Водянка яичка, или гидроцеле – информация о болезни

Водянка оболочек яичка (гидроцеле)  — скопление жидкости между оболочками яичка. Определяется, как увеличенное, безболезненное, мягко-эластическое образование в мошонке, которое может достигать больших размеров.

Что вызывает гидроцеле

Причинами врожденной водянки яичка служат аномалии развития в виде незаращения влагалищного отростка брюшины. Главные же причины гидроцеле приобретенного — очаговый воспалительный процесс, травматическое повреждение или новообразования органов мошонки, сердечно-сосудистая недостаточность.

Факторы риска

К дополнительным факторам, способствующим возникновению недуга, относятся:

  • операции на органах мошонки;
  • эпидидимит, эпидидимоорхит;
  • туберкулез;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • аденома предстательной железы;
  • артериальная гипертензия и др.

Основные симптомы водянки яичка

На начальных этапах болезнь можно не заметить. Если в оболочках яичка скопилось мало жидкости, то явных визуальных изменений не будет. Лишняя жидкость в оболочках яичка не вызывает, как правило, боли. Она может возникнуть при острой инфекционной форме патологии, когда воспаляется сама тестикула.

Ведущий симптом гидроцеле — увеличение мошонки в размере и изменение ее формы. От того, где именно скапливается жидкость, зависит форма органа.

Вот несколько вариантов визуальных изменений при гидроцеле:

  • когда жидкость стекает в самый низ мошонки, она принимает форму груши;
  • если застой происходит в паховом канале, то мошонка приобретает характерную форму песочных часов;
  • часто возникает асимметрия, особенно при запущенных состояниях, когда жидкости много.

Признаком водянки яичка может быть и изменение качества мошонки при пальпации. Во время прощупывания иногда можно заметить перетекание содержимого, сама мошонка может становиться натянутой, теряется естественная морщинистость, а яичко внутри прощупать при этом сложно.

Признаки гидроцеле справа или слева будут явственно заметны на фоне нормального состояния с противоположной стороны. А вот водянку сразу двух яичек не всегда легко идентифицировать визуально при небольшом скоплении жидкости.

Иногда гидроцеле приводит к тому, что мошонка увеличивается до размеров головки новорожденного. Чем больше жидкости скапливается, тем больше шансов того, что функция тестикул будет нарушена, вплоть до атрофии.

Что такое водянка яичка у мальчиков?

Водянка яичка (гидроцеле) – это врожденное либо приобретенное заболевание, характеризующееся скоплением жидкости в полости мошонки. Врожденное (первичное идиопатическое) гидроцеле встречается у 8-10% детей в возрасте до 1 года. Приобретенной (вторичной реактивной) формой болеют взрослые мужчины. Согласно статистике, в 7-10% случаев водянка яичек является двухсторонней.

По критерию возможности циркуляции скопившейся в мошонке жидкости выделяют две формы патологии:

  • Сообщающуюся. Нарушено закрытие влагалищного отростка, полость оболочки яичка «соединена» с брюшной полостью. Как результат, перитонеальная жидкость скапливается и циркулирует в мошонке. При закрытии просвета брюшинного отростка сальником сообщающаяся водянка может трансформироваться в несообщающуюся.
  • Несообщающуюся. Влагалищный отросток слепой. Гидроцеле располагается изолированно в виде кисты.

С учетом давления жидкости в полости водянку яичка условно разделяют на:

  • Напряженную. Жидкость в мошонке находится под давлением. Обычно это несообщающаяся форма.
  • Ненапряженную. Давление в полости гидроцеле не повышено. Чаще всего наблюдается при сообщающемся варианте.

С учетом локализации гидроцеле бывает:

  • односторонним;
  • двухсторонним.

По характеру течения:

  • острым;
  • хроническим;
  • рецидивирующим.

Врожденная водянка яичка, диагностированная у ребенка в возрасте до полутора лет, считается физиологической. Обычно она самостоятельно рассасывается и не требует специального лечения.

Читайте также:  Вирус Папилломы Человека (ВПЧ): чем опасен для здоровья?

