Астено-невротический синдром у детей (неврастения)

Астено-невротический синдром (син. астения, астенический синдром, синдром «хронической усталости», нервно-психическая слабость) — медленно прогрессирующее психопатологическое расстройство, возникающее как у взрослых, так и у детей. Без своевременной терапии приводит к депрессивному состоянию.

антиварикозные чулки антиперспирант антистресс артериальное давление беременность боль вакцинация Варикоз вены витамины вкладыш давление дезодорант депрессия ЖКТ здоровье как ухаживать за лицом кашель клещевой энцефалит клещи компрессионное белье компрессионные колготки корректор стопы косметика косточка на ноге красота лекарства лечение варикоза микрофлора кишечника настроение нервная система нервы обезболивающее средство ОРВИ ортопедическая подушка остеохондроз плоскостопие прививка простуда раздражение силиконовый вкладыш солнцезащитная косметика сосуды стресс термобелье тонометр уход за кожей лица хандра энцевир язва

Клиники в Москве Рязани Обнинске

По всем вопросам можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171

Чтобы изменить масштаб, прокручивайте карту, удерживая клавишу Ctrl. Клиника в Алтуфьево Клиника в Алтуфьево

Клиника для взрослых

г. Москва, ул. Псковская, д. 9, корпус 1

  • Алтуфьево

пн-пт 8:00-21:00 сб 9:00-18:00 вс 9:00-17:00 Подробнее Клиника в Дмитровском Клиника в Дмитровском

Клиника для взрослых и детей

ул. Ангарская, д. 45, корп. 1 (САО)

  • Речной Вокзал

Схема проезда пн-пт 09:00 — 19:00 сб 08:00 — 19:00 вс 09:00 — 17:00 Подробнее Клиника в Кузьминках Клиника в Кузьминках

Клиника для взрослых и детей

ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп.1 (ЮВАО)

  • Некрасовка

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 20:00 Подробнее Клиника в Лосиноостровском Клиника в Лосиноостровском

Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 42

  • Бабушкинская
  • Медведково

Схема проезда пн-пт 08:00 — 19:00 сб 08:00 — 19:00 вс 09:00 — 17:00 Подробнее Клиника в Некрасовке Клиника в Некрасовке

Клиника для взрослых и детей

пр. Защитников Москвы, д. 15 (ЮВАО)

  • Некрасовка

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 20:00 Подробнее Клиника в Очаково-Матвеевском на Озерной Клиника в Очаково-Матвеевском на Озерной

Клиника для взрослых и детей

ул. Озерная, (ЗАО)

  • Минская

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 Подробнее Клиника в Перово Клиника в Перово

Клиника для взрослых

г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д. 27, к. 2

  • Перово

Схема проезда пн-пт 8:00-20:00 сб 9:00-18:00 Подробнее Клиника в Северном Тушино Клиника в Северном Тушино

Клиника для взрослых и детей

ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2 (СЗАО)

  • Планерная
  • Сходненская

Схема проезда пн-пт 08:00 — 20:00 сб 08:00 — 17:00 Подробнее Клиника в Строгино Клиника в Строгино

Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л, т/п «Орбита» (СЗАО)

  • Строгино

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 20:00 вс 08:00 — 19:00 Подробнее Клиника в Ховрино Клиника в Ховрино

Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Фестивальная, д. 32, корп.1

  • Речной Вокзал

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 19:00 вс 08:00 — 17:00 Подробнее Клиника в Южном Медведково Клиника в Южном Медведково

Клиника для взрослых и детей

ул. Молодцова, д. 25, корп. 2 (СВАО)

  • Бабушкинская

Схема проезда пн-пт 09:00 — 19:00 сб 09:00 — 17:00 Подробнее Клиника на Боткинской Клиника на Боткинской

Клиника для взрослых

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

  • Беговая
  • Динамо

Схема проезда пн-пт 8:00-21:00 сб 9:00-20:00 вс 9:00-19:00 Подробнее Клиника на Веерной Клиника на Веерной

