Беременность при гипотиреозе. Что делать до, во время и после

Планирование беременности – это ответственное мероприятие, к которому обращаются всё больше современных семейных пар. Перед зачатием следует посетить репродуктолога и выяснить, какие анализы необходимы при планировании беременности. Только при тщательной подготовке к зачатию можно избежать проблем в будущем.

Какие анализы надо сдать, планируя беременность?

  • у вас положительный резус- фактор — отлично, проблем нет;
  • у вас отрицательный резус-фактор — необходимо сдать анализ крови на антитела к резус-фактору (даже если у мужчины он тоже отрицательный). Если результат анализа положительный, беременность в настоящее время невозможна, нужна корректировка состояния. Если отрицательный, можете смело планировать рождение малыша. Только не забывайте повторять этот анализ 1 раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.

краснухетоксоплазмегерпесуцитомегаловирусухламидиям

  • обычный мазок,
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция, проводится у обоих супругов).
  • беременности:
  • хламидиоз,
  • микоплазмоз,
  • герпес,
  • цитомегаловирус.

УЗИ органов малого тазамиому матки

полип зндометрияГрафик базальной температурыЕсли у вас нерегулярный менструальный цикланализ крови на гормоны

Вам показалось, что анализов много?

Это идеальное обследование. Теперь врач знает возможные проблемы, с которыми ваш организм может столкнуться за 9 самых ответственных в вашей жизни месяцев, и будет вести беременность во всеоружии. Конечно, высока вероятность, что у вас все в порядке. Но и тогда анализы сдавали не зря! Вы будете спокойны за себя и будущего малыша.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!Имя Контактный телефон Записаться Необходимо заполнить поля: Не правильно указаны поля: Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения. Ознакомьтесь с текстом по ссылке Y Nили позвоните +7 495 921-34-26 8 800 550-05-33 бесплатный телефон по России [email protected]

Анализы и лабораторные исследования

С самого зачатия и до родов для беременной необходима сдача анализов, многие из которых помогают выявить на ранних стадиях врожденные дефекты и патологии в развитии плода. Цели и сроки прохождения анализов разные:

  • Анализ крови на самой ранней стадии беременности проводится с целью выявления рисков рождения ребенка с генетическими дефектами.
  • Анализ крови после взятия на учет до 12-ой недели беременности. Это исследование направлено на обнаружение анемии, не соответствие группы крови у будущих родителей (резус-конфликта), сахарного диабета и скрытые инфекции.
  • УЗИ на 12 неделе поможет установить точный срок для планируемых родов.
  • Анализы первого триместра проводятся для того, чтобы на ранних сроках выявить риски развития синдрома Дауна.
  • Раннее исследование систем на УЗИ на 13-17 неделе помогают выявить патологии и дефекты развития плода.
  • Анализы второго триместра, проводимые на 16-20 неделе, ставят целью выявление синдрома Дауна и других отклонений в развитии головного мозга.
  • УЗИ на 19-25 неделе необходимо для обширного исследования систем плода.
  • Анализ крови на 24-28 неделе беременности способствует диагностике анемии и проверке антител на резус-фактор.
  • УЗИ третьего триместра проводится для наблюдения за развитием и положением плода.
  • После поставленного срока родов проводятся процедуры УЗИ и монитор плода каждые 2-3 дня для того, чтобы удостовериться в нормальном протекании беременности.

Антитела к вирусам и инфекциям

В числе прочего женщина должна сдать анализы перед планированием беременности на предмет выявления антител к вирусам и инфекциям. Они также относятся к категории основных обследований, потому как инфекционные заболевания могут передаться как партнеру, так и будущему ребенку.

Сюда относят следующие обследования:

  • Кровь на RW, HCV, HbsAg, ВИЧ
  • Группа крови, резус фактор пациентки и мужа
  • Кровь на Ig G, M к краснухе, вирусу простого герпеса, цито-мегаловирусу, токсоплазме

Всем беременным, независимо от наличия заболевания щитовидной железы, необходимо получать ежедневно мкг йода в течение всей беременности и лактации.

Йод входит в состав гормонов щитовидной железы.

При беременности увеличивается потребность в гормонах, а соответственно, и в йоде.  В большинство поливитаминов для беременных входит этот микроэлемент, но в разном количестве. Если вам назначили поливитамины, не содержащие йод, или вы не принимаете никакие поливитамины, то следует принимать дополнительно препараты йода (Йодомарин, Йодбаланс, Йод-Актив) в дозе 250 мкг. Повышенная потребность в йоде сохраняется и в тот период, когда женщина кормит грудью, так что препараты йода желательно принимать до завершения лактации.

Сразу после родов  дозу левотироксина нужно будет снизить до той, которую вы принимали до беременности. Через 3 месяца после родов следует сдать анализ крови на ТТГ, чтобы убедиться в правильности дозы, и посетить врача.

Если у вас гипотиреоз, и вы постоянно принимаете левотироксин, то кормить грудью вам не противопоказано!

Этот препарат по своей структуре совершенно такой же, как собственный гормон тироксин, вредного воздействия на ребенка он не оказывает.

Если у Вас остались вопросы, вы в чем-то сомневаетесь, приглашаем Вас на прием к нашему врачу-эндокринологу Малаховой Ольге Владимировне.