Симптомы водянки яичка у мальчиков и у мужчин

  • Проблемы с мочеиспусканием;
  • Трудности при ходьбе;
  • Постоянно преследующее ощущение тяжести в мошонке;
  • Дискомфорт и болевые ощущения (в редких случаях) во время половых контактов;
  • Высокая плотность ткани мошонки;
  • Появление плеска жидкости при пальпации яичек;
  • Затруднения с определением контура яичка.

Причины

Причиной развития водянки у мальчиков и мужчин могут стать:

  • Травмы яичка, полученные во время занятий спортом (поездки на велосипеде, занятия борьбой, тяжелой атлетикой и т.д.) или в результате ударов в область половых органов;
  • Неспецифические воспалительные процессы яичек и их придатков – орхит, орхоэпидидимит, эпидидимит, воспаление семенного канатика;
  • Некоторые виды инфекционных заболеваний, вызванные специфическими видами флоры (туберкулез, некоторые виды венерических заболеваний и т.д.);
  • Опухолеподобные образования в области мошонки;
  • Филяриоз – состояние, при котором паховые лимфатические узлы поражаются паразитами, что нарушает отток лимфы из яичек и провоцирует развитие гидроцеле;
  • Сердечная недостаточность тяжелой степени;
  • Выраженная печеночная недостаточность – если пациент страдает циррозом печени и другими заболеваниями, в его брюшной полости накапливается свободная жидкость, которая затем проникает в другие области организма, в том числе в наружные половые органы;
  • Осложнения после хирургических вмешательств в области мошонки, в частности, после операций по лечению паховой грыжи.

Форма

  • Несообщающаяся (скопление жидкости происходит изолированно, вокруг правого или левого яичка);
  • Сообщающаяся (жидкость проникает в брюшную полость);
  • Гидроцеле семенного канатика (в этом случае скопление жидкости сосредоточено в области семенного канатика).

Как диагностировать водянку яичка

  • Опрос пациента, наружный осмотр и пальпацию наружных половых органов;
  • Диафаноскопия – метод исследования, основанный на просвечивании яичек и мошонки;
  • УЗИ мошонки и яичек.

Методы лечения водянки яичка в нашей клинике

Если гидроцеле протекает без осложнений, его лечение не представляет трудностей – основным методом в этом случае служит хирургическая операция. Реактивные формы заболевания подлежат лечению только после устранения болезней, приведших к появлению водянки яичка.

У детей до года практикуется выжидательная тактика, поскольку водянка в таком возрасте имеет тенденцию исчезать самостоятельно. Если этого не происходит, ребенку также проводится операция.

Основными методами операции по удалению водянки яичка являются:

  • Методика Росса – для детей;
  • Методика Винкельмана, Клаппа, Лорда – для мужчин при небольшом и среднем размере гидроцеле;
  • Методика Бергмана – для мужчин при большом размере водянки.

Цены отделения урологии Посмотреть прайсНаши врачи-урологиАкопов Александр Аветикович Уролог врач высшей категории Запись на приём Гринев Станислав Владимирович Уролог врач высшей категории Запись на приём Дмитренко Георгий Дмитриевич Уролог Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, Член Европейского общества урологов, Член Российского общества урологов Запись на приёмОстались вопросы? Узнать стоимость Онлайн-консультация Записаться на приём

Уролог для мужчин

Болезнями сильного пола занимается андролог. В список распространенных мужских патологий, входящих в специализацию врача, входит:

  • воспалительный процесс в предстательной железе – простатит;

  • проблемы с эрекцией;

  • скопление жидкости в области мошонки – водянка яичек или гидроцеле;

  • воспаление головки полового органа и крайней плоти – баланопостит.

В сферу деятельности уролога-андролога входит лечение мочекаменной болезни, воспалений в мочевыводящем отделе, патологии почек. Врач назначает терапевтические процедуры при инфекциях, передающихся половым путем: поражении микоплазмой, хламидиями, трихомонадами, уреаплазмой и пр.

Лечение водянки яичка

Способ подходящей терапии назначается с учетом возраста пациента, степени запущенности болезни (учитывается состояние яичковых оболочек), размеров водянки.

Временного (от нескольких недель до полугода) эффекта удается достичь от применения пунктирования. Этот метод показан, когда операцию выполнить нет возможности (например, у пожилых пациентов). Или в том случае, когда мужчина отказывается от вмешательства, однако желает на время обеспечить эстетический эффект.