Клиника для взрослых и детей

ул. Веерная, д. 1, корп. 7

Подробнее Клиника на Гамалеи Клиника на Гамалеи

Клиника для взрослых Аптечный пункт

г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18

  • Щукинская

Схема проезда пн-пт 8:00-21:00 сб 9:00-18:00 вс 9:00-15:00 Подробнее Клиника на Китай-городе Клиника на Китай-городе

Клиника для взрослых и детей Аптечный пункт

г. Москва, ул. Маросейка, д. 6-8, строение 4

  • Китай-город

Схема проезда пн-сб 8:00-21:00 вс 9:00-18:00 Подробнее Клиника на Нагатинской Клиника на Нагатинской

Клиника для взрослых и детей

1-й Нагатинский пр-д, д. 11, корп. 1

  • Нагатинская

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 09:00 — 18:00 Подробнее Клиника на Полежаевской Клиника на Полежаевской

Клиника для взрослых и детей Аптечный пункт

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д. 38, корпус 1

  • МЦК Хорошёво
  • Полежаевская
  • Октябрьское поле
  • Сокол
  • МЦК Зорге

Схема проезда пн-сб 8:00-21:00 вс 9:00-18:00 Подробнее Клиника на Симоновском Валу Клиника на Симоновском Валу

Клиника для взрослых и детей

ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2 (ЦАО)

  • Пролетарская

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 18:00 Подробнее

Этиология проблемы

Причины развития неврастении кроются в межличностном конфликте. Психофизиологические возможности организма ниже, чем предъявляемые социумом требования. Нервная система пытается адаптировать организм к стрессовым факторам. Если приспособление проходит успешно, человек нормально функционирует и самоутверждается в обществе, работая в требуемом режиме, в противном случае организм не справляется с повышением нагрузок, агрессивно воспринимает раздражающие факторы на органическом уровне.

Читайте также:  Астенический невроз: причины, симптомы, лечение

Неврастения может возникнуть на фоне вегетососудистой дистонии. Синдром появляется в связи с повышенной раздражительностью нервной системы. ВСД, осложненная астено-невротическим синдромом, проявляется обострениями, сменяющимися периодами ремиссии. Без корректирующего лечения появляется хроническая неврастения.

Этиология проблемы

Основные причины нервного расстройства:

  • Перегруженный информационными потоками мозг.
  • Сниженный иммунитет.
  • Повышенная ответственность.
  • Физическое переутомление.
  • Экстремальные условия.
  • Конфликтные ситуации.

Причины

Астенический тип невроза, как и любой другой невротический синдром, развивается под воздействием на организм психотравмирующей ситуации. В качестве последней, как правило, выступают чрезмерные физические и психические нагрузки. Они не являются угнетающим фактором, а представляют собой пусковой механизм для срыва адаптации нервной системы. Но и полное отсутствие каких-либо нагрузок на протяжении длительного времени аналогично провоцирует развитие неврастении, так как, по сути, также является стрессовой ситуацией для организма.

Астено-невротический синдром у детей – часто следствие доминирующего влияния взрослых (родителей, учителей), пытающихся реализовать собственные амбиции. Ребенок же не способен адаптироваться к чрезмерным усилиям, не соответствующим реальным возможностям незрелого организма.

Однако каждый человек по-разному реагирует на одинаковый по тяжести стресс. Не всегда результатом влияния психотравмирующей ситуации является формирование неврастении. Астено-невротический синдром имеет ряд предрасполагающих к своему развитию факторов, косвенно влияющих на симптомы расстройства. К подобным моментам относят высокую личностную тревожность, различные формы перфекционизма и частые соматические заболевания. Профилактика неврастении заключается в работе с такими индивидуальными особенностями человека.

Патогенез

В основе развития невроза лежит нарушение типовых физиологических процессов возбуждения и торможения. Однако в патологический процесс вовлекается не только нервная система. Ее слаженная работа с эндокринной и иммунной системами помогает организму приспособиться к меняющимся условиям среды. Поэтому стресс-индуцированные состояния сегодня рассматриваются как дисфункция нейро-эндокринно-иммунологического комплекса в целом.

