Кондиломы у женщин и мужчин: лечение кондилом

Как правило, остроконечными кондиломами (МКБ 10 — А63.0) называют образования, локализующиеся в области гениталий и перианальной области, имеющие заостренную и удлиненную форму, причиной возникновения которых является папилломавирусная инфекция.

Как предотвратить заражение?

Предотвратить заражение ВПЧ-инфекцией можно применяя безопасный секс, ограничивая число половых партнеров, проходя профилактические осмотры с забором мазков у предполагаемых половых партнеров. Желательно проходить обследование до вступления в сексуальную связь. Также в настоящее время существует вакцина против ВПЧ-инфекции. Применение данной вакцины обосновано у девочек 14-16 лет, еще не живущих половой жизнью. Вакцина позволяет предотвратить заражение наиболее часто встречающимися штаммами вируса папилломы человека (в том числе онкогенными). Как лечить остроконечные кондиломы? Остроконечные кондиломы необходимо удалять. Удаление лучше проводить посредством современных технологий (лазерное удаление). Лазерное удаление обеспечивает прецизионное (точное) удаление только патологического образования (кондиломы) без образования глубокого и грубого дефекта. Щадящее лазерное удаление в области гениталий, в анальном канале особенно актуально, поскольку это не создает предпосылок для развития рубцовых изменений, деформаций в интимных зонах, обеспечивает быстрое и беспроблемное заживление. По нашим наблюдениям при лазерном удалении кондилом полное восстановление целостности кожных покровов происходит за 10-14 дней (к этим срокам даже придирчивым взглядом не удается найти следов).

Помимо удаления кондиломатозных разрастаний требуется медикаментозное лечение, направленное на коррекцию иммунитета и элиминацию вируса из организма. Подбор препаратов для коррекции иммунитета осуществляется индивидуально, с учетом клинических проявлений, видов вируса папилломы человека (онкогенные или неонкогенные штаммы), степени снижения иммунитета (по данным иммунограммы). Более подробную информацию о лечении остроконечных кондилом вы можете получить на консультации специалистов нашего центра.

Выбирая нас, вы выбираете профессионалов!

См. так же: Остроконечные кондиломы у мужчин, лазерное удаление кондилом.

Папилломы у мужчин: причины возникновения

Причиной появления папиллом на теле у мужчин и женщин является вирус, который может попадать в организм различными путями:

  • Из-за незащищенного полового контакта: самый распространенный тип заражения, в том числе потому, что человек может быть носителем вируса долгое время, даже не зная об этом, так как вирус имеет особенность проявляться только под воздействием внешних факторов. Передача возможна также при прямом контакте слизистых оболочек. При этом риск заражения возрастает, если кожные покровы или слизистые оболочки поражены (есть трещины, царапины, порезы и др.). В силу распространенности этой причины заражения, объяснимо, что довольно часто папилломы (кондиломы) у мужчин и женщин появляются в интимной зоне, на местах контакта, от чего риск заражения мужчин обычно выше, в силу их большей половой активности, однако слизистые оболочки женщин менее защищены.
  • Контактно-бытовым путем: на данный момент доказано, что вирус ВПЧ может попасть в организм человека при обычном контакте (даже рукопожатии), особенно в местах общего пользования (бани, бассейны, спортзалы и др.).

Необходимо также помнить, что заражение указанным вирусом еще не означает его проявления.

Чаще всего болезнь активизируется и дает о себе знать, если:

  • иммунитет пациента ослаблен;
  • имели место большие физические или психические нагрузки, стрессы, истощение;
  • есть венерические заболевания разного рода.

ВПЧ у мужчин: последствия

Из-за вируса могут появиться кондиломы, или генитальные бородавки, которые в соответствии с названием расположены в паху, а также на головке члена и крайней плоти. Подобного рода кондиломы имеют весьма опасные последствия для мужчин и требуют лечения.

Кондиломы на половом члене могут приводить к сужению крайней плоти, что может стать причиной затрудненного обнажения головки члена и привести к проблемам в личной жизни.