В целях отсасывания жидкости и введения лекарств, уменьшающих ее производство, прибегают к методу склерозирования яичковых оболочек. Метод рекомендуют пожилым пациентам.

Хирургическая операция по поводу гидроцеле может быть выполнена по методике Бергмана, Винкельмана или Лорда. Используют общую либо местную анестезию, хорошо переносимую пациентами.

Реабилитационно-восстановительный период

Операция легко переносима мужчинами в любом возрасте. После операции рекомендовано каждый день проводить обработку шва антисептическим препаратом, надевать поддерживающее белье. Врачом могут быть назначены обезболивающие в случае возникновения боли. По прошествии месяца после удаления водянки яичка пациент должен явиться на осмотр к врачу.

Статья подготовлена сайтом 

Диагностика

Обследование мошонки проводится в положении стоя и лежа. Этот диагностический прием используется для выяснения формы водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся с брюшной полостью). В том случае, если размер гидроцеле уменьшается в положении лежа, следует думать о сообщении водяночной полости с брюшной полостью. Также в пользу сообщающейся водянки яичка свидетельствует увеличение размера гидроцеле при покашливании, т. е. при повышении внутрибрюшного давления. Пальпаторно водянка яичка у мальчиков определяется как грушевидное уплотнение, своей верхней частью обращенное по направлению к паховому каналу. С помощью УЗИ мошонки и паховых каналов подтверждается диагноз водянки яичка у мальчиков, исключается более серьезная патология (рак яичка, воспаление или перекрут яичка или его придатка). Кроме этого, УЗИ мошонки является высокочувствительным методом в определении вида водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся). В дополнение к основному исследованию целесообразно проведение УЗДГ сосудов мошонки.

Классификация гидроцеле яичка

Заболевание является распространённым и поражает пациентов мужского пола любого возраста. Водянка яичек у новорождённых является вариантом нормы: в возрасте от одного до двух лет состояние маленького пациента нормализуется, проблема сохраняется лишь у 6% мальчиков. Не чаще чем в 5% случаев у молодых пациентов диагностируют приобретённую водянку, в трети случаев выяснить причины развития не удаётся. У мужчин в старшем возрасте патологическое состояние развивается в послеоперационный период в качестве осложнения из-за массивных отёков.

Систематизация заболевания основана на ряде параметров. В соответствии с Международной классификацией болезней, выделяют осумкованное гидроцеле, неуточнённое и инфицированное. Исходя из объёма содержащейся жидкости — большое (более 200 мл) и гигантское (до 3 литров).

Инициирующие факторы развития обуславливают следующие разновидности заболевания:

Вид водянки

Особенности и причины

Физиологическая

Водянка яичка у новорождённого ребёнка является вариантом нормы и присутствует с рождения. В течение первых двух лет, по мере развития лимфатического аппарата, жидкость рассасывается самостоятельно.

Врождённая

Водянка яичек у мальчиков может быть:

  • сообщающейся — сохраняется канал между влагалищным отростком брюшины и ней самой;

  • несообщающейся — канал между влагалищным отростком брюшины и ней самой отсутствует.

Приобретённая

Может быть первичной и иметь неустановленную этиологию, а может — вторичной, развивающейся вследствие других заболеваний.

Симптомы водянки у мужчин

На ранних стадиях развития гидроцеле у мужчин может вообще никак себя не проявлять. Однако по мере увеличения выпота в размерах пациент обнаруживает незначительное изменение размеров мошонки, а также может испытывать легкий дискомфорт в конце дня. Даже при таких скудных симптомах не стоит затягивать с визитом к урологу, так как в некоторых случаях гидроцеле является уже следствием прогрессирующих онкологических процессов в яичках и придатках. В этих ситуациях лечение первопричины водянки должно быть незамедлительным.

Если мужчина продолжительное время игнорирует едва заметные симптомы, постепенно клиническая картина болезни усугубляется, вызывая такие патологические признаки:

  • образование отека, заметного невооруженным взглядом;

  • болезненность, дискомфорт при движении;

  • уплотнение тканей мошонки;

  • проблемы с мочеиспусканием;

  • ощущение тяжести в мошонке, вызванное скоплением большого количества жидкости.