Развитие неврастении соответствует стадиям общего адаптационного синдрома. Изначально напряжение сменяется процессами сопротивления. При нарушении резервных сил организма или под воздействием чрезмерного психотравмирующего фактора наступает истощение. Именно с этим связывают главную роль стрессовых ситуаций в генезе невротических расстройств.

В практической деятельности неврологов и психиатров, а также в клинических исследованиях используется классификация неврастении, основанная на особенностях процессов истощения нервной системы. Подразделение невроза идет на три основных вида:

  • гиперстенический;
  • гипостенический;
  • промежуточный – раздражительная слабость.

В зависимости от вариантов реакции организма на нагрузку разнятся симптомы и лечение расстройства.

Гиперстеническая неврастения, наряду с повышенной психической и физической истощаемостью, характеризуется чрезмерным психическим напряжением, возбудимостью, раздражительностью. Также для этой формы типичны проявление агрессии и гнева, снижение самоконтроля и выраженные вегетативно-соматические расстройства. Синдром чаще встречается у мужчин молодого трудоспособного возраста. В некоторых источниках литературы встречается понятие мужской неврастении, являющееся синонимом гиперстенического расстройства.

Гипостеническая неврастения сопровождается вялостью, патологическим отсутствием воли и побуждений к какой-либо деятельности, адинамией, сонливостью. Подобный вариант преобладает у женщин.

Для промежуточного варианта неврастении свойственна смена гипер- и гипостенических состояний. Симптомы и признаки сменяют друг друга как в течение суток, так и в общей динамике заболевания. Этот неврастенический синдром с одинаковой частотой диагностируется и у женщин, и у мужчин.

Кроме того, синдром подразделяют в зависимости от типа аффективности личности. Именно этим во многом определены клинические проявления и стадии неврастении. Аффект при неврастении бывает:

  • тревожным,
  • тоскливым,
  • апатическим.

При преобладании тревожных черт у пациента отмечается нестабильность психобиологической реактивности и зависимость собственного состояния от внешних воздействий. В клинике, как правило, присутствуют тревожно-фобические расстройства и симптомы раздражительности. Тоскливый аффект обеспечивает стабильность и меньшую зависимость от влияний извне. Для этого вида неврастении характерны повторяющиеся эпизоды депрессий. Апатический тип не имеет корреляции с внешними факторами (в том числе и терапевтическими). Однако на фоне подобного течения неврастеник часто формирует дисфорическую реакцию с некритичным отношением к своей болезни, собственной личности и окружающим.

Тактика лечения при астено-невротическом синдроме.

При возникновении симптомов заболевания следует обратиться к врачу, так как они могут быть первым признаком серьезных болезней внутренних органов, которые врач должен исключить, назначив соответствующее обследование. Но чаще всего объективно никаких изменений не выявляется, что еще больше раздражает больных.

Лечение астено-невротического синдрома направлено на причину заболевания и ускорение восполнения запасов нервной системы, а процесс этот длительный и требует, в первую очередь, желания самого пациента выздороветь. Начинают лечение с немедикаментозных мероприятий:

1. Пересмотреть свой режим дня: выделить время для работы, обязательно предусмотреть короткие перерывы (на 10-15 минут) для отдыха, обеденный перерыв. Рабочий день — не более 8 часов. На сон отвести не менее 8-9 часов. Обязательны выходные дни.

2. Постараться устранить любые источники стресса: наладить отношения в семье, сменить место работы.

Читайте также:  Диагноз: органическое расстройство личности

3. Дозированные физические нагрузки, пешие прогулки на свежем воздухе, выезд с семьей к речке, в лес.

4. Полноценное питание.

5. Отказ от вредных привычек.

Хороший эффект имеют:

  • массаж вдоль позвоночника;
  • иглорефлексотерапия;
  • дарсонвализация волосистой части головы;
  • плавание;
  • лечебная физкультура;
  • электросон;
  • лечебные ванны с отварами трав.

Фитотерапия.