Список анализов на гормоны при планировании беременности

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) вырабатывается гипофизом. Он способствует созреванию яйцеклетке в фолликуле, вызывает полноценную овуляцию, а также качественную секрецию эстрогенов и способствует образованию здорового жёлтого тела, стимулирует образование прогестерона в женском организме. У мужчин ЛГ повышает уровень проницаемости семенных канальцев для тестостерона и своевременному созреванию сперматозоидов. Важно знать не только референтные значения ЛГ, но и соотношение ЛГ и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Нормой считается:

  • перед менструальным циклом соотношение ЛГ и ФСГ должно быть равно единице;
  • через год после того, как началась первая менструация, оно должно находиться в пределах 1–1,5;
  • через два года после этого и вплоть до менопаузы соотношение равно 1,5–2.

Мужчина может сдать этот анализ в любой день, а женщина – с третьего по восьмой или с девятого по двадцать первый день менструации.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вызывает на рост фолликулов в яичниках и образование эстрогена, способствует росту эндометрия. Он провоцирует овуляцию. У мужчин же ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в крови.

Норма уровня ФСГ у женщин в зависимости от фазы менструации такова:

  • в фолликулярной фазе от 2,8до 11,3 мЕд/л;
  • в овуляторной фазе от 5,8 до 21 мЕд/л;
  • в лютеиновой же фазе в пределах 1,2–9 мЕд/л.

У мужчин норма фолликулостимулирующего гормона находится в диапазоне от 1,37 мЕд/л. до 13,58 мЕд/л.

Когда врач будет решать, какие нужны мужчине и женщине анализы при планировании беременности, он направит на определение уровня пролактина в крови. У женщин пролактин определяет овуляцию, а у мужчин регулирует сперматогенез.

Референтные значения пролактина в крови таковы:

  • в фолликулярной фазе от 4,5 до 33 нг/мл;
  • в овуляторном периоде – от 63 до 49 нг/мл;
  • в лютеиновом – от 4,9 до 40 нг/мл.

У мужчин в норме уровень пролактина находится в диапазоне от 27 нг/мл до 17 нг/мл.

Эстрадиол необходим для развития эндометрия и подготовки её к беременности. Он также активно участвует в развитии яйцеклетки и осуществляет регуляцию менструальной функции. Его норма у женщин находится в пределах:

  • в фолликулярной фазе от 18,9 до 246,7 пг/мл;
  • в овуляторной фазе от 22,4 до 256 пг/мл;
  • в лютеиновой фазе от 35,5 до 570,8 пг/мл.
Читайте также:  Микоплазма у детей: симптомы и лечение

Если его уровень определяют у мужчин, то нормальным значением считается предел от 11,6 пг/мл до 41,2 пг/мл.

Когда врач во время первого посещения семейной парой репродуктивного центра будет объяснять, какие надо сдать анализы при планировании беременности, на первом месте будет прогестерон. Именно от него зависит процесс оплодотворения и дальнейшее развитие беременности. Прогестерон готовит эндометрий для прикрепления эмбриона, а также создаёт благоприятные условия для успешного вынашивания. Его экспрессия происходит как в яичниках, так и надпочечниках, поэтому прогестерон считают и мужским, и женским гормоном. В результате анализов на гормоны при планировании беременности уровень прогестерона должен быть в таких пределах:

  • в фолликулярной фазе от 0,3до 1,0 нмоль/л;
  • в лютеиновой фазе от 3,8 до 50,6 нмоль/л.

У мужчины же его значение должно быть равно 0,318 нмоль/л.

Тестостерон не только отвечает за созревание полноценных сперматозоидов, но и поддерживает у мужчин эрекцию. У женщин он влияет на развитие в яичниках фолликулов. Норма тестостерона у женщин находится в пределах от 0,45 до 3,75 нмоль/л, а у мужчин – от 5,76 нмоль/л до 28,14 нмоль/л.

ДЭА-сульфат также относится к гормонам, определение уровня которого входит в список анализов на гормоны при планировании беременности. У женщин его норма равна 80–560 мкг/дл, а у мужчин – от 35 мкг/дл до 430 мкг/дл. ДГА-S продуцируется также в коре надпочечников. Он необходим мужчинам для развития вторичных половых признаков. Норма ДЭА-сульфата у женщин от 2,5 до11,6 мкмоль/сутки, а у мужчин – от 7,9 мкмоль/сутки до 20,9 мкмоль/сутки. К анализам, которые надо сдать перед планированием беременности, относится определение уровня тироксина общего и свободного (ТТГ), кортизола и 17-кетостероидов.

По списку

Женщине, которая планирует стать мамой, необходимо посетить следующих специалистов:

  • гинеколог;
  • терапевт;
  • стоматолог.

Мужчине:

  • уролог-андролог.

Записаться на прием

Анализы и исследования, которые нужно сделать паре до зачатия:

  • ПЦР на инфекции, передаваемые половым путём: хламидии, трихомониаз, микоплазмы, уреаплазмы, цитомегаловирус, гонорея и пр.;
  • общий анализ крови, мочи;
  • кровь на РВ, ВИЧ, гепатиты В и С;
  • антитела к герпесу, цитомегаловирусу, токсоплазмозу — IgM и IgG, с титрами (при обострении этих инфекций планировать беременность нельзя);
  • прививка против дифтерии;
  • антитела к краснухе;
  • прививка от краснухи, при отсутствии иммунитета к ней;
  • спермограмма;
  • ТТГ, антитела к щитовидке;
  • свертывание крови (гемостазиограмма), антитела к фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт, антитела к ХГЧ;
  • УЗИ органов малого таза (два раза за менструальный цикл).