Если мужчина продолжает игнорировать симптомы и не обращается к врачу, возрастает риск воспаления и нагноения отекшей области. На фоне такого осложнения присоединяется дополнительная симптоматика:

  • повышение температуры тела;

  • общее недомогание:

  • интоксикация.

Принципы лечения гидроцеле в клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ»

Хроническое гидроцеле подлежит только оперативному лечению. К сожалению, консервативными методами данная патология не излечивается.

Варианты операций, проводимых нашими специалистами:

  • Резекция оболочек яичка, между которыми концентрируется жидкость;
  • Рассечение оболочек яичка с его последующим выворотом (оболочки ушиваются позади органа);
  • Гофрирование оболочек путем наложения кисетного шва с целью уменьшить объем полости, в которой концентрируется жидкость;
  • Лапароскопия – операция, проводимая через доступ в брюшной полости под контролем световых приборов и компьютерного визуализатора;
  • Пункция – откачка жидкости через шприц (наиболее быстрый вариант операции, не гарантирующий, однако, стойкого результата; проводится при противопоказаниях к стандартным хирургическим вмешательствам).

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Немаловажна при этом медикаментозная терапия первопричины патологии. Например, если гидроцеле было вызвано орхитом, наши специалисты направляют свои усилия и на его терапию. Только в этом случае можно добиться реального результата.

Специалисты клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ» в обязательном порядке проинструктируют вас на предмет качественной профилактики рецидивов заболевания. Вы должны своевременно обращаться за помощью при ИППП и ЗППП, воспалительных процессах в половых органах, патологиях пениса, уретры и предстательной железы. Следует также избегать механических травм яичек и мошонки.

При игнорировании своевременного лечения гидроцеле, вы можете столкнуться с разнообразными осложнениями, среди которых атрофия яичка, сопряженная с нарушением выработки мужских половых гормонов, пиоцеле (гнойный инфильтрат), дисфункции мочеиспускания и инфертильность (бесплодие).

Популярные вопросы и ответы по гидроцеле

Можно ли перепутать паховую грыжу с гидроцеле?

Ответ: паховая грыжа, при которой часть кишечника выпячивается в брюшную стенку – совсем иное заболевание, чем гидроцеле. Однако гидроцеле действительно может стать признаком такой патологии, поэтому специалист обязательно должен дифференцировать одно заболевание от другого. Также гидроцеле часто бывает осложнением паховой грыжи и операции по ее удалению. Следует учесть, что ПГ может быть опасной для жизни, поэтому ее следует своевременно оперировать.

Можно ли вылечить гидроцеле медикаментами или народными средствами?

Ответ: нет. Адекватная терапия хронической патологии всегда является оперативной. Лечение народными средствами и вовсе может усугубить течение болезни. Однако вам может потребоваться дополнительная медикаментозная терапия для лечения смежных и причинных заболеваний. Также наши специалисты лечат острое заболевание консервативно (антибиотики + противовоспалительные средства + постельный режим). Не следует бояться современных хирургических вмешательств – все они малоинвазивны и выполняются исключительно качественно, посредством высокотехнологичного оборудования.

Стоит ли лечить гидроцеле в детском возрасте?

Ответ: врожденная патология, как правило, ликвидируется сама по себе в течение первого года жизни младенца. Но если этого не происходит – есть смысл обратиться к соответствующему специалисту.

Случаются ли рецидивы после операции?

Ответ: операции Бергмана, Винкельмана или Лорда при гидроцеле обычно обеспечивают надежную защиту от рецидивов. При пункции водянка повторяется в большинстве случаев.

Может ли гидроцеле быть первым признаком рака яичка?

Ответ: симптоматика гидроцеле действительно имеет сходство с онкологическим процессом. Очень важно, чтобы в ходе диагностики специалист дифференцировал водянку от раковой опухоли. Обычно рак данного органа развивается крайне стремительно. Гидроцеле протекает менее выражено.

Высококвалифицированный медицинский персонал клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ» готов помочь вам в борьбе с вашими заболеваниями в любое удобное для вас время. Не медлите с визитом к нашим специалистам – записывайтесь на консультацию прямо сейчас!