10 фактов, которые нужно знать о гиперплазии предстательной железы

На вопросы наших читателей отвечает наш эксперт, заведующий отделением урологии Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н. И. Пирогова, доктор медицинских наук, профессор Григорий Кривобородов.

Предстательная железа – её основные функции

Простата – железисто-мышечный орган небольших размеров, который находится в области малого таза под мочевым пузырём. Железа слегка перекрывает уретру (начальный отдел мочеточника).

Предстательная железа отвечает за выработку секрета, в результате смешивания которого с семенной жидкостью, обеспечивается устойчивость сперматозоидов к различным воздействиям. Благодаря простате происходит разжижение спермы, в результате которого сперматозоиды становятся подвижнее и с большей вероятностью проявляют функцию оплодотворения.

Что это такое?

Это синонимы. В последние годы в основном используют терминДоброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).Аденома простаты представляет собой новообразование, разрастание ткани предстательной железы, приводящее к нарушению нормального оттока мочи и, как следствие, появлению различных жалоб связанных с этим.

 Симптомы аденомы простаты:

  • Частые позывы; 
  • Императивные позывы (неотложные, внезапные, резкие позывы);
  • Чувство жжения и болезненность;
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • Ложные позывы на мочеиспускание – состояния, при которых позыв присутствует, а мочеиспускание не происходит.

Диагностика

  • анамнез и клиническая картина это первые шаги к установлению правильного диагноза. Более молодые пациенты, жалуется на нарушение мочеиспускания прерывистого характера, усиливающегося в ночное времени суток. Пациентов преклонного возраста беспокоят ложные позывы и самопроизвольное мочеиспускания и маленькое количество мочи.
  • при пальпации или надавливании в области простаты ощупываются узелковые образования, безболезненные, но уплотненные. Железа увеличена в размере.
  • ректоманоскопия выявляет развитие патологической опухоли в простате или прямой кишки.
  • лабораторные исследования – общий анализ мочи и крови показывают повышенный уровень мочевины и кретинина.
  • цистоскопия – при данной процедуре выявляются гиперплазическая трансформация мочевого пузыря и степень повреждения.
  • УЗИ органов малого таза.
  • томография органов брюшной полости и малого таза.

Лекарства или операция?

Можно ли при аденоме предстательной железы обойтись без операции?

Александр, Московская область

— Смотря о какой степени заболевания идёт речь. Если во время УЗИ мы видим, что у пациента нет остаточной мочи в мочевом пузыре или её немного, если у больного нет синдрома задержки мочи и сопутствующей этому хронической инфекции мочевыводящих путей, в таких случаях мы назначаем препараты для снятия симптомов учащённого мочеиспускания и улучшения функции мочевого пузыря, который при аденоме страдает чаще всего.

Статья по теме Ахиллесова пята. Какие болезни подстерегают пожилых мужчин Сегодня официально признаны три группы препаратов для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы: уроселективные альфа-блокаторы (улучшают симптомы нарушения акта мочеиспускания), холинолитики (снимают спазм мочевого пузыря) и ингибиторы 5‑альфа-редуктазы, которые при длительном приёме могут уменьшить в объёме доброкачественную гиперплазию предстательной железы. В большинстве случаев такая комбинированная терапия (если, конечно, она назначена вовремя) позволяет уменьшить симптомы аденомы и существенно отодвинуть сроки оперативного вмешательства, объёмы которого благодаря эффективным лекарствам и у нас, и за рубежом уменьшились в разы.

Однако если мы видим, что препараты не работают, если у пациента нарастают признаки нарушения функции опорожнения мочевого пузыря, мы без промедления отправляем его на операцию.

А можно ли полностью вылечить гиперплазию?

Медикаментозное лечение помогает быстро и эффективно снимать симптомы заболевания и предотвратить его ухудшение, но таким образом полностью избавиться от заболевания нельзя. Поэтому без хирургического вмешательства здесь не обойтись.

С практической точки зрения, учитывая довольно высокую вероятность появления заболевания, это означает, что заболевание крайне желательно выявить как можно раньше – тогда врачи-урологи смогут сохранить вам максимально комфортную жизнь, почти полностью избавив от негативных симптомов. Также важно знать, что еще 20 лет назад единственным способом лечения ДГПЖ была операция, то сейчас более 85% пациентов лечатся с помощью новых лекарственных средств.

Симптоматика, первые признаки

На ранних стадиях злокачественная опухоль обычно не проявляет себя. Кроме аденокарциномы, у людей с повышенным риском развития РПЖ почти всегда присутствуют сопутствующие патологии (простатит, аденома простаты), и они могут давать симптоматику. Чаще всего встречаются следующие симптомы:

  • частое мочеиспускание, включая ноктурию (то есть учащение позывов в ночное время);
  • трудности при мочеиспускании;
  • ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью;
  • боль при мочеиспускании;
  • гематурия, то есть кровяные включения в моче;
  • гемоспермия – при эякуляции наличие примесей крови в сперме;
  • костные боли, появляющиеся при метастазировании РПЖ в скелет.
Читайте также:  41-я неделя беременности - родить или погодить?