Необходимо также помнить, что в некоторых случаях подобные образования являются показателем не ВПЧ, а других заболеваний венерического характера, которые еще не проявили себя (например, сифилиса).

Ещё одна опасность ВПЧ заключается в том, что носитель вируса может передать его своему партнеру, также подвергнув его риску развития онкологических заболеваний. Передача вируса возможна также и плоду от зараженной матери, поэтому особое внимание ВПЧ и другим заболеваниям подобного рода должны уделять пары, желающие завести детей.

Как происходит заражение

Вирус папилломы человека, который вызывает образование остроконечных кондилом, передается через кожу и слизистые покровы. Чаще всего это происходит во время половых контактов. Внедряясь в глубокие слои кожи или слизистой, вирус может находиться в дремлющем состоянии от нескольких месяцев до нескольких лет. Активизации папилломавирусной инфекции способствуют факторы, влияющие на снижение иммунитета человеческого организма. После активации вирусы в пораженных клетках начинают размножаться, в результате чего происходит нарушение процессов деления и созревания пораженных клеток кожи и слизистых половых органов. В результате на коже и слизистых возникают остроконечные кондиломы.

Заражение возбудителем остроконечных кондилом может происходить не только половым путем. Редко можно заразиться через общие предметы обихода – например полотенца. Дети могут заражаться в детских садах при пользовании общим унитазом или горшками. Не исключена передача вируса новорожденному ребенку во время прохождения его через родовые пути.

Остроконечные кондиломы симптомы

У подавляющего большинства людей, зараженных вирусом папилломы человека, он никак не проявляется. Однако, бывают ситуации, когда при наличии единичных остроконечных кондилом беспокоят зуд, жжение во влагалище, когда расположены кондиломы во влагалище, постоянные неприятные ощущения или дискомфорт при половом контакте, и даже болезненность, тогда как обширные поражения не вызывают никаких жалоб. Остроконечные кондиломы возникают лишь у 1-2% людей, зараженных вирусом папилломы человека «низкого риска». Их возникновение и возможные дальнейшие рецидивы связаны с ослаблением общего и местного иммунитета. Остроконечные кондиломы обычно возникают в местах, которые травмируются при половых контактах.

От момента заражения до появления остроконечных кондилом может пройти от нескольких недель до нескольких лет. На половых органах появляются бородавчатые образования розового или телесного цвета. Размер элементов – от 1 мм до нескольких сантиметров. Высыпания могут расти, постепенно приобретая вид цветной капусты. У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего возникают на головке полового члена, венце головки, уздечке крайней плоти и внутреннем листке крайней плоти. Если кондиломы у женщин, то поражается уздечка половых губ, большие и малые половые губы, клитор, наружное отверстие мочеиспускательного канала, преддверие влагалища, девственная плева, влагалище и шейка матки.

Как у мужчин, так и женщин остроконечные кондиломы могут возникать вокруг заднего прохода. Такая локализация высыпаний обычно не связана с анальными половыми контактами. Дело в том, что вирус папилломы человека поражает не ограниченный участок, а большие участки кожи (как правило, это вся кожа половых органов, паховая область, промежность, кожа вокруг заднего прохода).В зависимости от состояния иммунной системы возможны следующие варианты течения: постепенный рост кондилом, отсутствие роста или самостоятельное разрешение кондиломы могут препятствовать нормальной половой жизни, травмироваться или кровоточить, беспокоить как косметический дефект.

Читайте также:  Трихомониаз: причины, симптомы и лечение

Пароксизмальная ночная одышка или ортопноэ

ПНО и ортопноэ вызывают проблемы с дыханием, когда человек лежит. Однако существуют и некоторые ключевые отличия.

ПНО вызывает затруднение дыхания во время сна, заставляя людей просыпаться из-за одышки. В статье 2011 года отмечается, что данное состояние зачастую наблюдается через 1-2 часа после того, как человек засыпает. Однако симптомы уменьшаются, когда человек просыпается и садится.

