3 ч после 1-го или 2-го приема таблетки Постинора произошла рвота, то следует принять еще одну таблетку Постинора.

Постинор можно применять в любое время менструального цикла. В случае нерегулярного менструального цикла необходимо предварительно исключить беременность.

После приема экстренного противозачаточного средства до наступления следующей менструации следует применять местные барьерные противозачаточные методы (например, презерватив, цервикальный колпачок). Применение препарата при повторном незащищенном половом акте в течение одного менструального цикла не рекомендуется из-за увеличения частоты ациклических кровянистых выделений.

Как передавать в ФСС информацию для назначения и выплаты пособий

Если среднесписочная численность работников за прошлый год больше 25 человек, в ФСС нужно подавать электронный реестр — специальную форму со сведениями для назначения и выплаты пособий. Понадобится электронная подпись и бухгалтерская программа или сервис с возможностью обмена информацией с соцстрахом.

В интернет-бухгалтерии «Моё дело» уже настроен обмен с ФСС. Вы можете формировать и отправлять реестры больничных листов прямо из сервиса.

Для разных страховых случаев есть три формы реестра, они приведены в приказе ФСС № 579 от :

  • для пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, при постановке на учёт в ранние сроки беременности — в приложении № 1;
  • для пособия при рождении ребёнка — в приложении № 3;
  • для пособий по уходу за ребёнком — в приложении № 5.

Отправить реестр нужно в течение пяти календарных дней, считая с момента получения больничного от работника.

Если среднесписочная численность за прошлый год — 25 человек и менее, работодатель может выбрать, как передавать в ФСС сведения для выплат по больничным.

  1. Электронным реестром.
  2. В бумажном виде. К комплекту документов для назначения пособия прикладывают опись по форме из приложения № 2 к приказу ФСС № 578 от