Лечение травами (фитотерапия) при астено-невротическом синдроме назначается в зависимости от преобладающих симптомов:

1. Для поднятия настроения, стимуляции работы центральной нервной системы:

  • адаптогены (настойка женьшеня, элеутерококка по 25 капель 3 раза в сутки до еды);
  • некрепкий кофе (не более 2 чашек в день при отсутствии патологии сердца и сосудов, нормальном уровне артериального давления);
  • настойка родиолы розовой (по 10 капель 3 раза в день);
  • лимонник китайский: 10 г. высушенных плодов залить стаканом кипятка, настоять 2-3 часа, принимать по 1 ст.л. 3 раза в сутки.

2. Для снятия повышенной раздражительности, успокаивающие:

  • настойки валерианы, пустырника по 20-30 капель 3 раза в день;
  • сладкий чай с добавлением мяты, мелиссы, меда.

Медикаментозная терапия.

При неэффективности вышеуказанной терапии либо в тяжелых случаях астено-невротического синдрома назначают медикаментозное лечение:

  • антидепрессанты (амитриптиллин, ладисан);
  • успокаивающие (грандаксин, адаптол);
  • снотворные (сомнол, зопиклон);
  • ноотропы для поддержания функций нервной системы (ноотропил, пирацетам, олатропил);
  • сосудистые препараты для улучшения кровоснабжения (сермион, танакан);
  • витаминно-минеральные комплексы (нейромультивит, неуробекс).

Психологическая помощь.

Психотерапия — одно из важнейших направлений в лечении астено-невротического синдрома, хотя большинство людей, особенно старшего возраста, агрессивно настроены в отношении посещения психолога и психотерапевта. Врач составит индивидуальный план психологической помощи, это может быть:

  • индивидуальная психотерапия: беседы с больным, при которых врач подбирает нужные слова, мотивируя больного на устранение существующих проблем, нормализацию образа жизни, подсказывает правильные решения, дает советы;
  • групповые занятия: иногда человек, выслушивая других больных, понимает ничтожность своих проблем, переоценивает жизненные позиции, некоторым людям публичное высказывание своих переживаний приносит значительное облегчение;
  • аутотренинг (самовнушение): доктор научит, как правильно самостоятельно расслабляться, снимать стресс, какие слова при этом повторять, чтобы приобрести уверенность в себе.

Причины возникновения:

Причин возникновения этого заболевания достаточно много. Основной причиной являются повышенные нагрузки на нервную систему – стрессы, умственное перенапряжение и т.п. В некоторых случаях данная патология является следствием нарушения обменных процессов в головном мозге. У детей причиной заболевания могут быть вирусные и бактериальные инфекции, протекающие с нейротоксикозом, а также перенесенная гипоксия в родах. Также причинами астено-невротического синдрома могут быть травмы головы (даже самые незначительные), отравления (в том числе – хронические: алкогольная, никотиновая и наркотическая интоксикации), перенесенные воспалительные заболевания центральной нервной системы (энцефалиты, менингиты), длительно протекающие заболевания печени и почек, недостаток витаминов в рационе питания и даже наследственность.

Гиперстеническая неврастения

Чаще всего гиперстеническая неврастения проявляется в раздражительности и возбудимости. Больных с астеническим неврозом в гиперстенической фазе раздражает, буквально, все. Раздражают малейшие шумы, звуки, разговоры окружающих, повышают голос на близких и коллег, легко теряют самообладание.

На данном этапе гиперстенической неврастении трудоспособность больных снижается, но не за счет основных симптомов астенического невроза (утомления и истощения), а за счет повышенной рассеянности, несобранности, неспособности сосредоточиться и выполнять конкретные рабочие задачи. При попытке сосредоточиться и выполнить задание, больной не выдерживает необходимого напряжения, и концентрации внимания и , как правило, покидает рабочее место. Раздражается из-за того, что не получается выполнять привычные задачи, и так повторяется многократно. Из-за больших эмоциональных потерь и потерь во времени очень сильно снижается трудоспособность.