При ортопноэ одышка возникает, когда человек лежит.

В отличие от ПНО, симптомы ортопноэ могут возникать, когда человек бодрствует. Подобно ПНО, симптомы могут уменьшиться, когда человек сидит или стоит. Причиной ортопноэ является застой в легких, когда человек лежит. Это может быть результатом перераспределения крови, когда тело находится в горизонтальном положении. У людей с ортопноэ левый желудочек сердца не может откачивать дополнительный объем крови. Это увеличивает давление в легочных венах, вызывая попадание жидкости в легкие, что приводит к одышке.

Ссылки [ править | править код]

  • Анальные кондиломы (папилломы)
  • Остроконечные кондиломы
Заболевания, передающиеся половым путём
Вирусы
Вирус иммунодефицита человека → ВИЧ-инфекция
Вирус гепатита B → Гепатит B
Вирус гепатита C → Гепатит C
Вирус простого герпеса второго типа → Герпес
Molluscum contagiosum virus → Контагиозный моллюск
Папилломавирусы человека → Остроконечные кондиломы и Рак шейки матки
Бактерии
Neisseria gonorrhoeae → Гонорея
Haemophilus ducreyi → Мягкий шанкр
Klebsiella granulomatis → Паховая гранулёма
Treponema pallidum → Сифилис
Ureaplasma urealyticum → Уреаплазмоз
Chlamydia trachomatis → Хламидиоз и Венерическая лимфогранулёма
Простейшие
Trichomonas vaginalis → Трихомониаз
Паразиты
Лобковые вши → Фтириаз
Воспаления
Женские
  • Цервицит
  • Воспаление тазовых органов
Мужские
  • Эпидидимит
  • Простатит
Общие
  • Проктит
  • Уретрит
  • Негонококковый уретрит

Осложнения при остроконечных кондиломах

Осложнения папилломовирусной инфекции могут возникнуть при отсутствии лечения, когда от соприкосновения с бельем кондиломы начинают разрушаться, оставляя кровоточащие болезненные язвы. Также, отсутствие лечения, приводит к возникновению новых очагов образований в таких количествах, что у пациента в области половых органов может не остаться здоровой кожи. Резко снижается иммунитет, любая инфекция становится опасной для человека. Кроме того, известны случаи возникновения раковых опухолей на месте остроконечных кондилом.

Алгоритм диагностики

В зависимости от пола пациента и локализации папиллом обследование и лечение могут назначать разные специалисты. Женщины с кондиломами в области половых органов чаще обращаются к гинекологу, мужчины – к урологу.

При локализации новообразований в области промежности и ануса первичный осмотр может производить врач-проктолог. Реже пациенты обращаются за консультацией к дерматовенерологу, онкологу.

4.1. Опрос пациента

Алгоритм диагностики

Во время опроса врач уточняет у пациента основные факторы риска, опрашивает о наличии характерных жалоб и симптомов у пациента и его партнеров, уточняет информацию о перенесенных ранее ИППП.

4.2. Осмотр и пальпация

Помимо гениталий врач осматривает область промежности, анального отверстия, кожу всего тела. При осмотре остроконечные кондиломы выглядят как одиночные или множественные, мягкие, эластичные образования, которые могут иметь нитевидную, бляшковидную форму.

Некоторые наросты по форме напоминают цветную капусту. Образования могут иметь гладкую, шероховатую, дольчатую поверхность, темный, телесный цвет, при присоединении воспалительной реакции приобретают ярко-красное окрашивание.

Читайте также:  Коронавирус и восстановление после пневмонии, вызванной COVID 19

Остроконечные кондиломы у мужчин наиболее часто локализуются на головке и стволе полового члена, у женщин – в области половых губ, на стенках влагалища и шейке матки. Половые пути осматриваются на предмет патологических выделений, воспалительных изменений.

Алгоритм диагностики

Образования нужно отличать от широких кондилом (при сифилисе) и предраковых состояний кожи и слизистых.