Таким образом, чем выше стадия, тем больше вероятность проявления симптоматики. Чаще всего РПЖ обнаруживается во время профилактического обследования (оно рекомендовано всем мужчинам старше 40-ка лет). Такое обследование включает в себя:

  • УЗИ простаты;
  • пальцевое ректальное исследование;
  • определение ПСА (простат-специфического антигена).

ПСА – это маркер, используемый для раннего выявления РПЖ. Он достаточно чувствителен и специфичен, чтобы заподозрить наличие рака на начальной стадии. Кроме ПСА, анализу могут подвергаться его производные – индекс здоровья простаты, плотность ПСА, соотношение свободного ПСА и общего.

Сексуальные дисфункции после операции по удалению аденомы простаты

Дорогие мужчины, напоминаем Вам, что в послеоперационном периоде после удаления аденомы простаты возможно развитие сексуальных дисфункций и сексуальных нарушений, расстройств. Одной из причин нарушений эрекции после оперативных вмешательств или лечебных мероприятий, проводимых по поводу ДГПЖ, часто является сосудистая недостаточность, которая приводит к фиброзу эректильной ткани и связана с длительным половым воздержанием. А возрасте после 50 лет воздержание очень вредно! Возможно развитие веноокклюзионных эректильных дисфункций (быстрый сброс крови из полового члена во время эрекции, из-за чего половой член не стоит, быстро падает). Если во время операции происходит повреждение слизистой проксимальной уретры или зоны Циммермана, развиваются ретроградная эякуляция, анэякуляция, отсутствие семяизвержения, нарушения семяизвержения, нарушения развития оргазма.

Каковы могут быть последствия операции при аденоме простаты?

открытого удаления предстательной железытрансуретральной резекции

  • Кровотечение во время операции – наиболее тяжелое осложнение. Согласно статистике, оно встречается у 2-3 мужчин из 100. Может потребоваться переливание крови.
  • Кровотечение после операции. При этом в мочевом пузыре образуются сгустки крови, которые нарушают отток мочи. Приходится выполнять повторную операцию, открытую или эндоскопическую.
  • Задержка мочи. Возникает в результате нарушения работы мышцы мочевого пузыря либо из-за операции.
  • Инфекции органов мочеполовой системы:острый простатит (воспаление простаты), острый пиелонефрит (воспаление почечных чашечек, лоханок и канальцевой системы), острый орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка). Встречаются у 5-22 мужчин из 100.
  • Недостаточное удаление ткани простаты во время операции. Оставшаяся ткань может работать как клапан и приводить к расстройствам мочеиспускания, которые долго не проходят, иногда причиняют мужчине еще большие беспокойства, чем до операции. Осложнение встречается у 2-10 мужчин из 100, справиться с ним помогает повторная операция.
  • Ретроградная эякуляция – состояние, при котором сперма во время полового акта не выходит наружу, а забрасывается в обратном направлении, в мочевой пузырь. Это осложнение встречается очень часто.
  • Эректильная дисфункция. Проблемы с эрекцией возникают у каждого десятого мужчины, перенесшего хирургическое вмешательство по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Многие ученые считают, что операция здесь ни при чем – у непрооперированных мужчин нарушения встречаются так же часто.
  • Сужение мочеиспускательного канала. Развивается после перенесенной операции примерно у 3 мужчин из 100. Требует эндоскопического вмешательства.
  • Недержание мочи. Это осложнение возникает у некоторых мужчин. Если оно связано с нарушением работы мышц мочевого пузыря, то может пройти самостоятельно.
Читайте также:  Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение, возможные последствия

Настои при аденоме простаты

На первых этапах развития заболевания можно обратиться к нетрадиционной медицине, но только с разрешения врача. По мнению вылечившихся, народные средства от аденомы предстательной железы отлично помогают на первых стадиях развития болезни.

Существует огромное количество рецептов, которые на протяжении многих лет помогают больным справиться с данной проблемой. К таким народным средствам относятся настои различных трав. Эффективными в лечении данной патологии считаются:

  • хвощи;

  • календула;

  • тысячелистник.

 Они находятся в свободном доступе в аптеке, их можно приобрести без рецепта, то есть не нужно тратить время на их сбор. Травы для лечения аденомы предстательной железы используются часто на первых стадиях развития болезни.

Любую из этих трав следует мелко нарезать и залить кипятком, применять настой можно уже по прошествии 12 часов. Те люди, кому уже помог подобный народный рецепт, рекомендуют пить его за полчаса до приема пищи по пол-литра в день на протяжении трех месяцев. Травы при аденоме предстательной железы помогают подкрепить иммунитет, снижают противовоспалительный эффект.