При данной стадии неврастении почти всегда наблюдается нарушения сна. Отмечаются трудности при засыпании, сон поверхностный, с множеством сновидений. Сон не приносит чувства выспанности, и больные могут ощущать это на протяжении всего рабочего дня. Усталость в утренние часы сменяется хаотичным стремлением наверстать упущенное днем, что приводит к быстрому утомлению и потере сил. Часто при гиперстенической неврастении наблюдаются жалобы соматического характера: на головную боль, сердцебиение, неприятные ощущения в теле.

Раздражительная слабость — вторая промежуточная стадия неврастении.

Данная стадия неврастении характеризуется следующими симптомами астенического невроза: сочетанием повышенной возбудимости и раздражительности с утомляемостью и быстрой истощаемостью. Возникают частые спонтанные вспышки возбуждения и бурные реакции раздражения на незначительные вещи. Снижаются когнитивные функции, больные на данной стадии неврастении могут сами предъявлять жалобы на снижение внимания. В некоторых случаях наблюдается снижение настроения вплоть до депрессии. Как и в первой стадии неврастении остаются соматические жалобы, остаются проблемы со сном, может снизиться либидо, возникнуть импотенция.

Раздражительная слабость — основное клиническое содержание второй стадии неврастении. Которая, как правило, проявиться у субъектов безудержного, холерического темперамента или же у лиц с сильным и уравновешенным типом нервной системы в случаях, когда выздоровления на гиперстенической стадии не последовало, а психогенная или патогенная ситуации остаются не решенными.

Третья стадия неврастении — гипостеническая неврастения

В третьей стадии неврастении преобладают слабость и истощаемость. При данной стадии астенического невроза усиливаются все предыдущие симптомы: вялость, апатия, повышенная сонливость, подавленность. Больные не способны мобилизовать себя на рабочее усилие, они постоянно испытывают чувство большой усталости, подавлены мыслями о своих соматических ощущениях.

Читайте также:  Как избавиться от комплекса неполноценности и повысить самооценку

На данной стадии неврастении ведущее место занимает ярко выраженный астенический синдром, на фоне депрессивного настроения, в сочетании со слезливостью, тревожностью иногда ипохондрическими жалобами.

Нормализация сна и настроения будут свидетельствовать о начинающемся выздоровлении.

При повторных эпизодах неврастении, в особенности, гипостенической неврастении, продолжительность симптомов астенического невроза будет возрастать, депрессивные явления усиливаться. В конечном итоге возможен переход в циклотимию.

Лечение

Терапия астено-вегетативного синдрома включает:

  • подбор оптимального режима работы и отдыха;
  • избегание вредных воздействий на производстве и в быту (употребление алкоголя);
  • дозированные физические нагрузки;
  • полноценное питание с достаточным количеством витаминов и белка.

Идеальным решением станет смена обстановки – отдых в санатории, туристическая поездка. В условиях пандемии это непросто, но можно пожить какое-то время на даче, например.

Медикаментозное лечение

Астению лечат в первую очередь адаптогенами – натуральными энергетиками на основе различных растений. Их можно купить в аптеке или приготовить самим:

В Америке астению принято лечить ударными дозами витаминов группы В. Но данная методика ограничена ввиду большого процента аллергических реакций. Большинство специалистов считают более полезной комплексную витаминотерапию, которая включает еще витамины С, РР и минералы – кальций, цинк и магний.

Некоторые врачи назначают нейропротекторные препараты – например, Гинкго Билоба, Пикамилон или Циннаризин.

Но эффективность указанных препаратов не доказана клинически, так как масштабных исследований в этом направлении не проводилось.

Нередко астено-вегетативный синдром требует консультации невролога или психотерапевта, которые могут выписать антидепрессанты, нейролептики или седативные лекарства.

Успех терапии астенического синдрома напрямую зависит от эффективности лечения коронавирусной инфекции. Если она полностью покинула организм, то и симптомы астении постепенно пройдут.

Особенности диеты

Бороться против астенического синдрома можно с помощью питания. Однако речь идет не об ограничениях – наоборот, питаться следует полноценно. Рекомендуется употреблять продукты, содержащие триптофан – бананы, хлеб из муки грубого помола, сыр, мясо птицы (особенно индейки); витамин В (яйца, печень), а также фрукты и овощи.