4.3. Лабораторно-инструментальное обследование

У мужчин:

  1. 1Врач может назначить обследование на основные ИППП пациенту и его половому партнеру.
    • Мазок из уретрального канала и его микроскопия.
    • Определение в мазке ДНК основных возбудителей половых инфекций (трихомониаз, гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, ВПЧ и др.).
    • Забор венозной крови для определения антител к вирусам гепатитов В и С, ВИЧ (ИФА, иммуноблот).
    • Забор венозной крови для проведения реакции микропреципитации, ИФА и РПГА (тесты на сифилис).
  2. 2При атипичном строении, каких-либо сомнениях у врача перед удалением должна выполняться биопсия с последующим гистологическим исследованием.
  3. 3При подозрении на кондиломы ануса и прямой кишки выполняется аноскопия — осмотр при помощи специального зеркала.
  4. 4Уретроскопия – исследование мочеиспускательного канала с помощью эндоскопа малого диаметра.
  5. 5При сомнении в доброкачественной природе новообразования может потребоваться консультация онколога.

У женщин:

Алгоритм диагностики
  1. 1Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах.
  2. 2При наличии патологических изменений дополнительно выполняется кольпоскопия, которая позволяет изучить строение шейки под многократным увеличением, произвести прицельный забор биопсии из патологических участков.
  3. 3Обследование на основные ИППП (спектр анализов не отличается от мужского, материал берется из цервикального канала). При обследовании женщин необходим и анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска (скрининг рака шейки матки).

Возможные осложнения

Прогрессирование затянувшегося заболевания становится следствием развития других венерических проблем. Так, риск возникновения предраковых поражений повышается при усилении механических повреждений и поражении внутренних органов.

В дальнейшем это приводит к раку шейки матки, прямой кишки, ротовой полости. Начальные стадии сопровождаются герпесом.

Для беременных женщин наличие вредоносных опухолей негативно влияет на внутриутробное развитие и рождение ребенка. Заражение плацентарного слоя грозит патологическими отклонениями плода, осложнениями родового процесса, на хронических стадиях — летальным исходом.

Возможные осложнения

Исход перенесенного заболевания благоприятен при своевременном лечении и профилактических мерах кондиломатоза.

Посещение венеролога, гинеколога, прохождение планового осмотра, сдача анализов на ВЧП и вакцинация предупредят о наличии проблемы и предотвратят дальнейшее развитие.

Профилактика

Первичная профилактика предусматривает уменьшение влияния факторов риска посредством предоставления информации населению о методах профилактики инфекций, передающихся половым путем.

Обследование всех половых партнеров больного папилломавирусной инфекцией, их одновременное лечение в случае подтверждения диагноза. Рекомендуется применение барьерной контрацепции в течение, как минимум, 3-х месяцев после исчезновения морфологических элементов у обоих постоянных партнеров. С целью уменьшения распространения вируса папилломы человека в популяции, рекомендуется применение презервативов при случайных половых контактах. Применение презервативов после инфицирования никаким образом не влияет на дальнейшее развитие заболеваний, спровоцированных папилломавирусом.

Вакцинация против определенных папилломавирусов является методом первичной профилактики рака шейки матки, экзофитных кондилом, заболеваний вульвы, влагалища и пениса, а также, возможно, некоторых разновидностей анальных раков.

Вакцина имеет исключительно профилактический эффект.

Вторичная профилактика включает скрининг населения с целью выявления болезни на стадии предрака и его своевременного излечения.

Цитологический скрининг является эффективным методом борьбы с раком шейки матки у женщин. Скрининг подразделяется на организованный (в рамках государственных и региональных целевых программ) и оппортунистический (при возможности).

Женщинам рекомендуется начинать скрининговые обследования спустя 1 год после начала половой жизни и делать мазок каждые 3 года до 50-ти лет, затем каждые 5 лет до достижения 65 лет, после чего при нормальных тестах женщина может прекратить скрининг.