Калорийность рациона должна быть на уровне 30 ккал/кг, но после лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии повышать объем потребляемой пищи нужно аккуратно. Суточная потребность в белке ≤1 г/кг.

Если аппетит недостаточно хороший, или есть другие причины для «недобора» нужных калорий и белка, назначаются биодобавки. Пьют их месяц-полтора.

Физическая реабилитация

Невзирая на слабость, переболевшим коронавирусом необходима физическая активность. После среднетяжелых и тяжелых форм Covid-19 тренировки желательно проводить, контролируя уровень сатурации, пульс и артериальное давление.

Оптимальный график: 4-6 раз в неделю – кардионагрузки, 2-3 раза – силовой тренинг. Нагрузки должны быть дозированными, интенсивность и количество упражнений увеличиваются постепенно.

Полезно гулять на свежем воздухе, бегать на беговой дорожке, заниматься на эллипсоиде и велотренажере. Из упражнений самыми эффективными считаются упрощенные варианты планки, выпады и приседания.

Тренироваться с гантелями и другими утяжелителями можно только после улучшения самочувствия. Вместо отягощений лучше увеличить число подходов или длительность занятия.

Лечение

Лечение астено-невротического синдрома объединяет:

  • ограничение физических и умственных нагрузок;
  • полноценный сон по 7–8 часов в сутки;
  • прием медикаментов;
  • полноценное питание;
  • ЛФК, в том числе дыхательные упражнения;
  • применение рецептов народной медицины.

Лечение астено-невротического синдрома при помощи медикаментов включает прием таких средств:

  • адаптогены;
  • антидепрессанты;
  • снотворные препараты;
  • транквилизаторы;
  • ноотропные составы;
  • нейропротекторы;
  • антиоксиданты;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Пациентам необходимо потребление пищи, богатой на триптофан. Перечень таких продуктов:

  • бананы;
  • киви;
  • шиповник;
  • черная смородина;
  • диетические сорта мяса;
  • субпродукты;
  • яйца;
  • яблоки;
  • цитрусовые;
  • клубника;
  • сырые овощи;
  • твердые сорта сыра;
  • хлеб грубого помола.

Не запрещается при синдроме лечение народными средствами, что подразумевает приготовление в домашних условиях целебных отваров на основе таких трав:

  • шиповник;
  • корень валерианы;
  • мелисса;
  • мята;
  • ромашка;
  • пустырник;
  • хмель;
  • розмарин;
  • герань.

Перед тем как использовать нетрадиционные методы, необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Очень часто астено-невротический синдром у взрослых и детей предполагает посещение психолога или психотерапевта.

В полной мере избавиться от расстройства невозможно без комплексного устранения базового заболевания.

Диагностика

Диагностика астеноневроза осуществляется с помощью таких методов, как:

  1. Опрос пациента, сбор анамнеза. Выявление факторов, спровоцировавших недуг. Сопоставление данных психиатра, невролога и терапевта.
  2. Диагностика состояния внутренних органов пациента с помощью ЭЭГ, ЭКГ, компьютерных технологий, рентгенографии и УЗИ. Оценка реакции больного на яркий свет, различные звуки. Оценка сохранности рефлекторной деятельности. Соотнесение актуального состояния развития психики пациента со средними показателями возрастной нормы.
  3. Лабораторная диагностика. Общий анализ крови и биохимическое исследование образца крови позволяют исключить наличие у пациента различных инфекционных, иммунологических, гематологических заболеваний.
  4. Психологическая диагностика. Оценка уровня произвольного внимания, памяти, выявление особенностей логического мышления. Как правило, у пациентов, имеющих астеноневроз, через 10–15 минут обследования появляются признаки утомления.
Диагностика

Окончательный диагноз ставится на основе комплексного анализа информации о пациенте и клинической симптоматики. В некоторых случаях для определения неврологического статуса пациента требуется консультация смежных специалистов.